• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Vauvan kasvun hidastuminen (FGR) raskaudessa

Oletko koskaan miettinyt, miksi terveyshoitajasi mittaa vatsaasi nauhalla – varsinkin kun lääkärien käytössä on muutakin laitteistoa? Vanhaan tapaan tehty testi voi olla varhainen indikaattori siitä, onko vauvalla fetusaalistunut kasvun hidastuminen (FGR), aiemmin ns. intrauteriini kasvun hidastuminen.

Muista kuitenkin, että sylinterin korkeus (mitä lääkäri mittaa nauhalla) ei ole virheetön indikaattori vauvan koosta. (Ja vatsasi koko ei ole minkäänlaista indikaattoria.) Vaikka joillakin vauvoilla on FGR, toiset voivat olla vain lyhyempiä – ja toiset saattavat näyttää pienemmillä kohdussa, mutta syntyä terveinä ja normaalikoolla. Tässä on, mitä sinun tulisi tietää FGR:stä.

Mikä on FGR?

FGR on termi, jolla kuvataan vauvaa, joka ei kasva niin nopeasti kuin pitäisi kohdun sisällä. Virallisesti se määritellään arvioiduksi painoksi, joka on alle 10. persentiilin raskauden viikkoon (eli raskauden vaiheeseen) nähden. Mikä tahansa normaalia pienempi vauva voidaan diagnosoida tilaan.

Vauvoilla voi olla symmetrinen FGR, jossa pään ja ruumiin koko on samoin pieni, tai asymmetrinen FGR, jossa pään ja aivojen koko on normaali, mutta ruumiin muu osa on pieni.

Koska FGR-vauvat ovat pienempiä kohdussa, ne myös painavat vähemmän syntyessä.

Mitä FGR aiheuttaa?

Yksi yleinen syy on syleilyksen ongelma. Esimerkiksi, jos syleilyks ei toimiteta vauvalle riittävästi happia ja ravintoaineita tai jos syleilyksen verenkierto on häiriönyt, vauva voi kasvaa hitaammin.

Muilla FGR-vauvoilla on tiloja kuten kromosomipoikkeamia tai sydänvikoja, jotka voivat rajoittaa kasvua.

FGRI voi aiheuttaa myös, jos äidin ravitsemus, terveys tai elämäntapa estää vauvan terveen kasvun – esimerkiksi jos hän tupakoi tai käyttää liikaa alkoholia tai huumeita. Taudit kuten korkea verenpaine ja sydäntauti voivat aiheuttaa FGR:tä, samoin tartunnat kuten ruusuhaava, cytomegalovirus, syfilis tai toksoplasmaatio.

Kaikki pienemmät vauvat eivät kuitenkaan ole FGR:llä. Noin 31 % vauvan syntymäpainosta määrittävät geneettiset tekijät, joten jotkut vauvat ovat mitä lääkärit kutsuvat "konstitutiivisesti pieniksi". Jos odottava äiti tai isä on lyhyt ja oli itse pieni uudensyntynyt, heidän vauvansa voi olla täysin terve – vain pieni.

FGRI oireet

Virkistystilaisuudessa harvoin on ilmeisiä merkkejä siitä, ettei vauva kasva niin kuin pitäisi. Ja ei – pieni vatsa ei ole FGR:n oire.

Yksi aikaisimmista tavoista tietää, onko vauvalla FGR, on sylinterin korkeuden mittaus – siksi on niin tärkeää käydä säännöllisesti lääkärin luona raskauden aikana.

Kuinka yleinen FGR on?

FGR esiintyy arviolta 3–7 % uudensyntyneistä. Vaikka jotkut vauvat ovat pieniä syntyessä, vain noin kolmasosa heistä on FGR:llä.

Kuka on altis FGR:lle?

FGR on yleämpää naisilla, jotka:

