• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Ennenaikaisuuden vaikutus kaksoisiin ja monikäisiin

Montako viikkoa? Se on yksi ensimmäisistä kysymyksistä, joita kaksoisista ja monikäisistä kysytään. Ennenaikaisuus on riski, jota useimmat monikäiset kohtaavat, ja aikaisen syntymän seuraukset vaihtelevat vähäisistä elämänhuolttaviksi. March of Dimes arvioi, että yli puolet kaksoisista ja lähes kaikki kolmikot, nelikot ja korkeamman kertaluvun monikäiset syntyvät ennenaikaisesti, eli 37. viikon ennen. Jo aiemmin syntymä, sitä suurempi riski komplikaatioille ennenaikaisille vauvoille (joita kutsutaan joskus "preemiesiksi").

Vaikka lääketieteellisen teknologian edistyminen on merkittävästi parantanut ennenaikaisten vauvojen ennustetta, maailmanlaajuinen ennenaikaisten syntymien määrä on myös kasvanut, mikä tekee ennenaikaisuudesta johtuneen vauvan kuolleisuuden yleisimmän syyn ja toiseksi yleisin syy alle 5-vuotiaiden lasten kuolleisuudelle. Maailmalla kymmenessä vauvassa on toinen ennenaikainen.

Ennenaikaista syntymän seuraukset

Koska riski on lisääntynyt, on tärkeää, että monikäisten vanhemmat ymmärtävät ennenaikaisuuden potentiaaliset vaikutukset lapsille. Ennenaikaisuus koskettaa perheitä vaihtelevasti. Jotkut saattavat tarkoittaa vain lyhyttä sairaala-aikaa. Toiset kärsivät pitkistä sairaala-oloista vauvojen saapuessa. Joissain tapauksissa lääketieteelliset ongelmat ja asiat ovat tekijä vain ensimmäisten viikkojen jälkeen syntymästä, kun toissa tapauksissa on eliniäkisiä seurauksia.

Määrittävä tekijä on usein syntymäaika. Vauvat, jotka syntyvät lähemmä aikataulua, ovat vähemmän todennäköisiä vakavien ongelmien kohteeksi, koska niiden elimet ovat saaneet enemmän aikaa kehittyä kohdunkaulassa.

Välittömät lääketieteelliset huolet

Kohdunkaula toimii täydellisenä paikaksi vauvoille kehittyä. Kun vauvat syntyvät liian aikaisin, heidän elimensä ovat kypsymättömiä ja eivät valmiita toimimaan "ulkomaailmassa".

Ennenaikaisuus vaikuttaa jokaisen elintärkeän elimistön.

• Keuhkot: Vauvat, ensisijaisesti ne, jotka syntyvät ennen 32 viikkoa, kamppailevat ilman hengittämisessä. Hengitysahtaussyndroomaa voidaan hoitaa tekoillisella hengitystuella ja pintatilavuutta edistävällä aineella, joka auttaa kypsymättömiä keuhkoja laajenemaan. Joskus elämää pelastavien toimenpiteiden, joita käytetään keuhkovajeiden hoitoon preemie-vauvoilla, seurauksena on krooninen keuhkosairaus tai bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD) ja saattaa vaatia jatkuvaa hoitoa.
• Aivot: Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) on aivoverenvuoto, joka vaikuttaa pääasiassa ennen 32 viikkoa syntyneisiin vauvoihin tai vauvoihin, jotka ovat kokeneet stressiä toisen ennenaikaisuuden tilan vuoksi, kuten hengitysahtauksen. Se voi aiheuttaa aivovammoja tai virtsanestoesteen vähentyneen virtaamisen, mikä johtaa liikaa nestettä aivoihin ja niiden ympärille (hydrocefalia).
• Sydän: Kohdunkaulassa ductus arteriosus mahdollistaa vauvoille hapen saamisen nahanvyön kautta, ohittaen keuhkot. Syntymän aikana tämä verisuoni on tarkoitus sulkeutua. Ennenaikaiset vauvat voivat kehittää patentin ductus arteriosusin, mikä aiheuttaa epänormaalin verenvirrion sydämen ympärillä olevien suurten verisuonien välillä. Se voi johtaa elimistön toimintahäiriöihin koko ruumiissa, varsinkin keuhkoissa, ja saattaa olla kuolettava.
• Suolisto: Tottuneet saamaan ravintoa lastenpesän kautta nahanvyöstä, ennenaikaisten vauvojen sindesteet eivät ole valmiita käsittelemään ruokaa. Uudet syntyneet voivat kehittää suolistojen limakalvon tulehdusta tai vakavampia infektioita. Nekrotisoiva enterokoliitti (NEC) voi johtaa laajalle levinnyt infektio tai paikallinen suolistovaurio tai kudoksen kuolema, mikä voi johtaa tukkoon ja vaatia kirurgista korjausta.
• Silmät: Monet ennenaikaiset vauvat kehittävät silmäongelmia, koska verkkokalvon verisuolet eivät ole täysin kehittyneet. Ennenaikaistyypin retinopatia (ROP) syntyy, kun herkkien verisuolten kehitys keskeytyy ennenaikaista syntymästä ja ne lopettavat kasvun tai kasvavat epänormaalisti. Vakavat tapaukset voivat johtaa näkövammaan tai sokeuteen. Joskus tilaa voidaan hoitaa välittömästi leikkauksella tai laserhoidolla. Useimmat ROP-tapaukset ovat lieviä ja paranevat itsestään ajan myötä.

