• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Keskenmeno ja raskaus

Raskauden menetys on sydäntä särkevä käänne, mutta se on hyvin, hyvin yleistä. Tässä on vastattu keskenmenoa koskeviin kysymyksiisi.

Mikä on keskenmeno?

Keskenmeno – joka tunnetaan lääketieteellisessä ammattikielessä spontaanina aborttina – on raskauden odottamaton loppuminen ennen 20 raskausviikkoa. Keskenmenon aikana alkio tai sikiö poistuu spontaanisti kohdusta, mutta se ei voi vielä elää ulkomaailmassa.

20 viikon kuluttua sikiön menetystä kutsutaan kuolleena syntymäksi keskenmenon sijaan.

Se, että se tapahtuu usein raskauden alkuvaiheessa, ei tarkoita, etteikö keskenmeno olisi tuskallinen odottaville vanhemmille. Tärkeää muistaa:keskenmeno ei ole sinun syytäsi. Ja vaikka monet vanhemmat eivät ehkä puhu avoimesti sellaisen hankkimisesta, tiedä, että se tapahtuu paljon useammin kuin ymmärrät. Lue lisää syistä ja tyypeistä sekä riskitekijöistä.

Mitä tapahtuu, kun sinulla on keskenmeno?

Kun sinulla on keskenmeno, alkiosi tai sikiösi irtoaa kohdustasi spontaanisti ennen kuin olet raskaana 20 viikkoa. Sinulla on oireita, kuten runsasta verenvuotoa ja vatsakramppeja, joskus muutaman päivän ajan tai kauemmin.

Mitä ovat keskenmenon merkit ja oireet?

Keskenmenon oireet voivat vaihdella naisesta toiseen ja voivat jopa olla täysin erilaisia, jos yksi nainen kokee useita keskenmenoja ajan mittaan. Mutta yleisimpiä merkkejä ovat:

• Kouristuksia tai kipua alaselässä tai vatsassa
• Rankas verenvuoto, mahdollisesti verihyytymien tai kudosten kera, joka muistuttaa kuukautisia
• Kevyempi verenvuoto, joka kestää yli kolme päivää
• Kaikkien kokemiesi raskausoireiden, kuten pahoinvoinnin ja rintojen arkuuden, katoaminen.

Muista, että lyhyt, kevyt pistely on yleensä täysin normaalia – eikä välittömään huoleen ole syytä. Mutta jos käytät yli tyynyä tunnissa tai verenvuoto on kestänyt yli kolme päivää, varmista heti, että otat yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan.

Mikä aiheuttaa keskenmenon?

Keskenmenoja eivät aiheuta kohtalainen liikunta, kaatumiset, seksi, työstressi, tappelut puolison kanssa tai aamupahoinvointi. Pikemminkin keskenmeno on yksinkertaisesti biologian tapa lopettaa raskaus, joka ei suju kunnolla.

Alkion tai sikiön menetys ja sen karkottaminen kohtusta voi johtua monista tekijöistä aina kasvavan vauvan geneettisistä vaurioista äidin kehon immuunireaktioihin. Itse asiassa noin puolet kaikista varhaisista keskenmenoista liittyy epänormaaleihin kromosomeihin.

Usein keskenmenon syytä ei koskaan selvitetä ollenkaan. Ja lähes kaikissa tapauksissa äiti ei ole tehnyt mitään väärin, joka olisi aiheuttanut keskenmenon tai olisi voinut tehdä toisin estääkseen sen.

Kuinka yleisiä keskenmenot ovat?

Paljon yleisempää kuin luuletkaan:Tutkijat ovat arvioineet, että noin 10–20 prosenttia raskauksista päättyy keskenmenoon. Mutta tämäkin määrä voi olla aliarviointi, koska monet keskenmenot tapahtuvat niin aikaisin, että ne jäävät huomaamatta ja luullaan sen sijaan normaaliksi kuukautiseksi.

Vaikka et olisi kuullut kenenkään perheessäsi tai kaveriporukassasi olevan keskenmenon, on todennäköistä, että joku lähipiirissäsi on käynyt läpi keskenmenon. Joten jos koet keskenmenon, tiedä, että et todellakaan ole yksin.

Vaikka olet ehkä kuullut joidenkin ihmisten sanovan, että keskenmenot näyttävät olevan yleisempiä nykyään kuin ennen, itse asiassa ne ovat aina olleet yleisiä – ne voidaan vain havaita useammin nyt, koska edulliset, varhain klo. -kotiraskaustesti.

