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Présentation de l'accouchement par césarienne et FAQ

Une césarienne (ou césarienne) est la naissance d'un bébé par une incision dans l'abdomen et l'utérus. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander cette approche pour vous protéger, vous et votre bébé.

Voici les réponses à certaines questions courantes sur la césarienne.

Quand et pourquoi puis-je accoucher par césarienne ?

Une césarienne peut être pratiquée avant le travail (facultatif) ou pendant le travail (urgence), selon la raison de le faire.

• Votre col de l'utérus ne s'ouvre pas complètement, donc le travail cesse de progresser.
• Votre bébé est trop gros ou n'est pas positionné de manière à s'adapter à votre bassin.
• Votre bébé est en détresse (ne tolère pas bien le travail).
• Vous avez plusieurs bébés (jumeaux ou triplés) et vos bébés sont dans des positions difficiles pour l'accouchement.
• Votre bébé est en position de siège (le bas ou les pieds en premier) ou en position transversale (sur le côté).
• Vous avez un problème de santé grave.
• Vous avez des lésions herpétiques actives sur vos organes génitaux qui rendent l'accouchement vaginal dangereux pour votre bébé.
• Dans certains cas, si vous avez déjà eu une césarienne avec une incision verticale sur votre utérus empêchant une chirurgie utérine ou si le type d'incision que vous avez subi auparavant est inconnu.

Comment se déroule une césarienne ?

D'abord, une intraveineuse est généralement initiée chez la mère pour offrir des médicaments et des fluides au besoin pendant la chirurgie. Deux types d'anesthésiques peuvent être utilisés :

Anesthésie péridurale/rachidienne engourdit le ventre et les jambes mais vous permet de rester éveillé pendant l'accouchement. La plupart des hôpitaux permettront à votre partenaire ou à votre personne de soutien d'être dans la salle d'opération avec vous. Vous pourrez également allaiter et câliner votre bébé peau à peau peu après la naissance. Dans certains hôpitaux, vous ou votre partenaire pourrez peut-être mettre votre bébé en peau à peau en salle d'opération ou en salle de réveil.

Anesthésie générale , qui agit rapidement, endort la mère pendant l'accouchement et n'est utilisé qu'en cas d'urgence. Dans cette situation, votre partenaire ou personne de soutien ne sera pas autorisé à entrer dans la salle d'opération, mais pourra généralement tenir le bébé très peu de temps après la naissance.

Une fois l'anesthésie efficace, le docteur fait une coupure, généralement bas sur le ventre juste au-dessus de la racine des cheveux pubiens. Après avoir sorti le bébé par l'ouverture, le médecin enlève le placenta et ferme la coupure avec des points de suture.

Quels sont les risques d'un accouchement par césarienne ?

Un accouchement vaginal est l'option la plus sûre et la plus facile pour la plupart des femmes. Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure et comporte plus de risques et de problèmes de récupération.

Avec un accouchement vaginal, mères :

• ont moins de chance d'infection
• éviter les douleurs chirurgicales, avoir un temps de récupération plus court, et sont moins susceptibles de ressentir une douleur continue
• peut avoir plus de personnes de soutien à la naissance
• avoir un séjour à l'hôpital plus court
• ont moins de risque de saignement excessif, hystérectomie (ablation de l'utérus) ou dommages aux organes ou aux tissus (ces événements sont rares, mais sont plus susceptibles de se produire avec une césarienne)
• ont moins de risque de décès (c'est un taux très élevé, mais plus susceptible de se produire avec une césarienne)

Avec un accouchement vaginal, les bébés ont :

• moins de chance de difficultés respiratoires
• moins de chance d'être admis dans la crèche spéciale qui vous sépare de votre bébé
• moins de chance de se faire couper la peau - la césarienne est une intervention chirurgicale et cela peut se produire

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pour savoir où, quand et comment accoucher. Si vous avez peur d'un travail long et douloureux, vous pouvez envisager d'avoir un soutien supplémentaire. Cela pourrait être une doula, qui peut apporter un soutien à vous et à votre partenaire, y compris le soutien pour la gestion de la douleur pendant le travail. Des médicaments sont également disponibles pendant le travail si vous en avez besoin.

Dans tes vœux de naissance, inclure vos pensées et sentiments au sujet de vos choix concernant les accouchements par césarienne. Discutez avec votre professionnel de la santé de vos options de contrôle de la douleur pendant le travail.

Que se passe-t-il après une césarienne ?

