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Ce qu'il faut savoir sur les céphalohématomes chez les bébés

Certains nouveau-nés développent une bosse molle, souvent avec une sensation spongieuse, sur la tête peu après la naissance, ce qu'on appelle un céphalohématome. Comme certains céphalohématomes sont très visibles, il est compréhensible que vous vous sentiez stressé et bouleversé. Même la différence la plus mineure et inoffensive peut inquiéter un nouveau parent, surtout si c'est quelque chose pour lequel vous n'étiez pas préparé ou qui semble préoccupant.

Heureusement, bien que préoccupant en apparence, les céphalohématomes se résorbent généralement d'eux-mêmes. Et bien qu'ils doivent être surveillés, ils ne causent généralement aucun effet nocif pour votre bébé, ni de conséquences sur la santé à long terme.

C'est quoi, un céphalohématome ?

Simplement, un céphalohématome est une accumulation de sang sous le cuir chevelu. Pendant l'accouchement, de petits vaisseaux sanguins traversant la fine couche de tissu juste au-dessus des os du crâne se déchirent, permettant au sang de s'accumuler sur l'os du crâne et sous cette couche de tissu.

Parce que le céphalohématome est une collection de sang sur le crâne, il n'y a pas de pression sur le cerveau du bébé ni de saignement dans ou autour du cerveau, puisque le cerveau se trouve sous les os du crâne. Les céphalohématomes n'affectent pas le cerveau de votre bébé.

Le saignement est progressif et prend généralement plusieurs heures ou jours après la naissance pour que le céphalohématome se forme. Parce que la masse se forme sur le crâne, il n'y a pas de souci de saignement dans ou autour du cerveau de votre bébé.

Bien que rares, les céphalohématomes sont l'une des blessures de naissance les plus courantes, survenant dans environ 0,4 % à 2,5 % de toutes les naissances. Ils sont plus fréquents chez les garçons, et lors d'accouchements avec interventions comme l'utilisation de forceps.

Ils sont aussi plus courants chez les gros bébés, les bébés de mères primipares, et les bébés mal positionnés dans le canal de naissance, comme la présentation par le sommet mais face postérieure (aussi appelés bébés « face au ciel »).

Symptômes des céphalohématomes

Le symptôme le plus marquant d'un céphalohématome est une bosse ou un renflement mou sur la tête de votre bébé. Généralement, la bosse est de la couleur de la peau et non bleutée ou rouge. Le céphalohématome peut varier en taille — certains sont évidents pour la plupart des observateurs, d'autres moins (bien que généralement le parent observateur et inquiet le remarque !).

Au fur et à mesure que le céphalohématome de votre bébé se résorbe — un processus qui prend plusieurs semaines — vous pouvez remarquer des changements de texture et d'apparence. Ce qui a commencé par être spongieux peut devenir une bosse ferme à mesure que le sang se calcifie. Rassurez-vous, c'est juste une étape du processus de guérison.

Vous pouvez remarquer que le centre de la bosse commence à se résorber avant les bords extérieurs. Certains parents disent qu'à ce stade, la bosse a un aspect « en cratère ». C'est normal aussi, et un autre signe que le céphalohématome est en train de se résorber.

Outre la bosse évidente, parfois les céphalohématomes ont des complications, car ils peuvent causer une jaunisse du nouveau-né. Dans de plus rares cas, ils peuvent causer une anémie ou une infection.

Causes

Les céphalohématomes du nouveau-né surviennent généralement pendant l'accouchement — bien qu'il puisse falloir plusieurs heures ou jours pour qu'ils apparaissent après la naissance. Toute forte pression sur le cuir chevelu de votre nouveau-né pendant l'accouchement peut faire éclater les vaisseaux sanguins de son périoste (la fine couche de tissu juste au-dessus des os du crâne), causant un céphalohématome. Les causes les plus courantes de céphalohématomes liés à la naissance incluent :

• Accouchement par forceps
• Accouchement par ventouse
• Travail long
• Deuxième stade du travail prolongé
• Macrosomie (bébés nés avec une tête anormalement grosse, ce qui rend l'accouchement vaginal plus difficile)
• Malposition dans le canal de naissance (présentation par le siège, naissance « face au ciel »)
• Contractions utérines faibles, qui prolongent le travail
• Naissance gémellaire (ou plus)

Diagnostic

Généralement, le céphalohématome de votre bébé sera diagnostiqué avant la sortie de l'hôpital, mais parfois le pédiatre le diagnostiquera plus tard. Cependant, le céphalohématome ne prolongera généralement pas votre séjour à l'hôpital. Vous serez probablement renvoyé chez vous avec pour consigne de surveiller le céphalohématome de votre bébé et d'en parler à votre pédiatre.

Une fois que votre médecin suspecte que la bosse sur la tête de votre bébé est un céphalohématome, il peut vous poser une série de questions, notamment sur votre travail et accouchement, et les interventions utilisées. Ensuite, votre médecin fera un examen complet de votre bébé pour écarter tout autre problème médical ou cause de la bosse.

Généralement, un examen physique suffit pour diagnostiquer un céphalohématome. Cependant, dans de rares cas, votre médecin peut suspecter une autre cause et vouloir effectuer d'autres examens — surtout si d'autres symptômes sont présents en plus de la bosse.