Milloin useimmat keskenmenot tapahtuu?

Varhaiset keskenmenot tapahtuvat ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja muodostavat 80 prosenttia kaikista keskenmenoista. Suuri osa näistä esiintyy raskauden ensimmäisinä viikkoina, usein ennen kuin nainen edes tietää olevansa raskaana.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tapahtuu paljon:alkion solut alkavat jakautua muodostaakseen elimiä, alkio istuttuu kohdun kylkeen, istukan on muodostettava yhteydet sinun ja vauvasi verenkierron välille ja immuunijärjestelmäsi tarvitsee tottua uuteen sikiöön sisälläsi. Kaikki tämä tarkoittaa, että monet vaiheet voivat mennä pieleen ja johtaa keskenmenoon.

Myöhäiset keskenmenot ovat paljon harvinaisempia, niitä esiintyy 6:ssa 1000:sta raskaudesta, ja ne tapahtuvat ensimmäisen kolmanneksen lopun ja viikon 20 välisenä aikana. Ne johtuvat myös todennäköisemmin istukan tai kohdunkaulan ongelmista, altistumisesta myrkyille tai äidin terveydelle.

Raskauden menettämisen tyypit

On olemassa useita erilaisia ​​keskenmenotyyppejä riippuen siitä, milloin ja miksi se tapahtuu. Muutamia yleisimpiä ovat:

• Kemiallinen raskaus. Monet varhaiset keskenmenot tunnetaan kemiallisena raskautena, mikä tarkoittaa, että munasolu hedelmöitettiin, mutta sitä ei koskaan istutettu kohtuun. Vaikka kemiallinen raskaus lisää raskaushormonin hCG-pitoisuutta ja antaa sinulle positiivisen raskaustestin, ultraääni ei osoittaisi istukkaa tai raskauspussia. Koska kemialliset raskaudet alkavat kuitenkin niin aikaisin, ne jäävät äidiltä yleensä huomaamatta ilman varhaista raskaustestiä.
• Muolattu muna. Hedelmöitetty munasolu, joka kiinnittyy kohdun seinämään ja alkaa kehittää istukkaa (joka tuottaa hCG:tä) ennen kuin se lakkaa kasvamasta, on pilaantunut munasolu tai tyhjä raskauspussi, joka voidaan nähdä ultraäänellä.
• Uhkainen keskenmeno. Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee – milloin tahansa 20 viikkoon asti – että runsas verenvuoto viittaa keskenmenon todennäköisyyteen, hän voi diagnosoida keskenmenon uhan. Tässä tapauksessa keskenmenoa ei ole varsinaisesti vielä tapahtunut; sikiön sydämenlyönti voidaan vielä kuulla ultraäänen aikana. Itse asiassa yli puolet naisista, joilla on uhattuna keskenmeno, jatkaa tervettä, täysiaikaista raskautta noudattamalla terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita, jotka voivat suositella lepoa tai lääkitystä keskenmenon estämiseksi.
• Väistämätön keskenmeno. Jos nainen vuotaa voimakkaasti ja fyysinen koe osoittaa, että kohdunkaula on auki, keskenmenoa kutsutaan "väistämättömäksi". Tämä tarkoittaa, että se on jo tapahtumassa – avoin kohdunkaula on tapa, jolla keho luonnollisesti karkottaa kudosta raskaudesta – ja valitettavasti sitä ei voida pysäyttää.
• Menetynyt keskenmeno. Joskus naiset saavat keskenmenon ilman verenvuotoa, joka tunnetaan keskenmenona. Näissä tapauksissa et tiedä, että olet saanut keskenmenon ennen seuraavaa synnytystä, jolloin ultraääni ei löydä sikiön sydämenlyöntiä.

Vaikka seuraavia komplikaatioita ei teknisesti pidetä keskenmenona, ne ovat silti raskauden menetystä:

