VBAC ou nouvelle césarienne : que choisir ?
Si vous pensez à avoir un autre bébé après une césarienne, la conversation sur « tenter un VBAC » surgira probablement entre vous et votre médecin, et peut-être même en discutant avec votre famille et vos amis. Si vous n'avez jamais entendu le terme, ou même si vous l'avez entendu mais restez floue sur les détails, voici des infos pour vous aider à prendre une décision éclairée sur la tentative de VBAC le moment venu.
Que signifie « VBAC » ?
Si vous êtes comme moi, la première fois que quelqu'un a mentionné le terme « VBAC », vous avez fait semblant de savoir et vous l'avez googlé frénétiquement plus tard. L'acronyme « VBAC » signifie « vaginal birth after cesarean » (accouchement vaginal après césarienne). Après avoir eu un bébé par césarienne, un accouchement vaginal devient un peu plus un « truc », à cause des complications qui peuvent survenir. Selon vos circonstances personnelles, il est très probable qu'un VBAC soit possible. En fait, 70 % des femmes qui tentent un VBAC y parviennent avec succès.
Que signifie TOLAC ?
Considérez ceci comme votre cours accéléré sur les acronymes de grossesse. Le terme « TOLAC » signifie « trial of labor after cesarean » (tentative de travail après césarienne). Un TOLAC devient un VBAC si votre bébé naît par voie vaginale. Si votre TOLAC se termine en césarienne, ça devient un CBAC (cesarean birth after cesarean). Ouf.
Comment fonctionne un VBAC ?
En gros, un VBAC fonctionne comme votre accouchement vaginal classique. Une fois en travail, vous suivez les mêmes étapes que dans votre expérience précédente (enfin, jusqu'au moment où vous avez dû avoir une césarienne). Un accouchement à domicile n'est probablement pas envisageable cette fois-ci, car il est probable que le rythme cardiaque du bébé doive être surveillé en continu et que vous deviez être prête pour une césarienne en cas de complications.
Est-ce plus sûr qu'une césarienne répétée ?
Honnêtement, ça dépend de vous et de vos antécédents médicaux, ce qui aidera votre médecin à décider quelle voie sera la plus sûre pour vous et votre bébé.
Quels sont les avantages ?
Comme pour toute chirurgie majeure, les césariennes répétées ont leurs propres risques : infection, saignement excessif, caillots sanguins. Une blessure aux organes abdominaux est aussi une complication possible à chaque fois que des bistouris fouillent dans votre ventre. Les risques des césariennes augmentent après la troisième et deviennent très risqués après une quatrième. Si vous prévoyez plus de trois grossesses, tenter un VBAC peut aider à éviter de graves complications comme le placenta previa ou l'accrétion placentaire.
Quels sont les risques ?
Il y a des risques associés au VBAC aussi, bien qu'ils soient assez rares. Parce que votre utérus aura une cicatrice là où il a été coupé précédemment, il y a une chance que la cicatrice se déchire sous la pression de vos contractions. Cela arrive dans seulement 1 % des VBAC, mais quand ça arrive, non seulement vous finissez par avoir une césarienne d'urgence, mais vous risquez une hémorragie et l'ablation de l'utérus, signifiant que vous ne pourrez plus tomber enceinte.
Comment augmenter mes chances de VBAC ?
Vous pouvez essayer de glisser un billet de 20 au médecin, mais ça ne fera pas de différence si vous avez certains facteurs de santé qui rendent le VBAC trop risqué pour vous et votre bébé. Les facteurs suivants sont considérés comme « no bueno » pour tenter un VBAC :
- Vous avez déjà eu une rupture de cicatrice de césarienne
- Vous avez eu une chirurgie utérine antérieure
- Vous avez une cicatrice de césarienne verticale (plus susceptible de se rompre)
- Vous avez eu plus de deux césariennes précédentes
- Vous avez un IMC de 40 ou plus
- Vous attendez plus de deux bébés
- Vous êtes d'« âge maternel avancé »
- Vous avez eu un bébé dans les 18 derniers mois
- Vous avez une prééclampsie
- Vous êtes à plus de 40 semaines de grossesse
- Vous avez un travail qui stagne
D'un autre côté, le meilleur indicateur de réussite d'un VBAC est d'avoir déjà eu un accouchement vaginal avant la césarienne. Si votre césarienne précédente était due à des facteurs comme la taille ou la position du bébé (siège), vous pourriez aussi avoir le feu vert pour un VBAC.
Le VBAC en vaut-il la peine ?
Pour certaines mamans, l'expérience d'un accouchement vaginal est importante et mérite d'être tentée si c'est sûr. Le temps de récupération plus court d'un accouchement vaginal peut aussi rendre le VBAC préférable à une nouvelle césarienne. Cela dit, il n'y a pas de façon facile de faire sortir une personne de vous, donc vous feriez probablement mieux d'opter pour une expérience d'accouchement qui garde vous deux en sécurité et en bonne santé.
Vous avez tenté un VBAC ? Ou vous êtes team CBAC ? On veut entendre vos histoires, alors assurez-vous de les mettre en commentaires
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