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Que sont les jumeaux dizygotes ?

Dizygote signifie deux (di) œufs fécondés (zygotes). Les jumeaux dizygotes se produisent lorsque deux ovules sont fécondés par deux spermatozoïdes distincts. Les jumeaux dizygotes sont également appelés jumeaux fraternels ou non identiques. Ils sont le type de jumeaux le plus courant.

Contrairement aux jumeaux monozygotes (également appelés jumeaux identiques), les jumeaux dizygotes ne partagent pas les mêmes gènes. Les jumeaux monozygotes partagent 100 % des gènes de l'autre. Les jumeaux dizygotes ne partagent que 50 %. C'est la même similitude génétique que les frères et sœurs conçus et nés à des moments différents.

Conception jumelle dizygote

Des jumeaux dizygotes peuvent survenir si deux ou plusieurs ovocytes (œufs) sont libérés au cours d'un cycle. Si chacun est fécondé, le résultat peut être des jumeaux dizygotes. Pendant le traitement de FIV, si deux embryons ou plus sont transférés, vous pouvez également tomber enceinte de jumeaux (ou plus).

Les médicaments contre la fertilité sont une cause fréquente de jumeaux dizygotes. Selon le médicament ou le traitement de fertilité utilisé, les chances de concevoir des jumeaux varient de 5 % à 30 %. Les médicaments comme Clomid (clomifène) et les procédures de fertilité comme l'insémination intra-utérine (IIU) et la fécondation in vitro (FIV) sont responsables d'au moins un tiers des naissances de jumeaux aux États-Unis.

Mais bien sûr, certaines personnes conçoivent des jumeaux dizygotes sans utiliser de médicaments ou de traitements de fertilité. Vos chances de concevoir des jumeaux peuvent être plus élevées si :

• Vous avez 30 ans ou plus
• Vous avez des antécédents familiaux de jumeaux
  
• Vous êtes d'origine africaine
• Vous êtes en surpoids
  
• Vous êtes plus grand que la moyenne

Facteurs influençant la conception jumelle

Les chances d'avoir des jumeaux sont fortement affectées par la race, l'origine ethnique et même l'emplacement géographique. Selon des recherches sur les naissances gémellaires dans les pays en développement, le taux le plus élevé de jumeaux a été trouvé dans les pays d'Afrique centrale tandis que le plus bas a été trouvé dans les pays asiatiques. Les pays européens se situent quelque part au milieu. Cependant, même au sein de ces grandes catégories, il peut y avoir beaucoup de différenciation.

Aux États-Unis, les taux de gémellité ont diminué après quelques décennies de croissance rapide. Environ une naissance sur 30 ou 32,6 pour 1 000 grossesses est une paire de jumeaux. Pour les Américains blancs, le taux est passé de 37 pour 1 000 en 2009 à environ 34 pour 1 000 en 2018. Pour les Noirs américains, il était légèrement supérieur à près de 40 pour 1 000. Les Hispaniques avaient les taux les plus bas aux États-Unis avec 24 pour 1 000.

En Europe, le taux global de gémellité est de près de 17 pour 1 000 naissances. La prévalence des naissances gémellaires varie considérablement d'un pays à l'autre, la Roumanie se situant au bas de l'échelle (9,1 pour 1 000 naissances) et Chypre à l'autre extrême (26,5 pour 1 000 naissances). D'autres pays européens avec des taux de gémellité élevés incluent le Danemark (21 pour 1 000 naissances) et l'Espagne (20,6 pour 1 000 naissances).

La majeure partie de l'Asie a des taux de gémellité très faibles, souvent égaux ou inférieurs à 9 pour 1 000 naissances. Le Vietnam a le taux le plus bas de 6,2 pour 1 000 naissances. La plupart des pays d'Amérique centrale et d'Amérique du Sud affichent également des taux faibles, principalement inférieurs à 10 pour 1 000 naissances. Cependant, les données dans bon nombre de ces pays d'Amérique latine sont moins complètes que dans d'autres parties du monde.