• Kodunulkoinen raskaus. Kohdassa kohdunulkoinen raskaus, alkio-istutteet, mutta eivät oikeassa paikassa; yleensä se istutetaan munanjohtimeen tai kohdunkaulaan kohdun sijaan. Kohdunulkoisen raskauden aiheuttamat kouristukset ja verenvuoto ovat samanlaisia ​​kuin tavanomaiset keskenmenon merkit, mutta ne voivat johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin, jos alkio repeytyy ja katkeaa alueelta, jolle se on istutettu väärin. Kohdunulkoisen raskauden poissulkemiseksi pyydä aina terveydenhuollon ammattilainen tarkastamaan verenvuoto ja kouristukset raskauden alkuvaiheessa.
• Molaarinen raskaus. Kun munasolu, josta puuttuu osa osistaan ​​- eli geneettinen materiaali - päätyy siittiön hedelmöityksestä, se voi alkaa kasvaa kohdussa kystamassaksi. Vaikka solut eivät koskaan ala kehittyä sikiöksi, ne voivat aiheuttaa raskaushormonien nousua, mikä saa naisen ajattelemaan olevansa raskaana lyhyen aikaa, vaikka nämä raskaudet päättyvät aina keskenmenoon.

Miten keskenmeno diagnosoidaan?

Jos sinulla on jokin yllä olevista oireista, soita lääkärillesi. Hän arvioi verenvuodon ja mahdollisesti mittaa hCG-tasosi (hormonitasosi), tarkistaa, onko kohdunkaulasi auki (se tulee olla kiinni raskauden aikana), tekee ultraäänitutkimuksen terveen raskauspussin ja istukan etsimiseksi ja kuuntelee sikiötä. Sydämenlyönti. Näiden testien tulokset auttavat terveydenhuollon tarjoajaasi määrittämään, onko sinulla keskenmeno.

Harvinaisissa tapauksissa keskenmenot voidaan diagnosoida väärin. Jos sinulla on verta ja lääkärisi ei löydä sikiön sydämenlyöntiä – mikä voi joskus olla hankalaa jopa terveen raskauden aikana – on pieni mahdollisuus, että hän voi diagnosoida keskenmenon, kun alkio vielä kukoistaa. Jos kuitenkin lopetat verenvuodon ja raskausoireet jatkuvat, toinen ultraääni, jossa sydämenlyönti toivottavasti kuullaan, voi vahvistaa, että vauvasi on kunnossa.

Mitä keskenmenon jälkeen tapahtuu

Jos kohdunkaulasi on alkanut laajentua, mutta sinulla ei ole verenvuotoa tai kipua, lääkärisi voi todeta sinulle epäpätevän kohdunkaulan ja suorittaa kohdunkaulaleikkauksen eli ompelemalla kohdunkaulaa estääkseen myöhäisen keskenmenon.

Noin kahdella kolmesta keskenmenon saaneesta naisesta on täydellinen keskenmeno. Toisin sanoen kaikki kohdun sisältö, mukaan lukien sikiön lisäksi istukka ja kaikki ylimääräinen kohdun limakalvo, poistuu luonnostaan ​​itsestään. Tämä prosessi voi kestää jopa kaksi viikkoa.

Noin kolmannekselle naisista osa raskaudesta (terveydenhuollon ammattilaiset kutsuvat niitä "hedelmöitystuotteeksi") jää kohtuun. Kohtu on tyhjennettävä, jotta keho toipuisi ja palaa normaaliin kuukautiskiertoon.

Lääkärisi aloittaa todennäköisesti lääkkeen määräämisellä, joka auttaa kehoasi tyhjentämään kohtua. Saatat joutua ottamaan tämän lääkkeen useammin kuin kerran. Noin 25 prosentissa tapauksista lääkitys ei auta, ja lääkärisi joutuu suorittamaan leikkauksen, jota kutsutaan dilataatioksi ja kyretaatioksi tai D&C:ksi.

Sinun on myös ryhdyttävä ylimääräisiin varotoimiin keskenmenon jälkeen, mukaan lukien välttää työntämistä emättimeen kahden viikon ajan infektion estämiseksi.

Riskitekijät

Vaikka keskenmenot ovat yleisiä jokaisessa naisväestössä ympäri maailmaa, jotkut tekijät voivat lisätä riskiäsi:

