Options de soulagement de la douleur pour le travail et l'accouchement

Options de soulagement de la douleur pour le travail et l accouchement

La douleur est une partie naturelle du travail et de l'accouchement, mais chaque femme la vit différemment.

De même, il existe de nombreuses approches pour la gérer.

Beaucoup de femmes font face à la douleur avec l'aide de :

  • Une personne de soutien
  • Techniques de relaxation et respiration
  • Bains et douches chauds
  • Changement de positions
  • Massage et/ou visualisation
  • Poche de glace
  • Acupuncture et/ou acupressure
  • Hypnose

Parfois, les femmes en travail ont besoin d'un soulagement supplémentaire. Voici les options avec leurs avantages et effets secondaires :

Protoxyde d'azote et oxygène (Entonox), communément appelé « gaz hilarant »

Effets secondaires :

  • Recommandé seulement pour 2 à 3 heures.
  • Vertiges et fourmillements temporaires au visage ou aux mains.
  • Atténue la douleur mais ne l'élimine pas.

Avantages :

  • Peut être utilisé jusqu'à l'accouchement sans effet sur le bébé.
  • La mère tient le masque et inhale la quantité désirée.

Médicaments antidouleur narcotiques (ex : morphine, fentanyl)

Effets secondaires :

  • Peut rendre le bébé somnolent. Les narcotiques donnés près de la naissance peuvent affecter la capacité de certains bébés à allaiter.
  • Donnés généralement avant la phase de transition du premier stade pour qu'ils s'estompent avant la naissance.
  • Peut rendre certaines femmes somnolentes, étourdies ou nauséeuses.
  • Atténue la douleur mais ne l'élimine pas.

Avantages :

  • Peuvent être administrés : par injection intramusculaire (IM) ou intraveineuse (IV).
  • Agissent en 20-30 min (IM) pour 2-4 h; en 2-3 min (IV) pour 1-2 h.
  • En général, rendent la plupart des femmes somnolentes et détendues.

Péridurale/rachianesthésie, anesthésique local

Injecté dans l'espace autour de la moelle épinière, soulage la douleur de la taille aux pieds. Pour une césarienne, le soulagement va du sternum vers le bas.

Effets secondaires :

  • Peut nécessiter alitement pendant que le contrôle des jambes est temporairement limité.
  • Frissons et démangeaisons.
  • La tension artérielle doit être surveillée fréquemment.
  • Une perfusion IV sera probablement mise en place.
  • Monitoring fœtal souvent nécessaire, limitant les mouvements.
  • Cathéter vésical possible pour drainer l'urine.
  • L'envie de pousser ou l'efficacité de la poussée peut être réduite.
  • Risque accru d'accouchement par forceps.
  • Soulagement de la douleur peut être incomplet.
  • Certaines femmes rapportent des maux de tête après.

Avantages :

  • Utilisable à tout moment du travail pour le soulagement le plus efficace.
  • Dose augmentable au besoin.
  • Permet de rester éveillée pendant une césarienne.
  • Les femmes ne se sentent généralement pas somnolentes ni groggy.

Bloc pudendal, anesthésique local

Injecté pour engourdir la zone autour du vagin, bloque la douleur au vagin, vulve et périnée.

Effets secondaires :

  • Peut affecter la capacité de certains bébés à allaiter immédiatement après la naissance.

Avantages :

  • Peut être donné au moment de la naissance.

Anesthésie générale

La mère est complètement endormie pendant la césarienne et la naissance.

Effets secondaires :

  • Réaction possible à l'anesthésie ou autres médicaments pendant la chirurgie (ex : chute brutale tension).
  • Gorge sèche et douloureuse après à cause du tube respiratoire.
  • Nausées et vomissements post-opératoires possibles.

Avantages :

  • Utilisée quand péridurale/rachianesthésie impossible ou non sécuritaire.
  • Utilisée en urgence quand pas le temps pour une péridurale.

Ressources et liens :

HealthLink BC : Travail et accouchement
HealthLink BC : Accouchement : Péridurales
HealthLink BC : Bloc rachidien pour l'accouchement
HealthLink BC : Accouchement – Médicaments antidouleur opioïdes
HealthLink BC : Accouchement – Blocs pudendaux et paracervicaux

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