• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Acid refluksi (GERD) teini-ikäisillä:oireet, syyt ja hoidot

Teini-ikäisillä happorefluksi on yleistä, ja se ilmenee, kun mahalaukun sisältö palaa tai tunkeutuu ruokatorveen. Sitä kutsutaan myös happamaksi ruoansulatushäiriöksi tai gastroesofageaaliseksi refluksiksi (GER), ja se on yleisempää 2–19-vuotiailla lapsilla ja teini-ikäisillä (1). Ruokatorven limakalvo ärsyyntyy mahahapon vaikutuksesta, ja se voi aiheuttaa ongelmia myöhemmin.

Vaikka satunnainen happorefluksi ja närästys ovat normaaleja, usein toistuva hapon refluksi voi johtua lääketieteellistä hoitoa vaativista terveysongelmista. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) diagnosoidaan usein teini-ikäisillä, joilla on vaikea, pitkäkestoinen refluksitauti. Yleensä happorefluksi useammin kuin kaksi kertaa viikossa seuraavien viikkojen ajan voi olla GERD (1) .

Lue eteenpäin saadaksesi tietoa teini-ikäisten happorefluksin syistä, oireista ja hoidoista.

Onko normaalia, että teinillä on happorefluksi?

GER havaitaan yleisesti lapsilla ja teini-ikäisillä. Se ei kuitenkaan tarkoita, että heillä olisi GERD. Vaikka noin 25 % teini-ikäisistä kokee GERD-oireita, se on yleisempää aikuisilla (1).

Teini-ikäisten happorefluksin merkit ja oireet

Lasten ja teini-ikäisten GERD:n merkit ja oireet voivat vaihdella iän mukaan. GERD:n yleisiä oireita ovat (1):

• Närästys:Alle 12-vuotiaat lapset, joilla on GERD, eivät välttämättä koke närästystä. Toisaalta 12-vuotiaat tai sitä vanhemmat lapset voivat kokea närästystä säännöllisesti hapon refluksin vuoksi. Närästystä kuvataan polttavan ja kivun tunteeksi keskellä vatsaa, rintakehän keskiosassa ja rintaluun takana.
• Paha tai epämiellyttävä hengitys
• Pahoinvointi
• Toistuva regurgitaatio
• oksentelu
• käheys
• Nielemisvaikeudet
• Kipu nieltäessä
• Hampaiden eroosio tai hampaiden kuluminen
• Hengitysongelmat:Teinit, joilla on GERD, voivat hengittää mahahappoa keuhkoihinsa, mikä johtaa kurkun ja keuhkojen ärsytykseen. Näihin hengitystieongelmiin voivat kuulua jatkuva yskä, kurkkukipu, rintakipu, hengityksen vinkuminen tai toistuva keuhkokuume.

Teini-ikäisten happorefluksin syyt

Gastroesofageaalinen refluksitauti ilmenee, kun ruokatorven alasulkijalihas – ruokatorven mahasta erottava lihas – heikkenee tai rentoutuu epänormaalisti, mikä johtaa mahan sisällön (mahahapon) nousuun ruokatorveen. Tämä lihas voi heiketä tai rentoutua epänormaalisti seuraavista syistä (3) .

• Liikapaine vatsaan ylipainon, lihavuuden tai raskaana olevan vuoksi
• Tietyt kipulääkkeet, masennuslääkkeet (käytetään masennuksen hoitoon) ja rauhoittavat lääkkeet (käytetään nukahtamaan)
• Astman hoitoon käytettävät lääkkeet
• Antihistamiinit (käytetään allergioiden oireiden hoitoon)
• Tupakointi tai passiivinen tupakointi
• Tietyt sairaudet, kuten aivohalvaus
• Vakava kehitysviive
• Aiempi vatsan tai ruokatorven leikkaus
• Hiataltyrä – tila, jossa mahalaukun yläosa pullistuu ylöspäin rintakehään pallean läpi

Teini-ikäisten happorefluksin riskit ja komplikaatiot

Jos teini-ikäinen ei saa asianmukaista hoitoa, GERD voi johtaa seuraaviin terveydellisiin komplikaatioihin (1).