• Ikä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhemmilla äideillä on todennäköisemmin keskenmeno - todennäköisimmin siksi, että heidän munasoluilla ja heidän kumppaninsa siittiöillä on todennäköisemmin epänormaalit kromosomit. Noin joka kolmas raskaus 40 vuoden iän jälkeen päättyy keskenmenoon.
• Vitamiinitasot. Tutkijat ovat havainneet, että D-vitamiinin ja B12-vitamiinin puute voi lisätä naisen keskenmenon riskiä. Muilla vitamiineilla - kuten A-vitamiinilla - on päinvastainen kuvio:korkeat tasot voivat olla vaarallisia raskauden aikana. Synnytystä edeltävän vitamiinin ottaminen ja vitamiinitasosi tarkistaminen lääkärin toimesta voivat auttaa vähentämään näitä riskejä. Huomaa, että synnytystä edeltävien vitamiinien ulkopuolella useimmat tutkimukset eivät ole osoittaneet, että vitamiinilisät vaikuttaisivat keskenmenon todennäköisyyteen ollenkaan.
• Hoittelematon kilpirauhasen epätasapaino. Kilpirauhashormonit vaikuttavat koko kehoon ja voivat muuttaa muiden hormonien tasoa, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat raskauteen. Sekä kilpirauhasen vajaatoiminta että hypertyreoosi on yhdistetty keskenmenon riskeihin. Useimmat terveydenhuollon tarjoajat testaavat naisen kilpirauhasen tason koko raskauden ajan, varsinkin jos hänellä on aiemmin diagnosoitu kilpirauhasongelmia.
• yli- tai alipainoinen. Lihavilla naisilla tai niillä, joiden BMI on 30 tai korkeampi, on huomattavasti suurempi keskenmenon riski. Samoin naiset, joiden BMI on alle 18, saavat todennäköisemmin keskenmenon.
• Tupakointi tai alkoholin käyttö. Sekä nykyisillä että entisillä tupakoitsijoilla on lisääntynyt keskenmenon riski verrattuna ihmisiin, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että sekä äidin että isän runsas alkoholinkäyttö hedelmöityshetkellä voi lisätä keskenmenon mahdollisuuksia. Jos olet raskaana tai yrität tulla raskaaksi, on hyvä aika lopettaa tupakointi ja vähentää alkoholin käyttöä.
• Tietyt sukupuolitaudit. Sukupuolitaudit, mukaan lukien kuppa ja jotkin virushepatiitin muodot, voivat tehdä naisesta alttiimman keskenmenolle.
• Suuret kohdun fibroidit. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet – jotka ovat erittäin yleisiä naisilla ikääntyessään – voivat aiheuttaa raskauden komplikaatioita, mukaan lukien lisääntyneen keskenmenon riskin, jos ne ovat erityisen suuria tietyillä kohdun alueilla tai jos ne alkavat kasvaa raskaushormonien vaikutuksesta. li>
• Krooniset sairaudet. Raskaana olevilla naisilla, joilla on munuaissairaus, autoimmuunisairauksia, munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) ja diabetes, on tavallista suurempi keskenmenon riski. Jos sinulla on jokin näistä tiloista, raskautesi voidaan luokitella riskialttiiksi ja sinulla on enemmän tapaamisia ja seurantaa kuin muilla naisilla sairautesi hallinnassa ja kasvavan vauvasi turvassa.
• Lääkkeet. Lääkärit suosittelevat, että raskaana olevat naiset välttävät useita käsikauppalääkkeitä, mukaan lukien yleiset kipulääkkeet raskauden aikana. Monet näistä aiheuttavat synnynnäisiä epämuodostumia, mutta jotkut ovat myös yhdistetty keskenmenoihin.
• Ympäristömyrkyt ja -vaarat. Altistuminen lyijylle, elohopealle, orgaanisille liuottimille ja ionisoivalle säteilylle lisää keskenmenon riskiä. Näitä myrkkyjä ei todennäköisesti löydy kodistasi, mutta niitä on joskus maatalouden tai teollisten tuotantolaitosten työpaikoilla. Vaikka raskauteen vaadittavat tasot aiheuttaisivat myös haitallisia havaittavia sivuvaikutuksia, keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi altistumisestasi.
• Raskausvälit. Uudelleen raskaaksi tuleminen alle kuuden kuukauden kuluttua viimeisestä täysiaikaisesta raskaudesta saattaa lisätä keskenmenon riskiäsi vain hieman – vaikka todisteet ovatkin ristiriitaisia. Koska tämä lyhyt raskausväli voi johtaa muihin komplikaatioihin, kuten ennenaikaiseen synnytykseen, on parasta antaa kohtullesi pidempi aika toipua.

Muista tietysti, että useimmat näistä riskitekijöistä lisäävät vain hyvin vähän keskenmenon riskiä – yksi lasillinen viiniä ennen kuin huomaat olevasi raskaana tai raskausajan vitamiinien puuttuminen muutaman päivän ajan ei ole hyvä asia. huolissaan. Ja monilla naisilla, joilla ei ole mitään näistä riskitekijöistä, on edelleen keskenmeno. Muista myös, että monet huhutut riskitekijät eivät todellakaan liity mahdollisuuteen saada keskenmeno ollenkaan. Jos esimerkiksi äidilläsi oli keskenmeno tai kaksi, se ei lisää todennäköisyyttä saada yksikään.

