Prolapsus du cordon ombilical pendant la grossesse
On imagine souvent la rupture des membranes comme premier signe de l'arrivée de bébé, mais les ruptures prématurées des membranes (RPM) (eaux qui cassent avant contractions ou travail effectif) sont en fait assez rares. Si cela arrive, il est crucial de suivre scrupuleusement les consignes de votre médecin.
Le prolapsus du cordon est un risque minime mais réel qui nécessite une prise en charge médicale urgente pour éviter de graves conséquences.
Qu'est-ce que le prolapsus du cordon ?
C'est quand le cordon ombilical glisse à travers le col et dans le vagin après la rupture des membranes et avant que le bébé n'engage dans le bassin.
Pendant l'accouchement, le cordon prolapsé peut être compressé par le corps du bébé. Comme le cordon apporte le sang placentaire au bébé, le prolapsus peut compromettre l'apport en oxygène.
En cas de prolapsus, une intervention médicale rapide est essentielle. Plus le délai est long, plus le risque de complications augmente : décollement placentaire, hémorragie massive, lésions fœtales, mort in utero.
Quelles en sont les causes ?
La cause la plus fréquente : rupture prématurée des membranes — les eaux cassent avant le travail et avant que la tête du bébé ne soit « engagée » dans le bassin.
Qui est le plus à risque ?
Certaines complications augmentent le risque :
- Présentation par le siège
- Accouchement vaginal de jumeaux ou plus (le 2e bébé plus à risque)
- Travail prématuré
- Hydramnios (excès de liquide amniotique)
- Travail prolongé
Quelle est la fréquence du prolapsus du cordon ?
Relativement rare : environ 1 naissance sur 300.
Quels sont les symptômes ?
Le symptôme principal : sentir le cordon dans le vagin après la rupture des eaux. Si vous suspectez un prolapsus : allez à l'hôpital immédiatement ou appelez le 15 (SAMU). Un examen pelvien confirmera.
Si vous êtes déjà à l'hôpital, le médecin suspectera un prolapsus si les eaux sont cassées et que le monitoring montre une fréquence cardiaque fœtale <120 bpm.
Comment traite-t-on le prolapsus du cordon ?
Si vous pensez que le cordon est prolapsé et que vous n'êtes pas encore à la maternité : appelez le 15 immédiatement ou rendez-vous aux urgences. En attendant, mettez-vous à quatre pattes, bassin haut, tête basse pour décharger le cordon. En voiture, allongez-vous avec les hanches surélevées.
Si vous êtes déjà à l'hôpital : le praticien peut vous demander de changer de position pour désengager la tête du bébé et soulager la pression sur le cordon.
Dans les deux cas, le bébé doit naître très vite, souvent par césarienne d'urgence. Une délivrance rapide prévient généralement les risques (hypoxie fœtale).
Peut-on prévenir le prolapsus du cordon ?
Pas de moyen de le prévoir. Bien qu'il y ait des facteurs de risque, le prolapsus survient souvent chez des femmes à bas risque accouchant à terme.
Si vous avez une complication augmentant ce risque, votre médecin peut programmer une césarienne.
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