• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Elämänviivan heikkous (servikaalinen inkompetenssi)

Elämänviiva on kanava rakkolohkon (uteruksen) podstawalla, joka yhdistää sen kummun. Se tunnetaan myös rakkolohkon kaulana. Kun raskaus saavuttaa täysikään iän, elämänviiva alkaa lyhentyä (effasementti) ja avautua (dilataatio), mikä mahdollistaa vauvan syntymän. Tämä on osa normaalia synnytysprosessia.

Kun elämänviiva lyhenee ja avautuu toisessa trisessa (16–24 viikkoa) tai kolmannen trisessa alkuvaiheessa ilman muita synnytysoireita, tätä kutsutaan joskus "elämänviivan heikoiksi" (cervical incompetence), koska tätä termiä käytetään joskus virheellisesti "ennenaikaiseen synnytykseen" (preterm birth) sijaan. Todellinen elämänviivan heikkous, jossa on rakenteellinen ongelma elämänviivassa, on harvinaista, ja useimmat naiset, joilla on ennenaikainen synnytys, eivät ole ongelmia seuraavissa raskaudessaan, jopa ilman hoitoa.

Tässä keskustelemme tapauksista, joissa on rakenteellinen heikkous elämänviivassa, joka on aiheuttanut ennenaikaisen synnytyksen.

Rakenteelliset elämänviivan ongelmat, jotka linkitetään ennenaikaiseen synnytykseen

• Saatat olla saanut hoitoa elämänviivan syövälle tai ennalta syöpäkasvaimille, kuten trachelektomian (elämänviivan kirurginen poisto), LLETZ-menetelmät tai kuopionäytteenoton (cone biopsy). Joissakin tapauksissa elämänviivasta on poistettu melko paljon kudosta, ja on hyvä idea kysyä gynekologilta, onko poistettu yli 1 cm kudosta.
• Saatat olla kokemassa aiempaa synnytykseen liittyvää elämänviivan traumaa, kuten elämänviivan revontumista synnytyskipujen aikana tai aiempaa laajennusta ja kuorimista (D&C). Tämä sisältää elämänviivan avaamisen ja kirurgisen poiston rakkolohkon limakalvon osaa ja/tai rakkolohkon sisältöä, esimerkiksi ensimmäisen trisessa tapahtuvaan syleilyyn tai aborttiin liittyen.
• Saatat olla käynyt täydellisen tai osittain laajennetun hädakeisarileikkaan aiemmassa raskaudessa ja saanut vahinkoa elämänviivan huipulla vauvan synnytyksen aikana.
• Saatat olla syntynyt sidekudossairaudella, kuten hypermobiliteetilla tai Ehlers-Danlos-syndroomalla, joka vaikuttaa kollageeniin elämänviivan kudoissa, aiheuttaen heikkouden.
• Saatat olla altistunut DES:lle (diethylstilbestrol) äidin kohdussa. DES annettiin naisille vuoteen 1971 saakka, koska luultiin, että se estää syleilyjä, mutta se on myöhemmin linkitetty lisäntymiselimjärjestelmän ongelmiin ja ennenaikaiseen synnytykseen niillä, joiden äidit ottivat sitä raskaudensa aikana.
• Saatat olla rakkolohkon anomalia. Rakkolohkon anomalioita ei ole osoitettu vaikuttavan elämänviivan rakenteeseen, mutta ne linkitetään ennenaikaiseen synnytykseen.
• Saatat olla syntynyt luonnostan heikolla tai lyhyellä elämänviivalla, ja tämä voi olla perinnöllistä.

Jos elämänviivasi on mitattu alle 25 mm (2,5 cm) raskaudessa, se on huolenaihe ja sinut tulisi käsitellä korkean riskin ennenaikaisen synnytyksen osalta. Saatat tarvita hoitoa. Sinut tulisi myös seurata läheltä tulevissa raskaudessa.

