• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Nuorten keliakia: Syyt, oireet, hoito ja riskitekijät

Nuorten keliakia voi aiheuttaa vatsakipua, kosteutta ja oksentelua. Lisäksi kasvan viivästyminen nuoruusiässä ja lyhyt kasvu vaativat diagnoositutkimuksia nuorilla. Keliakiaa kutsutaan myös keliakia-sprueksi tai gluteniin herkistyväksi enteropatiaksi. Se aiheuttaa immuunireaktion gluteeniproteiiniin, joka löytyy rukista, vehnästä ja ohralta, ja vahingoittaa suolistokalvoa. Se voi ilmetä missä tahansa iässä ihmisillä, joilla on geneettinen altistus tälle häiriölle. Jos jätetään hoitamatta, se voi johtaa malnutritioniin ja anemiaan sekä huonoon kasvuun lapsilla ja nuorilla.

Lue lisää nuorten keliakian merkeistä, oireista, syistä, riskiryhmistä ja hoidosta sekä gluteenittomasta dieetistä, mukaan lukien parhaat ruokavalinnat nuorille.

Nuorten keliakian merkit ja oireet

Keliakian oireet ja merkit voivat vaihdella jokaisessa henkilössä. Ne voivat sisältää sekä suolistollisia (syömisiä) että ekstraintestinaalisia oireita. Ekstraintestinaaliset ilmennykset voivat johtua olennaisravintoaineiden huonosta imeytymisestä. Lapset liikkuvat enemmän syömisilmennyksiä verrattuna aikuisien keliakia-sprue-merkeihin.

Yleisimmät keliakian oireet ja merkit voivat sisältää:

1. Krooninen ripuli
2. Pahoinvointi
3. Oksetelu
4. Kosteus
5. Vatsakipu
6. Vaivaiset ja turvotus (suoliston kaasu)
7. Vaaleat, hajuiset ja rasvaiset ulosteet
8. Hampaiden kilven vahinko
9. Painon lasku
10. Päänsärky
11. Anemia (rauta-anemia)
12. Viivästynyt puberteetti
13. Lyhyt kasvu verrattuna vanhempien pituuteen
14. Oppimisvaikeudet
15. Väsymys
16. Iho-ohutus
17. Suun haavaumat

Nämä oireet ja merkit eivät ole keliakiaa spesifit, joten teinisi tarvitsee lääketieteellisen arvioinnin diagnoosiin.

Miltä keliakia-ohutus näyttää?

Keliakian kudosta ilmaantuva ohutus on tunnettu dermatiitti herpetiformiksenä. Ne ilmentyvät erittäin kutittavina iho-vaurioina usein kyynärpäissä, päähän, kyynärpäissä, polvissa ja rintakehässä.

Dermatiitti herpetiformikseen samankaltaisia ohutuksia näkyy joissakin muissa autoimmuunihäiriöissä ja iho-sairauksissa. Siksi on parasta antaa lääkärin arvioida se diagnoosiin.

Nuorten keliakian syyt

Keliakia johtuu immuunijärjestelmän epänormaalisesta reaktio gluteniin, proteiiniin, joka löytyy ohrasta, vehnästä ja rukista. Se johtaa immuunivastaiseen tulehdukseen pikku-suolessa. Tämä gluteeniherkkyys on aiheutunut ongelmallisesta HLA DQ proteiinia koodaavasta geeneistä, joka sijaitsee kuudennessa kromosomissa. Tämä geeni on periytyvä (perinnöllinen), mikä tarkoittaa, että tila voi olla yleinen perheissä. Kymmenessä nuoressa, jolla on läheisiä sukulaisia tai perheenjäseniä keliakialla, voi kehittyä tila.

Jos keliakiallinen ihminen syö gluteenia tai gliadiinia sisältäviä ruokia, se käynnistää immuunivasteen, joka voi vahingoittaa pikku-suolta, johtuen riittämättömään ravinnon saantiin tai ravitsemushäiriöihin.

Gluteeniherkkyys vs. keliakia

Keliakia on autoimmuunihäiriö. Se aiheuttaa suoliston vahinkoa immuunijärjestelmän vasta-gluteenivasteen vuoksi, kun taas gluteeniherkkyys on enemmän kuin ruoka-allergia gluteeniin.

Gluteeniherkkyys on epähyväksyntää gluteenia sisältävälle dieetille, joka usein johtaa oireisiin kuten vatsakipuun, ripuliin, turvotukseen ja kaasuun. Tämä tila tunnetaan ei-keliakkia gluteeniherkkyytenä (NCGS) tai gluteeni-intoleranssina.

Oireet paranevat yleensä gluteenittomalla dieetillä ja toistuvat gluteenin saannin yhteydessä. Kuitenkin verikokeet ja endoskooppinen kuvantaminen osoittavat normaalia tuloksia gluteeniherkkyyksessä.