L'Afrique occidentale et centrale abrite les taux de jumelage les plus élevés, avec des taux de 18 pour 1 000 ou plus. Certaines régions ont une prévalence significativement plus élevée, dont le Bénin avec un taux de 27,9 pour 1 000 naissances. Selon une étude de 2020, "Avec un taux de gémellité DZ de 45 pour 1000 naissances vivantes, la communauté Igbo-Ora du sud-ouest du Nigeria a le taux de gémellité dizygote (DZ) le plus élevé au monde."

Fait intéressant, ces variations globales des taux de gémellité se retrouvent chez les jumeaux dizygotes. Les différences selon la région et la race ne sont pas trouvées pour les jumeaux monozygotes ou les vrais jumeaux. Le taux de jumeaux identiques est à peu près constant dans toutes les régions, se produisant dans 3,5 à 4 grossesses sur 1 000.

Jumeaux dizygotes et sexe

Les jumeaux dizygotes peuvent être garçon-garçon, fille-fille ou fille-garçon. Les jumeaux garçon-fille sont le type le plus courant de jumeaux dizygotes, survenant 50% du temps. Les jumelles fille-fille sont le deuxième cas le plus fréquent. Les jumeaux garçon-garçon sont les moins fréquents parmi les jumeaux dizygotes.

Sacs amniotiques et placentas

Les jumeaux dizygotiques ont généralement des sacs amniotiques et des placentas séparés, appelés dichorioniques-diamniotiques (parfois appelés Di-Di en abrégé). C'est la configuration la plus courante pour les jumeaux dizygotes. Les jumeaux Di-Di ont également les risques de grossesse les plus faibles parmi les jumeaux.

Il existe de rares cas de jumeaux dizygotes qui partagent un placenta. Dans ce cas, chacun a son propre sac amniotique. Ceci est appelé monochorionique-diamniotique (Mo-Di en abrégé).

Les risques sont plus élevés pour les jumeaux partageant un placenta, en raison du risque de syndrome transfusionnel de jumeau à jumeau. La grossesse peut être surveillée de plus près.

Étant donné que deux placentas peuvent fusionner avec le temps, il peut être difficile d'identifier par échographie s'il y a deux placentas ou un plus tard dans la grossesse. Pour cette raison, les médecins peuvent rechercher les placentas à l'échographie vers la fin du premier trimestre, lorsqu'il est encore possible de voir la séparation de deux placentas.

Réduire le risque de concevoir des jumeaux

Il y a eu une augmentation des jumeaux dizygotes dans les pays développés du monde entier, en grande partie à cause des traitements de fertilité. Pendant quelques décennies, les taux de jumeaux ont augmenté de plus en plus, jusqu'à l'an 2000, lorsque les taux ont commencé à se stabiliser.

En effet, à mesure que la technologie de traitement de la fertilité a progressé, les spécialistes de la reproduction ont trouvé des moyens de réduire le nombre de grossesses multiples. L'objectif du traitement de l'infertilité devrait toujours être un bébé en bonne santé, un à la fois, car il est plus sain à la fois pour le parent gestationnel et pour le fœtus. Il n'est pas possible d'éliminer complètement le risque de jumeaux pendant le traitement de fertilité, mais quelques options sont disponibles.

Dose efficace la plus faible

L'utilisation de la dose efficace la plus faible pour les traitements de fertilité peut réduire le risque de jumeaux. Le risque le plus élevé pour les jumeaux se produit lors de l'utilisation de médicaments de fertilité injectables (gonadotrophines) avec des rapports sexuels ou une insémination chronométrés. Avec ce traitement, il n'y a aucun contrôle sur le nombre de follicules qui peuvent se développer ou être fécondés.

Lorsque les médecins utilisent juste assez de médicaments de fertilité pour stimuler un ou deux follicules, les risques de multiples peuvent être réduits.

S'il y a deux follicules, le risque de jumeaux est plus élevé que s'il n'y a qu'un seul follicule. De plus, si plus d'un ou plusieurs follicules se développent, le médecin peut annuler le cycle et demander au couple de ne pas avoir de rapports sexuels. Cela peut être difficile à entendre, mais il est important de se rappeler que les grossesses gémellaires peuvent être risquées.