Keskimenon ehkäisy

Useimpia keskenmenoja ei voida estää. Joten ellei terveydenhuollon tarjoaja ole diagnosoinut erityistä riskitekijää – kuten kilpirauhasen epätasapainoa tai veren hyytymishäiriötä – hän yleensä suosittelee yksinkertaisesti terveellisiä elämäntapoja, joihin kuuluu:

• Kroonisten sairauksien saaminen hallintaan ennen hedelmöitystä
• Pidä painonnousu terveellä alueella
• Foolihappoa ja muita B-vitamiineja sisältävän synnytystä edeltävän vitamiinin ottaminen; tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin naisilla on vaikeuksia tulla raskaaksi ja/tai kestää raskautta foolihapon tai B12-vitamiinin puutteen vuoksi, jota voidaan hoitaa asianmukaisilla lisäravinteilla.
• Toimenpiteet infektioiden, kuten sukupuolitautien, välttämiseksi ja hoitamiseksi
• Pysy kaukana savukkeista ja alkoholista
• Ota vain lääkkeitä, jotka saavat vihreää valoa lääkäriltäsi

Entä jos minulla on ollut useampi kuin yksi keskenmeno?

Jos sinulla on ollut kaksi tai kolme keskenmenoa, OB/GYN tekee todennäköisesti laajoja testejä nähdäkseen, voiko hän löytää syyn. Noin puolet ajasta lääkärisi ei pysty löytämään yhtä syytä, miksi sinulla on ollut useita keskenmenoja. Mutta joskus hän voi löytää hoitamattoman terveysongelman, kuten autoimmuunisairauden – jossa äidin immuunijärjestelmä hyökkää alkiota vastaan ​​– kilpirauhasongelman, kohtuun epämuodostuneen tai yhden harvoista erittäin harvinaisista sairauksista, jotka voivat saada kehosi hylkäämään raskauden.

Sinut ja kumppanisi voidaan myös testata kromosomipoikkeavuuksien ja veren hyytymishäiriöiden varalta; Jotkut naiset tuottavat vasta-aineita, jotka hyökkäävät omiin kudoksiinsa ja aiheuttavat verihyytymiä, jotka voivat tukkia istukkaa ruokkivat äidin verisuonet. Kohtullesi voidaan tehdä ultraääni-, MRI- tai TT-skannaus, kohdun ontelo voidaan arvioida hysteroskoopilla ja itse keskenmenonnut sikiö voidaan testata kromosomipoikkeavuuksien varalta.

Jos lääkäri määrittää jonkin näistä syistä, hän voi auttaa vähentämään tulevien keskenmenojen mahdollisuuksiasi. Leikkaus voi korjata kohdunkaulan tai kohtuongelmia, lääkkeet voivat hallita hormonaalista epätasapainoa ja muut hedelmällisyyshoidot - kuten IVF - voivat auttaa sinua tulemaan raskaaksi.

Hyvä uutinen:Useimmat naiset, joilla on ollut keskenmeno (jopa useamman kuin yhden), saavat lopulta terveen raskauden, vaikka saatat joutua hallitsemaan tulevia raskauksia eri tavalla. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mukaan jopa kahden tai useamman peräkkäisen menetyksen jälkeen noin 65 prosenttia naisista jatkaa seuraavan raskautensa loppuun asti.

Keskimenon tukiresurssit

Olipa kyseessä ensimmäinen tai viides, keskenmenon jälkimainingeissa on tärkeää pitää huolta sekä kehostasi että mielestäsi. Keskenmenon jälkeen ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan ja anna itsellesi aikaa surra. Sitten kun olet valmis, etsi joku, jolle puhua, oli se sitten tukiryhmä tai ystävä, joka on käynyt läpi saman. Tunteiden jakaminen avoimesti kumppanisi kanssa voi myös auttaa. Muista:olette tässä yhdessä.

Lisäksi seuraavista resursseista voi olla apua:

• Mitä odottaa surun ja menetyksen tukiryhmä
• Mitä odottaa TTC/raskaus menetyksen jälkeen -tukiryhmä
• National Library of Medicine, Medline Plus
• Jaa raskaus- ja lapsettomuustuki