Keliakian riskitekijät

Seuraavat tilat voivat lisätä keliakian kehittymisen riskiä:

• Autoimmuuninen kilpirauhasen sairaus
• Downin syndrooma
• Turnerin syndrooma ja Williamsin syndrooma
• Positiivinen perhehistoria dermatiitti herpetiformiksesta tai gluteeni-intoleranssista
• Diabetes mellitus tyyppi I
• Selektiivinen IgA-vaje
• Addisonin sairaus
• Mikroskooppinen kolitis, tunnetaan myös kollageenisena kolitiksena tai lymfoositten kolitiksena

Milloin lääkäriin?

Voit konsultoida lääkärin, jos teinillä on mitään huolestuttavia keliakian merkkejä ja oireita. Käy myös lääkärillä seuraavissa tilanteissa.

• Syömishäiriöt, kuten ripuli, vatsakipu tai muut syömisvaikeudet, jotka kestävät yli kaksi viikkoa.

• Jos sinulla on läheinen sukulainen tai perheenjäsen keliakialla. Voit mainita sen teinisi lääkärille säännöllisissä käynneissä. He voivat tehdä varhaisia arviointeja ja estää sen vaikeudet.

Gluteenittoman dieetin kokeileminen ennen diagnoosia voi antaa väärennettyjä negatiivisia tuloksia. Siksi hae konsultointia, kun teinisi on normaalilla dieetillä, joka sisältää gluteenia, tarkalleen diagnoosin saamiseksi.

Keliakian diagnoosi

Jos merkit ja oireet viittaavat keliakiaan tai jos on positiivinen perhehistoria, teinisi lääkäri voi tilata seuraavat testit:

• Serologia-testit etsivät vasta-aineita gluteenia vastaan, jotka tuotetaan immuunivasteen aikana.

• Geneettiset testit auttavat tunnistamaan defektigeenejä, jotka viittaavat keliakiaan.

Jos serologisten ja geneettisten testien tulokset ovat positiivisia, teinisi saattaa joutua käymään läpi seuraavat testit suolisten visualisointiin:

• Endoskoopia käyttää pientä joustavaa putkea, jossa on kamera, syömisvirran visualisointiin.

• Kapsuliendoskoopia käyttää pientä langatonta kameraa suolistovaurioiden tarkasteluun.

• Ihonäyte kerätään iho-biopsiassa, jos dermatiitti herpetiformis havaitaan.

Ei-vasteleva ja refraktääri keliakia

Seuraavat keliakian tapaukset voivat vaatia erityishuoltoa pidempään.

• Ei-vasteleva keliakia: Tämä on monimutkainen autoimmuunihäiriö, jossa ihmiset jatkavat keliakian oireiden ja suolistovahinkojen näyttämistä kuuden kuukauden–yhden vuoden gluteenittoman dieetin noudattamisen jälkeen. Näillä sairailla saattaa olla aluksi paranemista, mutta sitten oireiden uusiutumista.

• Refraktääri keliakia (RCD) tai refraktääri sprue: Tämä on harvinainen ja vakava keliakian muoto ja se vaikuttaa enintään 4 % keliakia-outeisista. Se on merkitty pitkittyvillä oireilla ja suolistovahingolla (villous atrofia) gluteenittoman dieetin ollessa.

Yllä olevat tilat voivat vaatia lisätutkimuksia poissulkeakseen seuraavat sairaudet:

• Haimaasen riittämättömyys
• Bakteerien ylikasvu
• Mikroskooppinen kolitis
• Ärsyttävä suolistosyndrooma
• Laktoosi-intoleranssi
• Fruktoosi-intoleranssi

Ratkaistumaton keliakia voi myös viitata dieetin saastumiseen gluteenilla. Tällaisissa skenaarioissa teinisi saattaa tarvita apua erikoistuneilta ravitsemisasiantuntijoilta.

Nuorten keliakian hoito

Keliakian alkuperäinen hallintasuunnitelma on gluteeniton dieetti. Joskus lääkkeet vaaditaan suolistotulehduksen hallintaan. Ne sisältävät:

• Steroidilääkkeet refraktääri keliakian oireiden lievittämiseksi ja jos teinillä on vakava suolistokalvon vahinko.

• Immuunivajeelliset lääkkeet, kuten Entocort EC tai Uceris (budesonidi) ja Azasan tai Imuran (asatiopriini), oireiden lievittämiseksi.

• Suun kautta annettava antibiootti dapsoni gluteenittoman dieetin kanssa keliakian iho-ohutuksen parantamiseksi. Teinisi saattaa tarvita säännöllisiä verikokeita dapsoni-terapian sivuvaikutusten arvioimiseksi.

• Vitamiini- ja mineraalivalmisteet ravitsemushäiriöihin ja anemiaan huonon imeytymisen vuoksi. Suuliset valmisteet annetaan useimmille nuorille. Intraveeninen valmiste voi harkita vakavien imeytymishäiriöiden tapauksissa.

