Préparer sa grossesse : la santé préconceptionnelle

Qu’est-ce que la santé préconceptionnelle ?

C’est votre état de santé avant la grossesse. Être en bonne santé avant de concevoir améliore vos chances de tomber enceinte et prévient les complications. Elle inclut : bilan préconceptionnel, discussion sur vos pathologies avec votre professionnel, prise d’acide folique pour prévenir les malformations, et changements de mode de vie favorables au futur bébé.

Si vous envisagez une grossesse, concentrez-vous sur votre santé au moins 3 mois avant d’essayer. Si vous avez des pathologies à risque, plus de temps peut être nécessaire.

Le bilan préconceptionnel

Consultation médicale avant la grossesse pour vérifier que vous êtes en bonne santé et que votre corps est prêt. Il permet de dépister, traiter et parfois prévenir des pathologies qui pourraient compliquer la grossesse. Ex. : mise à jour des vaccinations (certaines sont contre-indiquées pendant la grossesse).

Idéalement, faites-le avec le professionnel qui vous suivra pendant la grossesse. Possible à tout moment. Refaites-le même si vous avez déjà eu un enfant : votre santé a pu changer.

Votre historique médical familial

C’est le recensement des maladies et traitements de vous, votre partenaire et vos familles. Commencez à le constituer avant la grossesse pour le partager au bilan. Utilisez le formulaire March of Dimes Family Health History Form.

Il aide votre professionnel à :

  • Identifier les maladies familiales ou ethniques. Groupe ethnique = même pays, langue, culture. Ex. : drépanocytose, Tay-Sachs plus fréquentes chez certains groupes. Juifs ashkénazes = risque accru de Tay-Sachs.
  • Trouver la cause d’une complication antérieure. Examens (sang, échographie) pour l’identifier. Traiter réduit le risque de récidive.
  • Traiter les pathologies chroniques avant la grossesse. Diabète, hypertension, lupus, phénylcétonurie (PCU) non contrôlées → complications grossesse et malformations. Traiter avant améliore les issues.

L’acide folique

Vitamine B9 essentielle à la croissance cellulaire. Prise avant et en début de grossesse, elle prévient les anomalies du tube neural (ATN) (cerveau, moelle épinière). Malformations = anomalies structure/fonction présentes à la naissance.

Pour prévenir les ATN : 400 µg/jour via complément, commencé ≥ 1 mois avant la grossesse jusqu’à 12 SA. Complément = multivitamines, vitamines prénatales (sur ordonnance ou OTC), ou acide folique seul.

Prendre 400 µg/jour même sans projet de grossesse (½ grossesses non planifiées aux USA).

Haut risque d’ATN : 4 000 µg/jour (4 mg), 3 mois avant jusqu’à 12 SA. Réduit récidive de ~70 %. Demandez à votre professionnel comment l’obtenir sans risque (pas de multi-vitamines multiples = surdosage autres nutriments). Haut risque si : grossesse ATN antérieure, vous/partenaire avez ATN, partenaire a enfant avec ATN.

Sources alimentaires : aliments enrichis (pain, céréales, pâtes, farine, masa de maïs → tortillas, chips, riz blanc) et folates naturels (légumineuses, légumes verts, asperges, brocoli, arachides, agrumes, jus d’orange 100 %). Mais l’alimentation seule ne suffit pas : continuez le complément.

Poids et grossesse

Surpoids ou insuffisance pondérale augmentent les risques :

  • Naissance prématurée (<37 SA) → problèmes de santé à la naissance et plus tard
  • Malformations congénitales
  • Diabète (excès glucose sanguin → dommages vaisseaux, nerfs, yeux, reins)
  • Hypertension (pression artérielle excessive → complications grossesse)

Parlez à votre professionnel de votre poids idéal. Il vérifiera votre IMC (indice de masse corporelle = graisse corporelle selon taille/poids). IMC pré-grossesse guide la prise de poids recommandée pendant la grossesse. Calculez votre IMC sur cdc.gov/bmi.

Activité physique recommandée

Le CDC recommande aux adultes : 2 h 30/semaine d’activité modérée (marche rapide) + 2 jours/semaine de renforcement musculaire. Adaptez selon l’intensité. Fractionnez : un peu chaque jour.

Si déjà actif : continuez ! Si reprise : progressez doucement. Consultez votre professionnel avant de (re)commencer si :

  • Maladie cardiaque ou risque
  • AVC ou risque
  • Diabète ou risque
  • Obésité (IMC ≥ 30)
  • Chirurgie, blessure, handicap récents
  • Chirurgie oculaire, laser, décollement de rétine, troubles hémorragiques

L’activité réduit le risque de diabète, hypertension, maladies cardiaques (facteurs de complications grossesse). Elle aide aussi à gérer le stress, mieux dormir, arrêter de fumer.

Avant la grossesse : gestes pour une grossesse saine

  • Arrêtez tabac, alcool, drogues. Ils nuisent à la fertilité et au fœtus. Demandez de l’aide pour arrêter. Évitez le tabagisme passif.
  • Prenez vos médicaments exactement comme prescrit. Pas de détournement. Respectez dose, pas d’alcool/drogues mélangés, pas d’ordonnance d’autrui. Informez tout prescripteur de votre projet de grossesse.
  • Protégez-vous des infections à risque : toxoplasmose (viande mal cuite, excréments de chat), lymphocytic choriomeningitis/LCMV (rongeurs : hamsters, souris, cochons d’Inde). Si vous avez ces animaux, faites-les soigner par quelqu’un d’autre (litière, cage). Viande bien cuite.
  • Évitez produits chimiques nocifs (domicile/travail). Demandez à votre professionnel s’ils affectent la fertilité ou le fœtus. Certains causent des malformations. Si exposition professionnelle, négociez un changement de poste avant/pendant la grossesse.
  • Réduisez le stress. Stress intense = complications grossesse. Activité, alimentation saine, sommeil aident. Si stress majeur, parlez-en : orientation vers un conseiller. En cas de violence conjugale, obtenez de l’aide (s’aggrave souvent pendant la grossesse).

Pour en savoir plus

  • Société américaine de génétique humaine &Genetic Alliance
  • CDC Preconception Health and Health Care
  • Calculateur IMC CDC
  • Genetic Alliance
  • Show Your Love Preconception Health

Dernière révision : septembre 2020

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