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Quelles sont les causes des ongles incarnés chez les enfants et comment les traiter ?

L'onychocryptose ou ongles incarnés chez les enfants est un trouble unguéal courant où, au lieu de pousser vers l'extérieur, l'ongle d'orteil commence à pousser dans la peau entourant l'ongle. Comme cette pousse interne coupe la peau, la zone affectée peut s'infecter et s'enflammer, causant une douleur assez sévère pour affecter les activités quotidiennes d'un enfant. Cependant, si l'affection est détectée tôt, vous pouvez gérer les ongles incarnés à la maison. Lisez cet article pour en savoir plus sur les causes des ongles incarnés et les diverses options de traitement disponibles pour traiter l'affection.

Signes d'un ongle incarné

Il y a quatre stades d'un ongle incarné, et les signes varient selon le stade.

Stade 1 :

• Rougeur et inflammation aux côtés de l'ongle.
• Ongle plié qui ne traverse pas le lit de l'ongle.
• Douleur quand une pression est appliquée sur l'ongle.

Stade 2 :

• Le pli de l'ongle dépasse 3 mm du lit de l'ongle.
• Douleur et liquide sur les côtés de l'ongle
• Sensibilité autour de l'ongle d'orteil
• Écoulement de sérum et infection peuvent aussi survenir.

Stade 3 :

• La douleur s'aggrave avec le gonflement de la peau autour de l'ongle.
• L'ongle se plie davantage, et s'il n'est pas traité à ce stade, peut résulter en déformation de l'ongle.

Stade 4 :

• L'ongle se plie des deux côtés.
• La peau autour de l'ongle gonfle.
• La douleur augmente et cause des difficultés à marcher.

Causes possibles des ongles incarnés chez les enfants

Bien que n'importe qui puisse développer cette affection, les ongles incarnés sont couramment observés chez les adolescents. Certaines des causes possibles incluent :

1. Chaussures serrées : Porter des chaussures qui compriment le gros orteil vers le deuxième orteil peut comprimer l'ongle et causer une pression entre l'ongle et le pli latéral de l'ongle, menant potentiellement à la pousse interne de cet ongle.

2. Coupe inappropriée : Les ongles devraient être coupés droit, pas arrondis; aussi, ils ne devraient pas être coupés trop courts, car cela pourrait exposer le tissu mou en dessous.

3. Infections des ongles : Les infections fongiques des ongles peuvent épaissir l'ongle d'orteil, et cela pourrait casser les spicules de l'ongle (petites pointes sur la marge externe de l'ongle), ce qui pourrait résulter en un ongle incarné.

4. Transpiration excessive : Cela pourrait être une cause d'ongles incarnés chez les adolescents. La transpiration excessive près des ongles d'orteil pourrait rendre la peau autour de l'ongle sensible, la rendant facile à pénétrer pour l'ongle.

6. Anomalies dans la formation de l'ongle : Toute anomalie dans la formation du lit de l'ongle, plis d'ongle épais, etc., pourrait aussi causer la pousse de l'ongle vers l'intérieur.
7. Autres causes : Dans certains cas, les ongles incarnés sont aussi trouvés être un résultat de traumatisme intra-utérin, sports où le coup de pied est impliqué, ou génétique.

Remèdes maison pour un ongle incarné chez les enfants

Si l'ongle incarné est dans les stades initiaux, vous pouvez envisager de le traiter à la maison. Cependant, il doit être noté qu'il n'y a pas de soutien scientifique pour prouver leur efficacité.

1. Faites tremper les orteils de votre enfant dans de l'eau tiède mélangée avec du sel d'Epsom pendant 15 minutes et séchez l'orteil avec une serviette. Des preuves anecdotiques suggèrent que répéter cela pendant plusieurs jours peut aider à réduire l'infection et l'inflammation de la zone infectée.

2. Vous pouvez aussi envisager d'utiliser une pommade antibiotique pour réduire l'infection.

3. Si votre enfant est diagnostiqué avec des infections fongiques, vous pourriez aussi utiliser une crème antifongique en vente libre, mais vérifiez avec votre médecin avant d'essayer cela.

Si ces remèdes maison ne nettoient pas l'ongle incarné, emmenez votre enfant chez le médecin.

Quand consulter un médecin

Emmenez votre enfant chez le médecin si :

• L'orteil est enflé et enflammé
• Des poches de pus se sont formées près de l'ongle ou sur l'orteil
• Il y a une repousse répétée de l'ongle
• Votre enfant a développé de la fièvre
• La douleur est insupportable

Le médecin ferait un examen physique de l'ongle et déterminerait la profondeur de l'ongle incarné. Si l'ongle d'orteil de votre enfant est infecté, votre médecin pourrait demander une radiographie pour une évaluation appropriée.

Le traitement sera basé sur le diagnostic.

Traitement des ongles incarnés chez les enfants

Les options de traitement pour l'ongle incarné peuvent varier selon le stade de l'ongle incarné. Un gonflement léger, sans pus ni écoulement, peut être traité avec des traitements non chirurgicaux. Cependant, s'il y a un gonflement avec signes d'infection, et que l'ongle incarné a poussé profondément dans la peau, vous pourriez avoir besoin d'une ablation chirurgicale de l'ongle.

Parfois, le médecin de votre enfant pourrait aussi prescrire des antibiotiques ou antifongiques pour guérir les infections bactériennes ou fongiques.