Elämänviivan heikoiden oireet raskaudessa

Ei ole ilmeisiä oireita, joita voit valvoa elämänviivan liian aikaisesta avautumisesta, olipa se sitten elämänviivan heikous tai muut syyt. Elämänviiva voi lyhetä ja avautua ilman muita merkkejä.

Jos sinulle on sanottu, että olet altis ennenaikaiseen synnytykseen, tai sinulla on yllä luetellut elämänviivan ongelmat, on tärkeää, että sinut seurataan säännöllisesti raskautesi aikana. Tämä sisältää tarkastuksia elämänviivan pituudesta.

Raskaus, jossa on riski ennenaikaiseen synnytykseen, voi olla erittäin pelottava. Jos olet milloin tahansa huolissasi mistä tahansa merkeistä tai oireista, joita kokeet, sinun pitäisi ottaa yhteyttä kätilöösi välittömästi.

Valvo alla olevia oireita, jotka voivat viitata ennenaikaiseen synnytykseen.

• vyötärön paineen lisääntyminen kummun tai suoliston alueella.
• vuodon lisääntyminen ja/tai virtaus/jatkuva pisara virtaus, mikä voi tarkoittaa, että vesikalvo on revittynyt (preterm premature rupture of membranes).
• verenvuoto tai limakorkean menettäminen.
• kuukautisia muistuttavia kipuja vatsassa tai alaselässä. Nämä voivat olla rytmisiä tai jatkuvia.

Onko minulla elämänviivan heikkoutta?

Sinulla on suurempi riski elämänviivan heikouteen, jos:

• olet aiemmin saanut yhden tai useamman ennenaikaisen synnytyksen tai syleilyksen toisessa tai kolmannen trisessa alkuvaiheessa
• sinulla on yllä luetellut tekijät.

Huomio sisärauhan infektio ja ennenaikainen synnytys

Jos sinulla oli sisärauhan infektio (chorioamnionitis) aiemmassa ennenaikaisessa synnytyksessä, on tärkeää varmistaa, että konsulttisi harkitsee yllä luetellut elämänviivan ongelmat sen sijaan, että olettaisi infektion olevan synnytyksen syy.

Kun nainen synnyttää aikaisin, elämänviiva lyhenee jonkin aikaa ennen synnytystä. Tämä mahdollistaa bakteerien (joita on normaalisti kummun) liikkuen rakkolohkoon, mikä voi kehittyä infektioksi.

Siksi on erittäin mahdollista, että on lyhyt elämänviiva, joka on mahdollistanut infektion kehittymisen, sn sen sijaan, että infektio aiheuttaisi elämänviivan lyhentymisen ja avautumisen.

Elämänviivan heikoiden hoito

Jos lääkäri luulee, että olet altis elämänviivan heikouteen tai ennenaikaiseen synnytykseen, elämänviivan pituutta seurataan, ja jos se havaitaan lyhyeksi, hoito keskittyy raskautesi pidentämiseen.

Sinulla on säännöllistä seurantaa raskautesi aikana:

• transvaginaaliset ultraäänitutkimukset (ultraäänitiili, joka syötetään kummun, jotta saadaan paras näkö elämänviivan pituudesta)
• kummun kudosnäytteet ennenaikaiseen synnytykseen merkkiaineista (esimerkiksi feetaalinen fibronektini – aine, joka on läsnä kummun vain, kun olet altis ennenaikaiseen synnytystiloihin)

Tämä seuranta voi olla rauhallistavaa, tai se voi ennustaa lisääntynyttä mahdollisuutta ennenaikaiseen toimitukseen, ennen kuin pystyt havaitsemaan oireita itse. Se tulisi alkaa 14–16 viikon välillä raskautta.

Joissakin konsultit saattavat suositella myös antibioottiholdosta yrittääkseen vähentää infektioriskiä, esimerkiksi antibioottipessaaria, joka asetetaan yhdeksi viikoksi kukin kuukausi yrittäen estää infektio. On näyttöä tällä hetkellä, että tämä käytäntö vähentää ennenaikaista toimitusta.

