Définition d'un enfant à charge et assurance maladie

De nombreuses polices d'assurance maladie couvrent le parent et l'enfant tant que ce dernier est considéré comme un enfant à charge. Dans la plupart des cas, un enfant à charge vit au domicile parental ou à l'université, est non marié et âgé de moins d'un certain seuil.

Définition

La définition varie selon les polices. Une directive standard suit généralement l'article 152(a) du Code des impôts américain (IRS), qui inclut les enfants naturels, adoptés, les beaux-enfants et les enfants sous tutelle légale vivant avec le parent assuré.

Aucun standard fédéral

Il n'existe pas de directives fédérales définissant le statut d'enfant à charge pour les assureurs santé, bien que certains États imposent une définition minimale, selon la Fondation Henry J. Kaiser. Plus de la moitié des États définissent les enfants à charge pour les régimes collectifs.

Régimes collectifs

Le programme fédéral d'avantages santé pour les employés (FEHBP), l'un des plus grands acheteurs d'assurance collective, considère les enfants non mariés de moins de 22 ans comme des enfants à charge. De nombreux régimes couvrent les enfants plus âgés, jusqu'à 24 ou 25 ans, s'ils fréquentent un établissement d'enseignement accrédité.

Régimes individuels

Près de la moitié des États définissent la couverture des enfants à charge pour l'assurance individuelle, selon la Fondation Kaiser. La limite d'âge supérieure se situe généralement entre 19 et 25 ans; la Floride exige une couverture jusqu'à 30 ans pour les résidents non mariés.

Exceptions

Les enfants à charge handicapés physiquement ou mentalement peuvent être couverts à tout âge, selon la politique de l'assureur.

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