Myoomat vaikuttavat hedelmällisyyteen ja raskauteen
Myoomat, eli leiomyoomat, ovat lihaskudoksesta koostuvia kasvaimia, jotka kehittyvät kohdun seinämään. Vaikka nämä kasvainet ovat yleisiä, ne voivat joskus aiheuttaa raskausvaikeuksia, kuten kipua, hedelmättömyyttä, sikiökuolemia tai aikaisista synnytyksiä.
Mitä myoomat ovat?
Myoomat ovat lihaskasvaimia, jotka voivat kehittyä kohdun seinämään. Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia, eli ei-syöpälisiä. Alle 1 1000 myoomasta on syöpälisiä.
Myoomat jaetaan neljään kategoriaan sijainnin perusteella:
- Intramuraaliset: kohdun seinämässä
- Subserosaaliset: kohdun ulkopuolella
- Submukoosaaliset: kohdun sisätilassa
- Pedunkuloidut: kohdun ulkopuolella, kielen kiinni
Myoomat vaihtelevat kooltaan pienistä (siementä kooltaan) suuriin (greipfrutin kokoisiksi). Naisilla voi olla yksi tai useampia. Sijainti ja koko määrittävät, tarvitsevatko ne hoitoa ja minkälainen hoito on tehokkain.
Oireet
Koska myoomat ovat yleensä pieniä, ne usein jäävät huomaamatta. Ne eivät yleensä ole vaarallisia, vaikka voivat vaikuttaa elämänlaatuun. Monilla ei ole mitään oireita, eivätkä he edes tiedä myoomistaan.
Oireisia kärsivillä voi ilmetä:
- Anemia
- Suurentunut alavatsa ja täyteisyystunte
- Vuotoa kuukautisten välillä
- Kroonista kumosta vuotoa
- Kumpikonnaa tai muita suolistosairauksia
- Virtsaamisen vaikeuksia
- Pitkiä kuukausia, runsaata kuukautisvuotoa ja/tai kuukautiskipua
- Alaselkäkipua
- Kipua seksin yhteydessä
- Paine syöpäkseen, aiheuttaen usein virtsaamista
- Paine suolenpäähteen, aiheuttaen kumpikonnaa tai vaikeita ulostumisia
Tällaiset oireet usein helpottavat menopaussen jälkeen hormonitasojen laskiessa.
Diagnoosi
Myoomat löydetään tyypillisesti kyynärkohtauksessa tai neuvolakäynnillä. Lääkäri voi vahvistaa diagnoosin näillä työkaluilla:
- Tietokonetomografia (CT)
- Laparoskopia
- Hysterosalpingografia (HSG)
- Magenta resonanssitomografia (MRI)
- Ultraäänitutkimus
Riskiryhmät
Myoomat ovat erittäin yleisiä. 35-vuotiaana 40–60 % kohdun omistajista on niitä. 50-vuotiaana esiintyminen nousee 70–80 %:een.
Myoomat ovat yleisimmillä 30-, 40- ja alkupuolen 50-vuotiailla sekä mustan ihoisilla, vaikka kaikki rodut voivat saada ne. Perheessä myoomia tai ylipaino/lihavuus lisää riskiä.
Miksi jotkut saavat myoomia ja toiset eivät, on tuntematon. Geenit ja hormonit näyttävät pelaavan roolia.
Myoomat ja raskausvaikeudet
Yleensä myoomilla on normaalit raskaudet. Joissakin tapauksissa (10–30 %) ne aiheuttavat vaikeuksia raskauteen ja/tai synnyttykseen. Ongelmia voivat olla:
- Epänormaali lastname
- Vuotoa raskauden alussa
- Selkäasento
- Keisarileikkaus (lisääntynyt todennäköisyys)
- Epätäydellinen kohdunavaimen avautuminen
- Hedelmättömyys, vaikka myoomia ei yleensä pidetä hedelmättömyyden syynä
- Kipua, yleisimmin niillä, joilla on>5 cm myoomia 2.–3. trimestriin
- Lasten irtautuminen
- Synnytyksen jälkeinen massivuoto
- Aikainen synnytys
- Hidas synnytys
Noin kolmannekseen naisista myoomat kasvavat raskauden ensimmäisessä trimestriin. Myoomat voivat estää raskauden syntymisen, vaikka tämä on harvinaista. Tarkat mekanismit eivät ole täysin ymmärretyt, mutta saattavat sisältää kohdun muodon muutoksia ja kohdunkaulan tai munasarjojen tukkeutumista. Myoomat voivat supistyä tai "kuolla" raskaudessa, kun niiden verenkierto ohjataan sikiöön, mutta tämäkään ei ole hyvin ymmärretty.
Myoomat ja sikiökuolema
Useimmilla myoomilla olevilla on normaalit raskaudet, jotka kestävät täysin – ja myoomia ei enää pidetä sikiökuoleman riskin lisääjänä. Menneisyydessä sikiökuolemien tapauksissa moni lääkäri ja raskaana oleva syyttivät myoomia. Jotkut tutkimukset tukivat tätä: 2010 tutkimuksessa sikiökuoleman riski myoomilla oli 14 % verrattuna 7,6 % ilman.
