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Syndrome des antiphospholipides (SPA)

Qu'est-ce que le syndrome des antiphospholipides (SPA) ?

Le syndrome des antiphospholipides est un trouble du système immunitaire qui augmente le risque de caillots sanguins. Il est parfois connu sous le nom de syndrome de Hughes.

Si vous avez l'APS, vous avez un risque plus élevé de développer :

• thrombose veineuse profonde (TVP), qui est un caillot de sang qui se développe généralement dans la jambe
• thrombose artérielle (un caillot dans une artère), qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque
• caillots sanguins dans le cerveau, ce qui peut entraîner des problèmes d'équilibre, mobilité, vision, parole et mémoire.

Comment le syndrome des antiphospholipides peut-il affecter la grossesse?

L'APS a également été liée aux complications de la grossesse, comprenant:

• fausse couche à répétition
• fausse couche tardive (une fausse couche qui survient après les 12 premières semaines de grossesse)
• mortinaissance
• naissance prématurée
• pré-éclampsie
• complications placentaires
• restriction de croissance fœtale.

Cela semble effrayant, mais essayez de vous rappeler que l'APS est traitable. Avec le bon traitement et les bons soins, la plupart des femmes atteintes d'APS ont des grossesses réussies. L'APS est également l'une des causes les plus traitables de fausse couche récurrente.

Si vous avez besoin d'un soutien émotionnel

Ne cachez pas vos sentiments et ne souffrez pas en silence. Tu n'es pas seul. Dites à votre partenaire, famille ou amis comment vous vous sentez. Votre médecin généraliste peut vous aider à accéder à tout soutien professionnel dont vous avez besoin et l'association caritative APS Support UK peut également être en mesure de vous aider.

Vous pouvez également parler gratuitement à une sage-femme de Tommy au 0800 014 7800 (du lundi au vendredi, 9h à 17h), ou envoyez-nous un e-mail à [email protected].

Comment traite-t-on le SAPL pendant la grossesse?

Malheureusement, il n'y a pas de remède pour l'APS. Le traitement pendant la grossesse se concentrera sur le maintien de votre santé et de celle de votre bébé en réduisant autant que possible le risque de complications.

Si vous n'avez pas reçu de diagnostic de SAPL

Si vous avez fait des fausses couches à répétition ou tardives, vous pourrez peut-être être référé pour des tests pour essayer de savoir pourquoi. Cela peut inclure un test pour l'APS.

Votre médecin vous parlera de vos antécédents médicaux. Ils vous demanderont si vous avez :

• 1 ou plusieurs caillots sanguins confirmés
• 1 ou plusieurs fausses couches tardives inexpliquées à ou après la semaine 10 de votre grossesse
• 1 ou plusieurs naissances prématurées à ou avant la semaine 34 de votre grossesse
• 3 fausses couches précoces inexpliquées ou plus avant la semaine 10 de votre grossesse.

Vous aurez également un test sanguin pour rechercher les anticorps antiphospholipides anormaux qui augmentent le risque de caillots sanguins. Si vous avez 2 résultats de tests sanguins anormaux, avec au moins un écart de 12 semaines entre eux, vous serez diagnostiqué avec APS.

Si vous avez reçu un diagnostic de SAPL avant de tomber enceinte

La meilleure chose à faire est de parler à votre médecin généraliste ou spécialiste avant de tomber enceinte. En effet, le traitement nécessaire pour vous donner les meilleures chances de réussite de la grossesse est plus efficace lorsqu'il commence le plus tôt possible. Certains médicaments utilisés pour traiter le SAPL peuvent également nuire à un bébé à naître, votre médecin voudra donc revoir votre médication avant que vous ne tombiez enceinte. N'arrêtez pas de prendre des médicaments avant d'avoir consulté votre médecin.

Parfois, les choses ne se passent pas comme prévu. Si vous avez un SAPL et que vous n'avez pas parlé à votre professionnel de la santé avant de tomber enceinte, essaie de ne pas t'inquiéter. Parlez-en à votre médecin généraliste ou spécialiste dès que possible.

Vos soins pendant la grossesse

En raison du risque de complications telles que la pré-éclampsie et le retard de croissance intra-utérin, vous devez être étroitement surveillée tout au long de la grossesse.

Vous serez traitée comme une grossesse à risque et bénéficierez d'une prise en charge sur mesure, en fonction de vos propres antécédents médicaux et de grossesse et de vos facteurs de risque.