• Esofagiitti :Se on ruokatorven tulehdus tai ärsytys. Se voi johtaa haavaumien muodostumiseen ruokatorven limakalvoon.

• Ristotorven ahtauma :Tämä ongelma ilmenee, kun ruokatorvi tulee liian kapeaksi, mikä johtaa nielemisvaikeuksiin.

• Hengitysongelmat :Mahahappo voi ärsyttää keuhkoja ja kurkkua ja aiheuttaa muita terveysongelmia, mukaan lukien astma, kurkkukipu, jatkuva kuiva yskä, käheys (osittainen äänen menetys), aspiraatiokeuhkokuume, kurkunpään tulehdus (äänikotelon tulehdus, joka voi aiheuttaa tilapäinen äänen menetys) ja hengityksen vinkuminen (korkea ääni hengityksen aikana).

Milloin mennä lääkäriin?

Käänny lääkärin puoleen, jos teinilläsi ilmenee seuraavaa (3):

• Vakava oksentelu
• Toistuva ammus tai voimakas oksentelu
• Hengitysongelma oksentamisen jälkeen
• Veren esiintyminen oksennuksessa
• Vihreää tai keltaista nestettä oksennuksessa
• Oksenteissa on nestettä, joka näyttää jauhetusta kahvista.
• Kipu kurkussa tai suussa syömisen aikana
• Nelemisen aikana ilmenevä kipu tai nielemisvaikeus
• ruokahaluttomuus
• Painonpudotus tai heikko kasvu
• Kuivumisen merkkejä

Teini-ikäisten happorefluksin diagnoosi

Jos happorefluksin oireet ilmaantuvat teini-ikäisilläsi usein, eikä parannuksia tapahdu ruokavalion tai elämäntavan muutoksen jälkeen tai jos teinilläsi on nielemisvaikeuksia, ota yhteyttä lasten gastroenterologiin asianmukaista diagnoosia ja hoitoa varten. Lääkäri voi suorittaa muutaman testin GERD:n diagnosoimiseksi.

Vierailun aikana lääkäri suorittaa ensin fyysisen tutkimuksen ymmärtääkseen lapsesi oireet ja sairaushistorian. Jos diagnoosi ei ole ratkaiseva, lääkäri voi ehdottaa yhtä tai useampaa seuraavista testeistä ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen tutkimiseksi (5) (6).

• Ylempi GI-sarja :Tämä testi tehdään teini-ikäisen ruoansulatuskanavan ylemmän (GI) muodon tarkistamiseksi. Lapsesi tulee juoda bariumiksi kutsuttua nestettä, joka tuottaa kontrastia röntgenkuvauksen aikana. Radiologi ottaa useita röntgensäteitä, kun barium virtaa ruokatorven läpi mahalaukkuun. Toimenpiteen jälkeen lapsi voi kokea pahoinvointia, turvotusta tai kevyttä ulostetta. Lääkärisi opastaa sinua toimenpiteen erityisten ohjeiden läpi.

• Ylemmän GI-endoskopia :Tämän toimenpiteen suorittaa gastroenterologi tai koulutettu terveydenhuollon ammattilainen. Pitkää, joustavaa putkea, jonka päässä on kameralinssi, käytetään ruoansulatuskanavan, mukaan lukien ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen (ohutsuolen alkuosa) tutkimiseen.

• Ylemmän GI-biopsia :Endoskopiatoimenpiteen aikana lääkäri voi tehdä myös biopsian, jossa ruokatorven, mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvosta otetaan pieni pala kudosta patologista tutkimusta varten.