• Raskaaksi tulevat alle 18 kuukauden edellisestä synnytyksestä
• Käyttävät alkoholia tai huumeita tai tupakoivat raskauden aikana
• Ovat alle 17-vuotiaita tai yli 35-vuotiaita
• Ovat aiemmin synnyttäneet matalapainoista vauvaa (tutkimukset osoittavat, että yksi FGR-vauva lisää hieman riskiä toisen saamiselle – ja etusi on se, että jokainen seuraava vauva on todennäköisesti hieman raskaampi kuin edellinen)
• Ollaankin korkea verenpaine tai sydäntauti
• Ollaankin tartunta kuten ruusuhaava, cytomegalovirus, toksoplasmaatio tai syfilis
• Ollaankin syleilyksen ongelmia tai kohdun epänormaalisuuksia, kuten syleilyksen erkaantumista
• Ollaankin raskausvaikeuksia, mukaan lukien preeklampsia ja hyperemesis gravidarum
• Ollaankin diabetesta, keuhkosairautta, munuaisairautta tai sikkelisoluanemiaa
• Kantavat monifetalisia (vaikka se on luultavasti siksi, että on vaikeampaa kantaa useampaa kuin yksi 3,6 kg:n vauva yhdessä kohdussa, ei siksi, ettei vauvat kasva oikein)

Miten FGR diagnosoidaan?

FGRI havaitaan yleensä rutiiniesiessä toisen puoliskoon aikana, kun lääkäri mittaa sylinterin korkeuden ja havaitsee sen olevan liian pieni vauvan raskauden viikkoa nähden. Sylinterin korkeus on senttimetreinä mitattu etumatkapuun ja kohdun huipun välinen matka.

Jos sylinterin korkeus on odotettuja lyhyempi, lääkäri voi tehdä ultraäänin vauvan koon tarkempaan tutkimiseen ja narun verenkulun tarkistamiseen. Jos jompikumpi mittaus on epänormaali, se voi tarkoittaa, että vauva ei saa riittävästi verta tai ravintoaineita syleilykseltä.

Jos FGR:n juurisyyn on kromosomipoikkeama, lääkäri saattaa olla jo diagnosoinut tilan ensimmäisellä trimestrillä NIPT- tai amniocentesitutkimuksella. Mutta jos syy ei ole heti ilmi, lääkäri suorittaa testejä juurisyyn selvittämiseksi, jotta hän voi hoitaa sinua ja vauvaasi paremmin.

Mitä mahdollisia komplikaatioita FGR voi aiheuttaa?

Yksi parhaista ennustajista vauvan terveydelle on syntymäpaino – joten FGR voi aiheuttaa uuden syntyneelle terveysongelmia, joita lääkäri on valmis hoitamaan, mukaan lukien:

• Vaikeudet pitää normaali keholämpötila
• Vaikeampaa taistella tartuntoja vastaan
• Matala verensokeri ja happitaso syntymässä
• Matala Apgar-pisteet
• Epänormaalisti korkea punasolumäärä
• Vaikeudet kohdata pystyynsynnytyksen stressiä

FGRI vauva saattaa joutua viipymään sairaalassa tai NIKUssa syntymän jälkeen, varsinkin jos hän kehittää tartunnan tai painaa alle 2,3 kg.

Miten FGR hoidetaan?

Raskauden aikana lääkäri seuraa sinua ja vauvaasi huolellisesti, tarkastaa usein narun verenkiertoa ja tekee stressittomia testejä kuunnellakseen vauvan sydänlyöntiä sekä ultraääniä vauvan koon mittaamiseksi.

Saatat saada lääkkeitä syleilyksen verenkiertoa parantamaan tai korjaamaan toinen diagnoitu ongelma, joka saattaa vaikuttaa FGR:hen, tai intravenaalisia ravintoja tai steroideja vauvan nopeampaan kypsymiseen. Vakavampi FGR saattaa vaatia sairaalahoitoa, jotta lääkäri voi pitää lähempänä vauvan kehitystä.

Sinun kannattaa myös tehdä kaikki samat toimet kuin muuten terveen raskauteen: Vältä tupakointia, juomista ja huumeita, syö tasapainoisesti ja hoida hyvä etukäyntihoito.

Jos kohdun sisäinen ympäristö on huono eikä sitä voida parantaa, ja vauvan keuhkot ovat kypset, vauva voidaan synnyttää etuajassa käynnistyksellä tai keisaarinleikkauksella 32–34 viikon raskaudessa. Näin hän pääsee elämään terveemmissä olosuhteissa ja saamaan ravintoaineita, joita hän ei saa syleilykseltä.

Mitä tehdä, jos vauvalla on FGR?

Onneksi yli 90 % raskauden viikkoa nähden pieninä syntyneistä vauvoista saa kiinni vertaistensa tasolle ensimmäisten muutaman vuoden aikana. Jos synnytät etuajassa FGR:n vuoksi, vauva saattaa kokea joitakin preemies-komplikaatioita – mutta todennäköisesti hän saa kiinni täysiaikaisista vertaisistaan ennen kuin täyttää 3 vuotta.