Traitements non chirurgicaux pour les ongles incarnés

1. Bandage (Taping) : Dans cette méthode, une bande élastique de 15 à 25 mm de large et 5 cm de long est utilisée. Une extrémité de la bande est fixée au côté où l'ongle incarné est formé, tandis que l'autre extrémité est tirée fermement et emmenée autour de l'orteil et attachée à l'autre extrémité de l'orteil.

Il est conseillé de changer le bandage quotidiennement jusqu'à ce que la queue de l'ongle incarné soit exposée, ce qui prend généralement jusqu'à quatre à huit semaines.

S'il y a de la sueur et du pus, cela pourrait interférer avec l'adhérence du bandage, donc vous devriez nettoyer la zone de l'orteil avant d'appliquer le bandage. Votre médecin pourrait aussi prescrire des antibiotiques simultanément pour réduire l'infection.

2. Bourrage (Packing) : Cette méthode pourrait être un peu agressive mais est censée fournir un soulagement rapide. Donc, il est préférable d'estimer si votre enfant pourrait supporter la douleur avant de l'essayer. Dans la méthode de bourrage, une mèche de coton est insérée dans le coin du pli de l'ongle pour l'empêcher de se plier davantage. Vous pouvez tremper le coton dans du désinfectant et le changer quotidiennement.

Une fois que votre enfant ne ressent plus de douleur (et que l'ongle ne s'enfonce plus dans la peau), vous pouvez coller le coton dans la même position avec de la colle et le laisser pendant une semaine.

3. Appareils orthodontiques pour ongles (Nail braces) : Ce sont des dispositifs mécaniques qui exercent une force et ouvrent l'ongle courbé. Ces appareils pour ongles viennent avec deux pointes qui devraient être placées sur chaque bord de l'ongle incarné. Il y a une plaque au centre avec une vis, quand vous commencez à serrer la vis, la plaque centrale exerce une force sur l'ongle, le redressant ainsi.

Ces techniques non chirurgicales sont utiles pendant les premier et deuxième stades des ongles incarnés quand il y a moins d'inflammation et pas d'écoulement de pus. Mais, si l'ongle incarné de votre enfant est au troisième ou quatrième stade, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale.

Procédures chirurgicales pour l'ongle incarné incluent :

4. Ablation de l'ongle entier (Avulsion) : Ici, tout le lit de l'ongle est enlevé, donnant du temps pour que l'inflammation et le gonflement se résorbent avant que le nouvel ongle repousse.

5. Exérèse en coin d'un bord d'ongle (Wedge excision) : Dans cette méthode, le tissu mou autour du coin de l'ongle incarné est enlevé, et l'ongle plié est redressé.

6. Ablation chimique de l'ongle : Des produits chimiques comme le phénol hydroxyde de sodium sont utilisés pour dissoudre le lien entre l'ongle et le tissu de l'ongle, et ensuite l'ongle entier est enlevé.

7. Ablation de l'ongle au laser : En utilisant un laser à dioxyde de carbone, l'ongle incarné est enlevé.

Après la procédure chirurgicale, les soins post-opératoires sont nécessaires et incluent :

• Repos et minimisation de l'activité physique
• Suivez les soins de plaie prescrits
• Demandez à votre enfant de porter des chaussures ouvertes et amples après la chirurgie
• Nettoyez la plaie régulièrement et changez le pansement

Selon une étude réalisée sur les méthodes chirurgicales chez les enfants, l'exérèse en coin s'est avérée efficace. Cependant, le médecin de votre enfant déterminera le type de méthode chirurgicale après avoir examiné l'ongle d'orteil.

Peut-on prévenir un ongle incarné ?

Avec de simples précautions et soins, vous pourriez être capable de prévenir la pousse interne des ongles d'orteil ou leur récurrence. Voici comment :

• Coupez toujours les ongles d'orteil de votre enfant droit, et ne laissez jamais de bords tranchants.
• Encouragez-les à porter des chaussures amples qui donnent aux orteils amplement d'espace pour respirer et ne mettent pas de pression sur eux.
• Apprenez à vos enfants une bonne hygiène des pieds pour qu'ils n'attrapent pas d'infections.
• Chaque fois que vous remarquez une courbure dans l'ongle, utilisez un petit morceau de fil dentaire pour soulever la pointe et la couper.
• Si votre enfant a une transpiration excessive aux pieds, assurez-vous qu'ils lavent leurs chaussettes et les changent de temps en temps.

Complications des ongles incarnés

Quand traités à temps, les ongles incarnés peuvent ne causer aucune complication grave. Cependant, s'ils ne sont pas traités, ils pourraient mener à une infection sévère, qui peut se propager à l'os. Chez les enfants diabétiques, les ongles incarnés peuvent causer des infections qui ne guérissent pas rapidement.

Les ongles incarnés chez les enfants sont un trouble unguéal gérable qui peut être traité à la maison s'il est détecté tôt. Porter des chaussures serrées, couper les ongles de manière inappropriée, et anomalie dans la formation de l'ongle sont certains facteurs qui peuvent le causer. Tremper le pied dans de l'eau tiède mélangée avec du sel d'Epsom et utiliser une pommade antibiotique sont de simples remèdes maison qui peuvent aider à traiter les ongles incarnés aux stades initiaux. Cependant, si la douleur devient insupportable ou l'orteil devient enflé et enflammé, consultez votre médecin rapidement. Prévenez la récurrence en encourageant les enfants à porter des chaussures amples et à garder les ongles d'orteil courts.