• Les analgésiques vous aideront à vous déplacer plus facilement. Vous en aurez probablement besoin pendant plusieurs jours. Demandez-le quand vous en avez besoin. Évitez les médicaments contenant de la codéine.
• Vous aurez une intraveineuse dans le bras jusqu'à ce que vous buviez bien par vous-même.
• Vous aurez un cathéter (un tube dans votre vessie pour évacuer l'urine) jusqu'à ce que vous puissiez vous rendre aux toilettes.
• Vous sortirez du lit dans les 24 heures suivant la naissance et aurez besoin d'aide les premières fois que vous vous levez.
• Si vous aviez des agrafes, ils devront être supprimés. Si vous avez des points de suture (points de suture), ils se dissolvent généralement d'eux-mêmes. Si vous avez de petites bandes adhésives sur l'incision et qu'elles ne tombent pas en une semaine, décollez-les soigneusement.
• Vous pouvez prendre une douche ou un bain comme vous le souhaitez.

Qu'en est-il de l'allaitement après une césarienne ?

Bien démarrer l'allaitement peut être un peu plus difficile, selon le type d'anesthésique qui vous a été administré. Vous devrez également expérimenter pour trouver la position la plus confortable pour allaiter. Si vous tenez le bébé en travers de votre abdomen, utilisez un petit coussin pour protéger votre incision et vous garder à l'aise. Certaines femmes trouvent que s'allonger sur le côté fonctionne mieux.

La position couchée sur le côté fonctionne mieux si vous avez quelqu'un pour vous aider à mettre votre bébé au sein. La position des aisselles (football) peut également fonctionner pour vous et votre bébé. Pour plus d'informations sur l'allaitement après une césarienne, consultez HealthLink BC:Breast-Feeding After a C-Section

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

La plupart des femmes rentrent chez elles trois à cinq jours après une césarienne, mais le rétablissement complet peut prendre six semaines ou plus. Les femmes qui ont accouché par voie vaginale rentrent généralement chez elles un jour ou deux et reprennent leurs activités normales en une ou deux semaines. Avant de rentrer à la maison, une infirmière vous dira comment prendre soin de vous, à quoi s'attendre pendant la récupération, et quand appeler le médecin.

Aurai-je besoin d'aide à la maison ?

Oui. Demander le soutien de la famille et des amis, en particulier avec les soins aux autres enfants à la maison et les tâches ménagères. Si vous essayez de reprendre vos activités habituelles trop tôt, vous ralentirez votre récupération.

• Ne soulevez rien qui pèse plus que votre nouveau-né.
• Si vous avez des enfants en bas âge, asseyez-vous et demandez-leur de monter sur vos genoux.
• Vous aurez besoin de guérir d'une intervention chirurgicale majeure ainsi que de la naissance de votre bébé.
• Vous pouvez reprendre la conduite lorsque vous vous sentez suffisamment bien, sont capables de se tordre pour regarder de chaque côté, et peut rapidement utiliser les pédales en cas d'urgence, comme avant d'être enceinte.
• Manger des aliments sains et boire beaucoup de liquides vous aidera à guérir.

La plupart des femmes qui ont accouché par césarienne peuvent accoucher par voie vaginale pour leur prochaine grossesse.

Vous devriez planifier un accouchement vaginal si :

• ta grossesse est normale
• la raison pour laquelle vous avez eu une césarienne avant ne s'applique plus
• l'incision que vous avez eue auparavant est en travers de votre utérus, pas de haut en bas
• votre hôpital a accès en temps opportun à un accouchement par césarienne si nécessaire

Votre fournisseur de soins examinera avec vous quels sont vos risques spécifiques. Le souci avec un accouchement vaginal après une césarienne est que la cicatrice sur l'utérus peut se séparer pendant le travail et provoquer des saignements. Il s'agit d'une complication rare, mais votre fournisseur/équipe de soins de santé vous surveillera de près pour tout signe de cela, tel qu'une douleur abdominale constante pendant le travail, saignements vaginaux abondants, vertiges, ou malaise.

Visitez le site Web « Power To Push » pour en savoir plus sur les accouchements vaginaux après une césarienne en Colombie-Britannique :http://www.powertopush.ca/

Vous pouvez avoir beaucoup d'émotions contradictoires après une césarienne. Certains parents se sentent affligés de ne pas avoir d'accouchement vaginal. D'autres sont soulagés d'avoir un bébé en bonne santé. La meilleure façon de gérer vos sentiments est de parler ouvertement avec quelqu'un en qui vous avez confiance.

Ressources et liens :

HealthLink BC :Travail et accouchement
HealthLink BC :Césarienne
HealthLink BC :Accouchement vaginal après césarienne (AVAC)
HealthLink BC :Accouchement :Raisons de l'accouchement par césarienne
HealthLink BC :Allaitement après une césarienne