Des symptômes neurologiques, respiratoires ou cardiovasculaires peuvent justifier des examens complémentaires. Ces tests incluent :

• Radiographies
• Scanners (CT scans)
• Échographies

Risques et complications

La plupart du temps, les céphalohématomes sont juste un problème d'apparence. La plupart des parents n'aiment pas leur aspect, mais ils ne présentent aucun danger pour les bébés, et se résorbent d'eux-mêmes.

Ils ne font pas mal à votre bébé — ils ne causent pas de douleur physique, n'endommagent pas le cerveau ni aucune autre partie de son corps. Et ils n'affectent pas le développement cérébral de votre bébé, car ils surviennent à l'extérieur du crâne protecteur. Ils ne posent aucun danger physique ou développemental à long terme.

Cependant, dans de rares cas, un céphalohématome peut augmenter le risque de jaunisse du nouveau-né.

Jaunisse du nouveau-né

Si le saignement dans le céphalohématome de votre bébé est significatif, il peut développer une jaunisse suite à la dégradation des globules rouges qui se produit après la formation du céphalohématome.

Quand les cellules meurent, elles sont décomposées et de la bilirubine est créée dans ce processus. Comme les globules rouges ne sont pas jaunes, la bilirubine n'est pas présente dans les globules rouges vivants. Mais quand l'organisme ne peut pas la décomposer suffisamment, la bilirubine s'accumule dans le corps, entraînant une coloration jaunâtre de la peau, avec d'autres manifestations physiques comme une alimentation difficile et de la léthargie.

Les nouveau-nés sont particulièrement sujets à la jaunisse car leur foie n'est pas encore efficace pour décomposer la bilirubine. Si votre bébé a un céphalohématome, votre médecin vous demandera probablement de surveiller les signes de jaunisse. Voici ce qu'il faut observer chez votre bébé :

• Coloration jaunâtre de la peau
• Coloration jaunâtre du blanc des yeux
• Léthargie (difficile à réveiller)
• Difficultés d'alimentation
• Pleurs aigus

Vous devriez amener votre bébé chez le médecin si vous remarquez des signes de jaunisse. Votre médecin vérifiera probablement le taux de bilirubine de votre bébé. S'il a une jaunisse, il aura probablement besoin d'un traitement rapide.

La plupart des traitements de la jaunisse sont non invasifs et impliquent de la photothérapie par lumière bleue. La jaunisse doit être traitée dès l'apparition des signes; si non traitée, elle peut causer des lésions cérébrales.

Traitement

Sauf complications supplémentaires comme la jaunisse, la plupart des médecins adopteront une approche non interventionniste pour le céphalohématome. Cependant, il est nécessaire de surveiller la condition.

Votre médecin vous demandera probablement de surveiller l'apparence du céphalohématome et de surveiller tout autre symptôme inhabituel chez votre bébé. Généralement, l'enfant est vu lors de ses visites de suivi habituelles — et n'a pas besoin de visites supplémentaires pour un céphalohématome.

Drainer les céphalohématomes n'est pas recommandé car le sang a déjà coagulé. De plus, l'aspiration comporte un risque accru d'infection et de formation d'abcès. La meilleure façon de traiter un céphalohématome est de le laisser tranquille et de laisser le corps le temps de réabsorber le liquide accumulé.

Les céphalohématomes disparaissent-ils ?

Oui, dans presque tous les cas, les céphalohématomes se résorbent d'eux-mêmes. Cela peut prendre 2 semaines à 3 mois pour que la résorption soit complète. Encore une fois, il n'est pas considéré comme sûr de drainer ou d'enlever les céphalohématomes, mais le temps et un peu de patience font des merveilles.

Quelles sont les perspectives à long terme ?

Les céphalohématomes peuvent sembler préoccupants et vous pouvez naturellement vous inquiéter de ce que cela signifie pour votre bébé. Mais les céphalohématomes sont des problèmes « superficiels », et n'impactent pas le corps de votre bébé dans son ensemble, ni son cerveau.

La jaunisse, si elle survient, est limitée dans le temps et ne concerne que la période néonatale. Il n'y a pas de complications connues à long terme d'être né avec un céphalohématome, et dans quelques semaines ou mois, le céphalohématome de votre bébé sera un lointain souvenir.

Un mot de Verywell

À cause de l'apparence spectaculaire de certains gros céphalohématomes, il est raisonnable que les parents se sentent très inquiets. Après tout, c'est notre instinct de parents de s'inquiéter pour chaque petite bosse, ecchymose ou anomalie que notre bébé développe.

Même après avoir reçu toutes les assurances que le céphalohématome de votre bébé n'est pas préoccupant, vous pouvez encore ressentir une inquiétude persistante.

Si vous avez des questions — grandes ou petites — vous devriez absolument les poser au pédiatre de votre enfant. C'est pour ça qu'il est là. Vous pouvez préparer une liste de questions avant votre visite pour vous assurer que toutes sont abordées.

Bien sûr, même si les céphalohématomes sont largement inoffensifs, ils peuvent causer de la jaunisse, donc vous devriez surveiller votre bébé pour tout signe de jaunisse, y compris jaunissement de la peau, léthargie et mauvaise alimentation. N'hésitez pas à appeler votre médecin si vous rencontrez l'un de ces symptômes — ou tout autre symptôme préoccupant.

Faites toujours confiance à votre instinct parental pour votre bébé, et signalez tout problème que vous observez à votre médecin. La plupart des céphalohématomes se résorbent en quelques semaines, donc aussi stressant que cela puisse être pour vous en ce moment, avant que vous ne le sachiez, cette drôle de petite bosse sur la tête de votre bébé sera un lointain souvenir.