Jos olet erittäin korkean riskillä ennenaikaiseen synnytykseen elämänviivan heikoiden kanssa, yleisin hoito on syömen/serclaage, vaikka Arabin-pessaari ja kummun progesterone ovat myös tunnustettuja hoitoja lyhyelle elämänviivalle.

Naiset ilman elämänviivan heikoutta, mutta joilla on muita riskitekijöitä ennenaikaiseen synnytykseen tai joiden elämänviiva lyhenee muista syistä, voivat myös hyötyä elämänviivan syömestä.

Lue lisää elämänviivan syömestä ja muista hoidoista, jotka ovat tällä hetkellä käytössä Yhdistyneessä kuningaskunnassa elämänviivan riittämättömyydelle ja ennenaikaiseen synnytykseen.

Tutkimus elämänviivan heikoista.

Tietomme elämänviivan heikoista ja niiden roolista ennenaikaiseen synnytykseen on rajoitettu. Siksi sinua voidaan pyytää osallistumaan tutkimukseen. On sinun päätöksesi, haluatko osallistua vai ei. Tutkimus ennenaikaiseen synnytykseen syihin ja hoitoihin on erittäin tärkeää varmistaakseen, että naiset saavat turvallisimmat mahdolliset hoidot parhaillaan tuloksilla sekä itsellensä että vauvilleen, ja se on erittäin tärkeä osa Tommysin työtä.

Tunne elämänviivan heikoista

Naiset ovat sanoneet meille, että he kärsivät syyllisyydestä ja itseluulosta, kun käyvät läpi myöhäistä syleilyä tai ennenaikaista synnytystä, joka on aiheutunut elämänviivan heikoista. Tämä on erittäin surullista, koska tilanne ei ole sinun vikaasi, ja yleensä ei ole mitään, mitä olisit voinut tehdä eroavaisuutta tekemään. On tärkeää hakea ammattilaista apua, jos tunnet, et pärjää ja tarvitset tukea.

Joillakin naisilla ei pidä termistä 'incompetent cervix', mutta se on lääketieteellinen termi. Se ei kuvaa sinua tai ruumiitasi.

Tukiryhmät elämänviivan heikoille

Tuki menetyksen jälkeen ja seuraavissa raskaudessa, jotka ovat altisia ennenaikaiseen synnytykseen, on erittäin tärkeää. Olla niiden keskuudessa, jotka ymmärtävät kaikki huolesi ja murehtimisesi, voi olla erittäin lohdullista tarpeellisina hetkinä. Tällä hetkellä on kaksi tukiryhmää, jotka toimivat Facebookissa ja jotka ovat Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Irlannissa ja jotka on varattu puhtaasti elämänviivan heikoiden tukeen. Voit pyytää liittyä, jos tarvitset tukea.

Incompetent Cervix UK – Facebook-ryhmä kaikille Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Irlannissa, jotka haluavat neuvoa, tietoa tai tukea mihin tahansa elämänviivan riittämättömyyteen liittyvään asiaan.
UK TAC Support Group – Facebook-ryhmä erityisesti naisille, joilla on transabdominaalinen serclaage tai jotka ajattelevat sen asettamista Yhdistyneessä kuningaskunnassa tai Irlannissa. Se on saanut palkinnon tuesta, jonka se tarjoaa jäsenilleen.

Molemmat ryhmät lähettävät liittymisviestejä, jotta trollit ja myyntisivut jäävät pois, joten tarkkaile liittymisviestiä admin-tiimin puolelta, kun pyydät liittymistä.

Lue lisää elämänviivan syömestä ja muista hoidoista, jotka ovat tällä hetkellä käytössä Yhdistyneessä kuningaskunnassa elämänviivan riittämättömyydelle ja ennenaikaiseen synnytykseen.