Vos soins seront dirigés par un médecin, même si vous bénéficierez toujours des soins de l'équipe de sages-femmes. Il est probable que vous aurez plus de sang, contrôles d'urine et de tension artérielle que d'habitude. Vous aurez également des scans supplémentaires pour vérifier la croissance de votre bébé, ainsi que le flux sanguin à travers le placenta et le cordon jusqu'à votre bébé.

Il peut être stressant d'avoir plus de tests et de rendez-vous prénatals que prévu dans une grossesse sans complication. Mais ces soins supplémentaires aideront vos professionnels de la santé à s'assurer que vous avez une grossesse sûre et réussie.

Des médicaments

Il vous sera demandé de prendre des doses quotidiennes d'aspirine ou d'héparine, ou une combinaison des deux. Ces médicaments rendent votre sang moins susceptible de coaguler et peuvent être pris sans danger pendant la grossesse.

La warfarine n'est pas recommandée pendant la grossesse car elle comporte un faible risque de provoquer des malformations congénitales. Cependant, si vous prenez de la warfarine pour empêcher la coagulation, il est dangereux de l'arrêter. Il doit être remplacé par un autre médicament anticoagulant, qui est généralement de l'héparine. Parlez-en à votre médecin généraliste ou spécialiste dès que possible afin que votre médicament puisse être modifié en toute sécurité.

Réduire le risque de caillots sanguins pendant la grossesse

Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer des caillots sanguins et améliorer vos chances d'avoir une grossesse et un bébé en bonne santé. Ceux-ci inclus:

• ne pas fumer
• manger sainement, régime équilibré
• faire de l'exercice régulièrement.

Parce que vous avez un risque plus élevé, vous serez contrôlé régulièrement pour la pré-éclampsie et les caillots sanguins.

Les symptômes d'un caillot sanguin comprennent :

• douleurs lancinantes ou crampes, gonflement, rougeur et chaleur dans une jambe ou un bras (cela peut ressembler à une zone chaude)
• essoufflement soudain, une douleur thoracique aiguë (peut être pire lorsque vous inspirez) et une toux ou des crachats de sang.

Contactez votre sage-femme, médecin ou NHS 111 immédiatement si vous pensez avoir un caillot de sang.

Les mouvements et l'APS de votre bébé

Parce qu'il y a un risque plus élevé de mortinatalité, il est également important d'être conscient des mouvements de votre bébé pendant votre grossesse. Votre bébé aura son propre schéma de mouvements que vous devriez apprendre à connaître. Vous devez continuer à sentir votre bébé bouger jusqu'au début du travail et pendant le travail.

L'APS peut-il affecter la façon dont j'accouche ?

Si vous et votre bébé êtes en bonne santé, il est possible d'avoir un accouchement vaginal. Votre équipe de soins peut vous recommander d'avoir une surveillance fœtale électronique (SFE). Cela implique d'être connecté à un moniteur qui surveille en permanence le rythme cardiaque de votre bébé et vos contractions.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou celle de votre bébé, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne.

Après la naissance si vous avez un SAP

Vous devrez peut-être continuer à prendre des médicaments pendant quelques semaines après l'accouchement pour aider à prévenir les caillots sanguins.

Allaitement et APS

L'héparine est sans danger si vous allaitez. On peut vous proposer de la warfarine après l'accouchement. Vous pouvez généralement prendre de la warfarine pendant que vous allaitez, mais vous devriez en discuter avec votre spécialiste, médecin ou sage-femme en premier.

Votre fertilité après la naissance

Vous pouvez tomber enceinte 3 semaines après l'accouchement, même si vous allaitez et que vos règles n'ont pas recommencé.

Si vous voulez avoir un autre bébé, la meilleure chose à faire est de parler à votre médecin généraliste ou à votre spécialiste du moment opportun pour commencer à essayer. Il est important d'utiliser une contraception chaque fois que vous avez des relations sexuelles jusqu'à ce que vous en ayez parlé à votre professionnel de la santé.

Tous les contraceptifs ne conviennent pas à toutes les femmes après l'accouchement. Parce que vous êtes à risque de caillots sanguins, vous ne devez pas utiliser les produits suivants avant au moins 6 semaines après la naissance :

• pilule combinée
• anneau vaginal
• patch contraceptif.

Parlez à votre sage-femme, Médecin généraliste ou visiteur de santé pour plus d'informations.

Plus de soutien et d'informations

APS Support UK fournit une assistance à toute personne affectée par APS au Royaume-Uni. Leur site Web comprend des fiches d'information sur la vie avec l'APS et des détails sur les spécialistes de votre région (toutes les références doivent passer par votre médecin généraliste).