Quelles sont les chances de faire une seconde fausse couche ?
L'une des choses les plus effrayantes quand on envisage une nouvelle grossesse après une fausse couche, c'est la peur de la revivre. La perte précoce est si éprouvante et décourageante que certaines personnes renoncent à réessayer.
Pourtant, certains facteurs permettent d'évaluer votre risque de récidive. Sans garanties absolues, vous serez peut-être rassurée d'apprendre que les chances d'une grossesse viable restent en votre faveur. En fait, seulement environ 1 % des femmes connaissent des fausses couches à répétition.
Fausse couche du premier trimestre
Les médecins estiment qu'environ la moitié des fausses couches du premier trimestre sont dues à des anomalies chromosomiques du fœtus. Les fausses couches ne sont pas rares en début de grossesse : 10 à 20 % des grossesses connues s'y terminent, et 99 % de ces pertes surviennent au premier trimestre.
Heureusement, une fausse couche du premier trimestre est généralement un événement unique. La plupart des femmes qui en font une auront une grossesse aboutie par la suite (jusqu'à 87 %).
Si la fausse couche n'est pas liée à des anomalies chromosomiques mais à une pathologie traitable, un traitement médical avant une nouvelle tentative améliorera vos chances de succès.
Par exemple, contrôler un diabète mal équilibré, ou retirer des polypes ou fibromes utérins, peut corriger la cause profonde de votre première fausse couche et l'empêcher de se reproduire.
Perte plus tard dans la grossesse
Les femmes ayant eu une fausse couche du second trimestre ou une mort in utero ont un risque plus élevé de fausse couche ou d'accouchement prématuré ultérieur que celles ayant perdu au premier trimestre. Cela peut être lié à l'âge maternel avancé ou à d'autres facteurs au-delà des anomalies chromosomiques aléatoires.
Conditions associées à une perte du second trimestre :
- Maladies auto-immunes comme le lupus ou le syndrome des antiphospholipides (risque de caillots)
- Pré-éclampsie précoce
- Anomalies génétiques ou structurelles fœtales
- Antécédents de chirurgie du col
- Usage de drogues illicites
- Problèmes de forme ou d'état de l'utérus
- Traumatisme physique
- Diabète, hypertension ou maladie thyroïdienne mal contrôlés
Si votre médecin identifie la cause probable (possible environ 50 % du temps), des changements de mode de vie ou un traitement peuvent améliorer vos chances d'une future grossesse viable.
Une perte au second trimestre ne signifie pas qu'il faut éviter une nouvelle grossesse. Malgré le risque, il reste plus probable que vous accouchiez à terme. Si vous avez eu une fausse couche antérieure au second ou troisième trimestre, vous devrez être suivie de près pendant les soins prénataux, avec une surveillance plus fréquente de votre état et de celui du bébé.
Grossesse extra-utérine et fausse couche
Les grossesses extra-utérines surviennent quand l'œuf fécondé s'implante hors de l'utérus, généralement dans les trompes. En avoir eu une augmente le risque d'en faire une seconde, mais votre professionnel de santé surveillera les signes précoces.
Si vous avez déjà eu une grossesse extra-utérine, informez votre obstétricien dès le début d'une nouvelle grossesse. Une fois confirmé que l'œuf s'est implanté dans l'utérus comme il se doit, vous pouvez être rassurée : la grossesse a toutes les chances d'aboutir.
Faire face aux fausses couches à répétition
Hélas, un faible pourcentage de femmes ayant fait une fausse couche en feront une autre, ou plusieurs. Parlez à votre médecin pour voir si des examens complémentaires peuvent révéler les causes des fausses couches à répétition avant une nouvelle tentative. Cela vous apportera sérénité et meilleur contrôle sur les issues futures.
L'évaluation des pertes répétées peut inclure :
- Analyses de sang : marqueurs du lupus, fonction thyroïdienne, autres facteurs
- Caryotype : pour écarter des anomalies chromosomiques
- Évaluation utérine : pour détecter des anomalies de l'utérus
Il est possible que la chirurgie, le conseil génétique ou les techniques de procréation médicalement assistée améliorent vos chances d'une grossesse saine. Bien qu'il n'y ait généralement pas de raison médicale d'attendre avant de réessayer après une fausse couche, vous pouvez vouloir le soutien d'un thérapeute qualifié pour gérer les émotions de la fausse couche et traiter toute anxiété ou dépression.
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