Uudemmat, laajamittaiset tutkimukset osoittavat identtiset sikiökuolemariskit myoomilla ja ilman. Yli 5000 osanottajan tutkimuksessa molemmilla ryhmillä oli 11 % sikiökuolema, mikä viittaa siihen, että aiemmat tutkimukset olivat huonosti suunniteltuina. Tutkijat suosittelevat, että myoomien poisto sikiökuoleman ehkäisyyn on todennäköisesti tarpeetonta.
Tarvitsevatko myoomat hoitoa?
Hoitoon valinta riippuu oireista sekä myoomien koosta ja sijainnista. Jos oireita ei ole, lääkäri voi vain seurata kokoa. Suositeltu hoito riippuu tekijöistä kuten:
- Kohdun säilyttämisen halu
- Tulevaisuuden raskauden suunnitelmat
- Myoomien sijainti
- Myoomien määrä
- Myoomien koko
- Kokemasi oireet
Tulevat hedelmällisyyssuunnitelmat ovat merkittävä tekijä hoidon valinnassa. Jos suunnittelet raskauden, on hoitoja, joita kannattaa välttää.
Lääkehoito
Kipu ja runsaat kuukautisvuodot myoomista voidaan hoitaa lääkkeillä. Lääkäri voi suositella:
- GnRH-agonistit: Näillä lääkkeillä, jotka annetaan injektiolla tai nenäsuupla, voidaan väliaikaisesti supistaa myoomat. Ne palautuvat kuitenkin yleensä lääkityksen lopettamisen jälkeen.
- Hormoninen ehkäisy: Ehkäisypillerit tai gestageenin vapauttava sisäkohdulite (IUD) voivat usein helpottaa oireita.
- Rautaliuoksia: Jos anemia runsaasta vuodosta, lääkäri voi suositella rautaa.
- Ilman reseptiä saatavat kipulääkkeet: Ibuprofeeni ja parasetamoli voivat helpottaa kipua. Tarkista lääkäriltä, mitkä ovat turvallisia raskauden aikana.
- Muita lääkkeitä: Lääkäri voi määrätä muita suun kautta annettavia lääkkeitä myoomien ja runsaiden kuukautisten hoitoon. Ne voivat auttaa, mutta eivät ole pysyviä ratkaisuja.
Raskaana olevat eivät saa ottaa NSAID-lääkkeitä (ibuprofeeni, asetylsalicyylihappo, naprokeeni) 20 viikon raskauden jälkeen vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Kirurginen hoito
Joissakin tapauksessa leikkausta (tai muita menetelmiä kasvaimien supistamiseen/tuhoamiseen) suositellaan kohtuullisista tai vakavista oireista tai raskausvaikeuksista aiheuttavista myoomista. Jos epäillään myoomien vaikuttavan hedelmällisyyteen (harvinaista, ~2,4 %), lääkäri voi keskustella poistosta. Kuten mainittiin, nykyinen tutkimus ei tue myoomien poistoa sikiökuoleman ehkäisyyn.
On hyvä tietää, että ei ole selvä, parantaako myoomien poisto hedelmällisyyttä tai estääkö raskausvaikeuksia. Jotkut tutkimukset osoittavat kuitenkin parempia tuloksia näiden jälkeen.
Tämä proseduuri, myomektomia, sisältää myoomien kirurgisen poiston kohdusta. On useita myomektomia-tyyppejä ja tärkeitä riskejä, kuten kohdunrevisio raskaudessa. Muita menetelmiä ovat kohdun verisuonien embolisaatio ja radiofrekvenssia ablaatio, jotka tuhoavat myoomit ilman leikkausta. Myoomia poistetaan harvoin raskauden aikana, ellei ole kriittistä tarvetta.
Vakavammissa tapauksissa, tai kun raskausta ei enää haluta, voidaan tehdä hysterektomia, joka parantaa myoomat pysyvästi. Se on leikkaus, jossa kohdus poistetaan kokonaan. Kohdun poistaminen estää myoomien uudelleenkasvun.
-
Ohjeiden antaminen lapselle - miten lapsesi ymmärtää ja noudattaa Nämä vanhemmille tarkoitetut vinkit auttavat lapsesi ymmärtämään ja toteuttamaan ohjeesi. Käy suoraan lapsesi kimppuun ennen ohjeiden antamista. Tämä tarkoittaa kasvo kasvo -yhteytt -
Ah, syksy. Aika maatautua, mukavuuteen ... ja käsityöhön! Riippumatta siitä, tarvitsetko DIY-ideoita taaperoille, esikoululaisille tai isommille lapsille, on olemassa upeita syyskäsityöideoita kaikille. Ja paras osa? Kiitos okrat, mäntykötöt ja rikas -
Älä puhu vieraita. Se on yksi ensimmäisistä asioista, joita opetamme lapsille. Mutta onko se hyvää neuvoa? Tämä on se, mitä äiti Annie Nolan mietti, kun hän ja mies Liam katselivat sisältä, kun vieras läheni heidän 5-vuotiaan poikansa Malachyn ja 2-v