Nämä tilat edustavat "pahimman skenaarion" skenaarioita, joita erittäin ennenaikaiset vauvat, syntynyt ennen 28 viikon raskauden kestoa, kohtaavat. Useimmissa tapauksissa ennenaikaiset monikäiset, jotka saavat edistynyttä lääketieteellistä hoitoa nykyaikaisissa sairaalalaitoksissa, pystyvät voittamaan heidän aikaisen alkunsa haasteet.

Jatkuvat lääketieteelliset huolet

Alkupuolen kriittisen vaiheen jälkeen ennenaikaista syntymää, kun fokus on selviytyminen, ennenaikaisuuden seuraukset eivät välttämättä ole täysin tunnettuja. Joitakin pitkäaikaisia komplikaatioita ei välttämättä tule ilmi, ennen kuin monikäiset alkavat koulun. Se voi olla huolestuttavaa vanhemmille, jotka ovat jo stressaantuneita useamman vauvan hoidon haasteesta.

Vuoden 2008 lääketieteellinen tutkimus herätti hälytyksiä ennenaikaisten eliniäisistä ongelmista. Duke University Medical Centerin ja Bergenin yliopiston tutkijat seurasi yli miljoonaa Norjassa 1967–1988 syntynyttä vauvaa. He päätelivät, että ennenaikaiset vauvat ovat:

• Todennäköisemmin kuolevat lapsuudessa
• Vähemmän todennäköisiä saada omia lapsia aikuina
• Merkittävästi vähemmän todennäköisiä päättää lukio tai yliopisto

Tutkijat sitoivat nämä tulokset lääketieteellisiin ongelmiin, jotka johtuvat ennenaikaiseen syntymään, sekä madaltuneeseen sosioekonomaiseen statusiin lääketieteellisten olosuhteiden vuoksi. Kuitenkin heidän tietonsa ei sisältänyt kaksoisia tai monikäisiä, ja tutkimuksen yksilöt syntyivät yli 30 vuotta sitten ja eivät olleet saaneet hyödyntää lääketieteellistä teknologiaa, joka auttaa tänä päivänä niin monia ennenaikaisia vauvoja. On tärkeää pitää tämä tutkimus perspektiivissä.

Todellisuus on, että jotkut ennenaikaiset monikäiset kehittävät kestäviä vammaja, jotka vaihtelevat kehitysvaikeuksista cerebraaliseen lameen ja näkö- tai kuuloheikkyyteen. Jotkut saattavat kokea kehityksellisiä viivästymiä, oppimisvaikeuksia koulussa tai tarkkaavuushäiriöitä. Toiset saattavat tarvita lasia tai kehittää allergioita tai astmaa. Monia tiloja voidaan hoitaa tai parantaa varhaisen interventio-ohjelmilla, mukaan lukien fyysio-, puhe- tai toimintaterapiat. Muut komplikaatiot voidaan korjata kirurgisesti. Ja monia ennenaikaisia monikäisiä elävät elämää ilman minkäänlaista seurauksia aikaisesta alkustaan.

Ei ole tapaa ennustaa yksilöllisiä tuloksia. Yksikään lääkäri ei voi ennustaa, kasvaako ennenaikainen vauva terveeksi. Mutta vanhemmat voivat auttaa varmistamaan parhaat tulokset monikäistensä osalta tietoisuudella potentiaalisista komplikaatioista ja kumppanuudella lastensa lääketieteellisten hoitajien kanssa kehityksen seurannassa ja tuen hankkimisessa, kun tarpeen on.