Hoitojakson aikana sinun on seurattava testejä, mukaan lukien verikokeita, arvioidaksesi hoidon ja gluteenittoman dieetin tehokkuutta. Suolisten paranemisessa voi kestää kuukausia. Lääkäri voi tilata endoskoopian, jos oireet jatkuvat.

Välttämättävät ruoat ja ainesosat

Paras tapa hallita keliakiaa ja hallita dermatiitti herpetiformista on syödä täysin gluteeniton dieetti koko elämän ajan. Gluteenia sisältävät ruoat ovat:

• Vehnä
• Ruki
• Ohra
• Mallas
• Semolina
• Farina
• Durum
• Graham-jauho
• Triticale

Seuraavat ainesosat tai tuotteet voivat sisältää gluteenia ja usein jäävät huomaamatta:

• Ruokasäilynnäytteet
• Ruokastabilisaattorit
• Muokattu ruokatärkkelys
• Olennaisravintoaineiden valmisteet
• Lääkkeet
• Huulipuna
• Hammaspaste
• Suuvedet
• Ehtoollisleivät
• Olut
• Mallasietynä
• Makeiset
• Kastikkeet, kuten soijakastike
• Salaattikastikkeet
• Pasta
• Myllytuotteet
• Leivonnäytteet

Jäljitelty, marineerattu, panerru ja imitatiivinen liha, siipikarja tai merenelävät voivat olla saastuneita gluteenilla. Voit myös välttää maustetut välipalat ja pakastetut ruoat. Keliakia-potilaat voivat syödä puhtaita kauraa ja kaura-tuotteita. Kuitenkin kaura on suuremmassa riskissä saastua vehnällä jalostuksen aikana. Tee tapaksi lukea ruokamerkinnät gluteenisisällön selvittämiseksi.

Gluteenin välttäminen dieetissä voi vähentää pikku-suolen tulehdusta ja vahinkoa. Sinun on opetettava teinille gluteenidieetin välttämisen tärkeys.

Gluteenittomat ruoat

Seuraavat ruoat, muiden muassa, voivat sisällyttää dieettiin:

• Hedelmät
• Kasvikset
• Tuore liha ja siipikarja
• Munat
• Kala
• Lensat
• Maitotuotteet
• Pähkinät
• Maissi ja maissijauho
• Riisi
• Tattari
• Amaranthi
• Kikhernejauho
• Quinoa
• Tapioca

Maitotuotteet otetaan lääkärin konsultoinnin jälkeen. Jos teinillä on laktoosi-intoleranssi suolistovahingon vuoksi, maitotuotteet voivat pahentaa tilannetta. Destilloitu alkoholi ja viini ovat gluteenittomia alkoholijuomia.

Nuorten keliakian vaikeudet

Seuraavat vaikeudet voivat ilmetä, jos keliakia jätetään hoitamatta:

• Malnutritio voi johtua olennaisravintoaineiden huonosta imeytymisestä pikku-suolesta. Tämä voi aiheuttaa painon laskun, lyhyen kasvan, kasvun viivästymisen ja anemiaan nuorilla.

• Pitkän aikavälin D-vitamiinin ja kalsiumin huono imeytyminen voi johtaa luuiden heikkenemiseen. Lapset voivat sairastua ricketsiin tai luuiden pehmittymiseen (osteomalaasia) ja kehittää osteoporosia aikuiskäytävillä.

• Huono imeytyminen voi vaikuttaa lisääntymiseen tulevaisuudessa aiheuttamalla tiloja, kuten syleilyä tai hedelmättömyyttä.

• Hoideton gluteeni-enteropatia saattaa aiheuttaa lisääntynyttä riskiä pikku-suolen syöpälle ja suolistolymfoomalle.

• Huimokset ja perifeeriset neuropatiat käsi- ja jalkahermoisissa näkyvät usein joissakin tapauksissa.

• Suolistokalvon vahinko voi aiheuttaa laktoosi-intoleranssin, mikä johtaa vatsakipuun, kaasuun ja ripuliin maitotuotteiden saannin yhteydessä.

Nuorten keliakia johtuu siitä, että heidän immuunijärjestelmänsä reagoi epänormaalisti gluteeniin. Tuloksena pikku-suoli vahingoittuu, mikä johtaa ravitsemushäiriöön. Nuoret voivat kokea oksentelua, painon laskua, päänsärkyä ja kosteutta. Hoito sisältää steroidilääkkeitä, ravitsemisvalmisteita ja dieetin muutoksia. Lääkärit voivat suositella gluteenittoman dieetin teinillesi. Tämä dieetti voi olla haastava sinulle ja lapsellesi. Hae lääkärin neuvoa sopivien ruokavalintojen valintaan ja tue teinisi matkalla.