• Ristotorven pH:n ja impedanssin seuranta :Se on tarkin diagnostinen testi hapon refluksin havaitsemiseen teini-ikäisillä. Tässä menettelyssä ohut, joustava putki asetetaan mahalaukun sisään nenän kautta. Tämä putki vedetään sitten takaisin ruokatorveen ja kiinnitetään poskeen. Valvontalaite mittaa hapon tai nesteen määrää lapsesi ruokatorvessa, kun hän nukkuu, syö tai tekee säännöllistä toimintaa. Tämä testi saattaa edellyttää sairaalahoitoa.

Acid refluksin hoito

Happorefluksin hoito voi vaihdella oireiden ja tilan vakavuudesta riippuen. Lääkäri voi ehdottaa elämäntapamuutoksia, lääkkeitä tai leikkausta (6).

1. Elämäntapojen muutokset GER- tai GERD-valvonta teini-ikäisillä voi sisältää:

• Syö pienempiä ja toistuvia aterioita
• Painonpudotus, jos lihavuus
• Rasvaisten, mausteisten tai rasvaisten ruokien ja juomien välttäminen
• Ylisyömisen ja myöhäisillan välipalojen välttäminen (ei ruokaa 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa)
• Vältä makuulle menoa heti aterian jälkeen
• Tupakoinnin lopettaminen ja passiivisen tupakoinnin välttäminen
• Prosessoitujen ja pikaruokien välttäminen
• Löysät vaatteet vatsan ympärillä
• Nukkuminen lievässä kulmassa – sängyn pään nostaminen 6-8 tuumaa asettamalla kiinteä tuki (tyynyt eivät välttämättä toimi)

2. Lääkkeet (resepti- ja reseptivapaat (OTC)) voidaan määrätä, jos oireet eivät parane. Teini-ikäinen voi tarvita lääkkeiden yhdistelmää oireiden lievittämiseksi. Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen kuin annat lapsellesi mitään lääkkeitä.

• Antasidit :Lääkäri voi määrätä seuraavia antasideja torjumaan GERD:n vaikutuksia:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaidit

Nämä antasidit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ripulia ja ummetusta.

• H2-salpaajat :Niitä käytetään estämään tai vähentämään hapon tuotantoa mahassa. Nämä lääkkeet voivat tarjota lyhytaikaista helpotusta.

i. Simetidiini
ii. Famotidiini
iii. Nizatidiini
iv. Ranitidiini

Joskus antasidien ja H2-salpaajien yhdistelmää suositellaan, jos teini-ikäiset kokevat närästystä aterian jälkeen. Antasidit neutraloivat hapon ja H2-salpaajat vähentävät hapon tuotantoa.

• Protonipumpun estäjät (PPI:t) :Kuten H2-salpaajat, PPI:t vähentävät mahalaukun tuottaman hapon määrää. Lääkärit määräävät PPI-lääkkeitä pitkäaikaiseen GERD-hoitoon. PPI:t toimivat paremmin GERD-oireiden hoidossa kuin H2-salpaajat, koska ne parantavat tehokkaasti ruokatorven limakalvoa. Lääkäri voi määrätä seuraavat PPI:t.

i. Esomepratsoli
ii. Iansopratsoli
iii. Omepratsoli
iv. Pantopratsoli
v. Rabepratsoli

• Prokinetiikka :Prokinetiikka auttaa vatsan tyhjenemään nopeammin. Reseptiprokinetiikka sisältää

i. Bethanechol
ii. Metoklopramidi

Molemmat näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, väsymystä, ripulia, ahdistusta ja masennusta. Prokinetiikkaa ei suositella muiden lääkkeiden kanssa, koska yhdistelmät voivat aiheuttaa ongelmia.

• Antibiootit :Antibiootit, kuten erytromysiini, voivat myös auttaa tyhjentämään vatsaa, eikä niillä välttämättä ole niin paljon sivuvaikutuksia kuin prokinetiikka. Se voi kuitenkin aiheuttaa ripulia.

3. Leikkaus voidaan harkita viimeisenä vaihtoehtona, jos oireet jatkuvat myös elämäntapamuutosten ja lääkityksen jälkeen. Fundoplikaatio on yleisin kirurginen toimenpide GERD:n hoidossa.

