Les avantages de l'intervention précoce pour les enfants sourds
L'importance de l'intervention précoce pour les enfants sourds fait consensus, mais la controverse persiste sur les meilleures formes d'intervention. La communauté sourde privilégie une approche linguistique, priorisant l'exposition précoce au langage. Le modèle médical privilégie une approche auditive, priorisant la capacité à parler et entendre. La plupart des chercheurs s'accordent : l'acquisition du langage survient tôt. Les enfants n'atteignant pas les jalons linguistiques classiques comme tout-petits accusent un retard en compétences langagières. Si le retard est sévère, il peut devenir permanent. L'intervention précoce vise à prévenir cette croissance communicationnelle atrophiée. Le débat porte sur les avantages et inconvénients des approches linguistique et auditive.
Intervention linguistique
L'avantage de l'approche linguistique est que la langue des signes américaine (ASL) est une langue complète, naturelle, pleinement à l'égal des langues orales. L'exposition à l'ASL introduit l'enfant au langage immédiatement, créant une base pour l'ajout ultérieur d'autres langues. Avec l'engagement familial et la communication quotidienne face à face, l'ASL est une première étape vers la pleine littératie. Base linguistique assurée, il devient possible d'apprendre grammaire, vocabulaire et particularités d'autres langues, particulièrement l'anglais.
Bilinguisme
La crainte commune est que l'apprentissage de l'ASL nuirait à la compréhension de l'anglais. C'est l'inverse : l'ASL améliore l'apprentissage de l'anglais. Le bilinguisme a des bénéfices démontrés en communication, développement cérébral, capacité de surveillance de l'environnement. La grammaire de l'ASL s'exprime en trois dimensions, mode d'expression indisponible en anglais. Loin de créer de la confusion, la connaissance de plusieurs grammaires renforce l'agilité mentale.
Intervention auditive
L'intervention auditive précoce repose sur la technologie pour fournir la perception sonore et un entraînement intensif à détecter des motifs par lecture labiale. Cela signifie généralement appareils auditifs pour surdité légère à sévère, implants cochléaires pour surdité profonde. La FDA américaine autorise les implants dès 12 mois depuis 2013. L'avantage de l'approche auditive est l'effet de réseau : la plupart des gens communiquent par la parole et l'ouïe. Les enfants capables de participer à ce réseau ont un accès plus large à ses ressources et ses membres.
Forces combinées
Les parents d'un nouveau-né sourd doivent choisir la meilleure stratégie d'intervention précoce. S'ils sont entendants — 90 % des parents d'enfants sourds le sont —, l'apprentissage de l'ASL peut sembler intimidant. Les implants requièrent une chirurgie invasive du crâne aux résultats variables : âge d'implantation, état du nerf auditif, familiarité du receveur avec le son et la parole, processus de cartographie post-opératoire, etc. La lecture labiale est plus efficace pour surdité légère à modérée. Si le choix se porte sur appareils auditifs ou implant, une approche hybride incluant l'exposition à l'ASL peut conférer le plus grand avantage. La technologie auditive actuelle n'équivaut pas à une audition complète : elle donne l'équivalent d'une surdité partielle, laissant des lacunes critiques de compréhension si on ne s'appuie que sur lecture labiale et audition. L'ASL peut combler ces lacunes, surtout durant le développement précoce où l'accès au langage est crucial.
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