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Combien de temps attendre avant une nouvelle grossesse ?

Pour la plupart des femmes, quel délai respecter avant une nouvelle grossesse ?

Il est recommandé d'attendre au moins 18 mois entre l'accouchement et une nouvelle grossesse. Votre bébé aura ainsi au moins 1 an et demi avant que vous ne soyez à nouveau enceinte. Ce délai permet à votre corps de récupérer pleinement de la grossesse précédente avant d'être prêt pour la suivante.

L'intervalle entre l'accouchement et la conception suivante s'appelle espacement des naissances, espacement des grossesses ou intervalle intergrossesse (IPI).

Pourquoi attendre au moins 18 mois entre deux grossesses ?

Tomber enceinte avant 18 mois augmente les risques pour le bébé :

• Naissance prématurée (avant 37 semaines). Les bébés prématurés ont plus de problèmes de santé et des séjours hospitaliers plus longs. Plus l'intervalle est court, plus le risque est élevé.
• Faible poids de naissance (moins de 2,5 kg).
• Petit poids pour l'âge gestationnel (PAGE) : bébé plus petit que la normale pour son terme.

Ces bébés ont plus de risques de problèmes de santé à long terme, voire de décès, que ceux nés sans ces conditions.

Comment favoriser un bon espacement des grossesses ?

Voici ce que vous pouvez faire :

• Attendez au moins 18 mois après l'accouchement avant une nouvelle grossesse. Donnez à votre corps le temps de récupérer.
• Utilisez une contraception efficace (stérilet, implant, pilule, préservatifs) jusqu'à ce que vous soyez prête. Hormis l'abstinence, le stérilet et l'implant sont les plus efficaces. Ils sont « peu contraignants » : une fois posés, ils agissent pendant plusieurs années sans action de votre part. Discutez avec votre médecin pour savoir si stérilet ou implant vous convient.
• Si vous êtes enceinte, parlez à votre médecin avant l'accouchement de la pose d'un stérilet ou d'un implant juste après la naissance. Sinon, abordez-le lors de la visite post-partum (vers 6 semaines après l'accouchement).
• Si vous avez plus de 35 ans ou avez fait une fausse couche ou une mortinatalité, discutez avec votre médecin du délai à respecter. 18 mois peut ne pas convenir à votre situation. Fausse couche = décès du fœtus avant 20 semaines; mortinatalité = décès après 20 semaines.

Pourquoi une grossesse trop rapprochée augmente-t-elle le risque de prématurité ?

Les experts n'ont pas de certitude absolue, mais plusieurs hypothèses :

• Reconstituer les réserves en nutriments (acide folique, etc.). Pendant la grossesse et l'allaitement, le bébé puise dans vos réserves. Après l'accouchement, vous pouvez manquer de certains nutriments comme l'acide folique, vital pour la croissance cellulaire et la prévention des anomalies du tube neural. Si vous retombez enceinte trop vite avec des réserves basses, le risque de prématurité, de faible poids ou d'anomalies augmente.
• Guérir des infections et inflammations. Une infection pendant la grossesse peut causer une inflammation (ex. : endométrite). Si vous retombez enceinte avant guérison complète, l'inflammation peut réapparaître et jouer un rôle dans la rupture prématurée des membranes (RPPM), qui déclenche le travail avant 37 semaines.
• Rétablir le microbiome vaginal. Le microbiome vaginal (flore bactérienne) pourrait influencer la prématurité. La vaginose bactérienne l'altère et augmente le risque. Le microbiome des femmes ayant eu un accouchement prématuré diffère de celui des accouchements à terme. Il peut falloir jusqu'à un an pour se rétablir. Une grossesse trop rapprochée peut donc perturber la suivante.

Pour en savoir plus

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
• Show Your Love Preconception Health

Dernière révision : juillet 2017