Transfert d'embryon unique

Avec la fécondation in vitro, le médecin peut contrôler le nombre d'embryons transférés dans l'utérus en utilisant la FIV par transfert d'embryon unique (SET-IVF). Lorsque la FIV était plus récente et moins efficace, le transfert de deux à quatre embryons à la fois n'était pas rare. L'espoir était qu'au moins un "collerait". Mais souvent, plus d'un embryon l'a fait, ce qui a entraîné une augmentation des taux de grossesses gémellaires ou multiples.

Maintenant, avec des patientes jeunes et de bon pronostic, le transfert d'un seul embryon est une option. Dans ce cas, un seul embryon de bonne qualité est transféré. Il existe encore un très faible risque de jumelage identique. Mais le risque plus élevé de jumelage dizygote est éliminé.

Transfert d'embryons congelés

Les améliorations apportées à la cryoconservation font du transfert d'un seul embryon une option viable. Idéalement, un futur parent aura plus d'un embryon de bonne qualité. Avec la FIV par transfert d'embryons congelés (FET-IVF), les embryons "supplémentaires" peuvent être congelés pour le moment. Ensuite, si la grossesse ne se produit pas, un futur cycle FET-IVF peut être essayé.

Si une grossesse survient avec le premier embryon transféré, vous pouvez conserver les embryons cryoconservés pour les futurs frères et sœurs, ou ils peuvent être donnés à un autre couple ou à la recherche scientifique.

Bébés trizygotes et quadrazygotes

Si trois ovules sont fécondés par trois spermatozoïdes distincts, cela peut entraîner des triplés trizygotes. Si quatre ovules sont fécondés par quatre spermatozoïdes distincts, vous pouvez obtenir des quadruplés quadrazygotes. Il est également possible pour une personne enceinte avec des multiples d'ordre élevé d'avoir une combinaison de jumeaux.

Par exemple, les triplés peuvent commencer comme jumeaux non identiques (ou jumeaux dizygotes). Ensuite, l'un de ces zygotes se divise, conduisant à un ensemble de jumeaux identiques (ou jumeaux monozygotes). Au total, vous auriez deux jumeaux identiques et un jumeau non identique constituant l'ensemble des triplés.

Si vous avez besoin d'aide pour visualiser comment cela fonctionnerait :Prenez deux stylos, un rouge et un noir. Dessinez un smiley avec le stylo rouge. Dessinez un autre smiley avec le stylo noir.

Maintenant, à partir de la face du stylo noir, tracez deux lignes vers le bas et vers l'extérieur, chacune allant vers un nouveau visage souriant séparé. Dans un grand cercle, tracez une ligne autour d'une des faces rouges et de deux des faces noires. Ce sont les triplés - deux jumeaux identiques (stylo noir) et un jumeau "frère" (stylo rouge).

La majorité des multiples d'ordre élevé sont constitués de jumeaux non identiques.

Identifier les jumeaux dizygotes

Bien qu'un technicien en échographie puisse vous dire combien de bébés vous portez, il est beaucoup plus difficile de déterminer si les jumeaux sont monozygotes (identiques) ou dizygotes (fraternels).

Cela dit, certains signes peuvent indiquer que vos jumeaux sont dizygotes. Vos jumeaux sont très probablement fraternels s'ils sont de sexes différents ou s'ils ont des groupes sanguins différents. Si vous vous demandez comment des jumeaux garçon-fille pourraient être identiques, cela peut arriver dans certains cas de maladies chromosomiques rares.

Vos jumeaux sont très probablement identiques et non fraternels s'ils partagent un sac amniotique, car cela ne se produit qu'avec des jumeaux monozygotes.

Si vous avez deux garçons ou deux filles, comment saurez-vous s'ils sont fraternels ou identiques ? S'ils ont l'air vraiment différents, alors vous le saurez. Mais parfois, la seule façon de déterminer avec certitude est de réaliser des tests ADN. Si vous êtes intéressé, vous pouvez parler à un pédiatre des tests ADN ou vous renseigner sur les entreprises qui proposent des tests ADN par courrier.