Kotilääkkeet happorefluksiin teinillä

Seuraavat kotihoitokeinot voivat myös auttaa hoitamaan refluksioireita (7, 8, 9).

1. Leivinsoodaa :Koska se on emäs, se voi auttaa neutraloimaan hapon tuotantoa mahassa. Ota teelusikallinen ruokasoodaa ja kahdeksan unssia vettä. Liiallinen ruokasooda voi aiheuttaa oksentelua tai pahoinvointia.

2. Hedelmät :Banaanilla on luonnollisia antasidisia ominaisuuksia, jotka vähentävät hapon refluksia. Banaanien päivittäinen nauttiminen voi vähentää epämukavuutta. Jopa omenat auttavat lievittämään happamia ruoansulatushäiriöitä, ja niitä voidaan syödä ennen nukkumaanmenoa. Lisäksi hedelmät, kuten mesikaste, cantaloupe ja vesimeloni, voivat osoittautua hyödyllisiksi. Yritä kuitenkin välttää happamia hedelmiä, kuten appelsiineja, ananasta ja greippiä.

3. Inkivääritee :Inkivääritee on loistava lääke erilaisiin vatsavaivoihin, kuten usein esiintyvään mahakipuun, pahoinvointiin ja happamaan ruoansulatushäiriöön. Keitä inkivääriviipaleita vedessä noin 30 minuuttia, jotta voit nauttia sen terveyshyödyistä.

4. Terveellinen ruoka :Kotitekoisia ja juuri valmistettuja ruokia on nautittava päivittäin. Vältä kofeiinia, hiilihapotettuja juomia, alkoholia ja suklaata. Muista juoda runsaasti nesteitä.

5. Purukumi :Sanotaan, että sokerittoman purukumin pureskelu voi myös auttaa lievittämään refluksioireita.

6. Kamomillatee :Kamomillateen on sanottu tarjoavan helpotusta närästykseen. Hauduta kamomillan terälehtiä vedessä noin 30 minuuttia ja juo kupillinen hunajaa ennen nukkumaanmenoa oireiden lievittämiseksi.

7. Aloe vera -mehu :Aloe vera -mehu tai -massa voi myös auttaa vähentämään närästystä.

8. Omenaviinietikka :Tämä lääke saattaa toimia joillekin, mutta ei muille. Tl käsittelemätöntä omenaviinietikkaa veden kanssa voi auttaa tasapainottamaan mahan happamuutta.

Hoitamaton happorefluksi teinillä voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten esofagiittiin, hengityselinten ongelmiin, ruokatorven ahtaumiin jne. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa välttämään suuria komplikaatioita ja tuottamaan parempia tuloksia. Tupakointi, liiallinen ruumiinpaino, tietyt lääkkeet, jotkin terveydelliset tilat jne. ovat joitakin niistä monista syistä, jotka voivat aiheuttaa GERD:tä lapsilla. Taudin vakavuus ja oireet vaihtelevat yksilöittäin. Elämäntapojen ja ruokavalion muutoksilla voi olla tärkeä rooli oireiden hallinnassa. Jos huomaat epätavallisia oireita, kuten oksentelua, värin muuttunutta oksentelua, ruokahaluttomuutta, painon laskua jne., ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.

Tärkeimmät osoittimet

• Teini-ikäisillä voi toisinaan esiintyä happorefluksia, mutta toistuva mahalaukun tai GERD-oireyhtymä viittaa taustalla olevaan sairauteen.
• Oireet voivat vaihdella iän mukaan, ja niitä voivat olla pahoinvointi, oksentelu, regurgitaatio ja närästys.
• Liitännäisiä komplikaatioita voivat olla ruokatorven tulehdus, ruokatorven ahtauma ja hengitysvaikeudet.
• Tilaa voidaan hallita elämäntapojen muuttamisella, tietyillä lääkkeillä ja joillakin yksinkertaisilla kotihoitokeinoilla.