Aikainen synnytys (preterm labor)

Aikaista synnytystä kutsutaan myös preterm laboriksi. Se on tilanne, jossa ruumiisi alkaa valmistautua synnytykseen liian aikaisin raskauden aikana. Synnytys on aikainen, jos se alkaa yli 3 viikkoa ennen määräpäivääsi.

Aikainen synnytys voi johtaa aikaisen synnytyksen. Hyvä uutinen on, että lääkärit voivat tehdä paljon viivyttääkseen aikaisen synnytyksen. Mitä pidempään lapsi kasvaa sinun sisälläsi – määräpäivään asti – sitä pienempi on todennäköisyys ongelmille synnytyksen jälkeen.

Mitä lisää riskiäsi?

Monet asiat voivat lisätä aikaisen synnytyksen riskiä. Joitakin niistä:

• Tupakointi
• Liiallinen ylipaino tai alipaino ennen raskautta
• Oleskelu teini-iässä tai 40 vuotta tai vanhempana

• Huono ennalta hoito (prenatal care)
• Alkoholin käyttö tai huumausaineiden käyttö raskauden aikana
• Terveysongelmat, kuten korkea verenpaine, preeklampsia, diabetes, verenpistokehaitat tai infektio
• Raskaus lapsella, jolla on tiettyjä syntyäisiä vikoja
• Raskaus IVF-lapsella
• Monen lapsen (kaksoiset, kolmoiset jne.) odottaminen
• Perhe- tai oma historia aikaisesta synnytyksestä
• Raskaaksi tuleminen liian pian synnytyksen jälkeen

Oireet

Jotta aikainen synnytys voidaan pysäyttää, sinun on tunnistettava varoitusmerkit. Nopea toiminta voi tehdä suuren eron. Ota yhteyttä kätilöön tai lääkäriin välittömästi, jos sinulla on:

• Selkäkipu, joka on yleensä alaselässä. Se voi olla jatkuva tai tulla ja mennä, mutta se ei helpota vaikka vaihdat asentoa tai yrität muuta mukavuuden vuoksi.
• Kohdinnat, joka 10 minuutin välein tai useammin, jotka nopeavat ja vankenevat
• Kramppit alavatsassa tai kuukautiskipuihin muistuttavia krampeja. Ne voivat tuntua kaasukivuilta, joiden saattaa seurata ripuli.
• Nestettä vuotaa kohdusta
• Influenssamuistuttavia oireita kuten pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Ota yhteyttä lääkäriin jopa lievissä tapauksissa. Jos et kestä nestettä yli 8 tuntia, sinun on mentävä lääkäriin.
• Lisääntynyt paine medel- tai kohdusalueella
• Lisääntynyt kohdunvaivaisuus
• Kohdun verenvuoto, mukaan lukien keveyttä verenvuotoa

Jotkut näistä voivat olla vaikea erottaa normaalista raskauden oireista, kuten selkäkipu. Mutta et voi olla liian varovainen. Tarkista kaikki mahdolliset varoitusmerkit.

Kohdinten tarkistaminen

Kohdinten tarkistaminen on keskeinen tapa havaita varhainen synnytys.

1. Aseta sormenpäätsi vatsaasi.
2. Jos tunnet kohdun kireytymän ja pehmentymisen, se on kohdina.
3. Aikaa kohdinnat. Kirjoita ylös aika, kun kohdina alkaa, ja seuraavan kohdinan alkamisaika.
4. Yritä pysäyttää kohdinnat. Nouse jaloillesi. Vaihda asentoa. Rentoudu. Juo kaksi tai kolme lasia vettä.
5. Ota yhteyttä lääkäriin tai kätilöön, jos kohdinnat jatkuvat 10 minuutin välein tai useammin, jos oireesi pahenevat tai jos sinulla on vakava kipu, joka ei mene pois.

Muista, että monilla naisilla on harmittomia harhaa kohdinia (Braxton Hicks -kohdinnat). Nämä ovat yleensä epäsäännöllisiä, eivät lähesty toisiaan ja loppuvat, kun liikkuu tai lepää. Ne eivät ole osa synnytystä. Jos et ole varma kohdintyyppistäsi, hakeudu lääkäriin.

Jos sinun on mentävä sairaalaan

Jos lääkäri tai kätilö luulee, että olet menossa aikaisiin synnytystiloihin, sinun todennäköisesti on mentävä sairaalaan. Saapuessasi lääkäri, kätilö tai sairaanhoitaja:

• Kysyy lääkehistoriaasi, mukaan lukien raskauden aikana käyttämistäsi lääkkeistä.
• Tarkistaa sykes, verenpaineen ja lämpötilan.
• Asettaa monitorin vatsaasi tarkistaakseen lapsesi sydämenlyönnin ja kohdinnat.
• Ottaa näytteen feikon fibronektiinille, mikä auttaa ennustamaan aikaisen synnytyksen riskiä.
• Tutkii virtsaa tai kohdunkaulaa infektioiden varalta.
• Tarkistaa kohdunkaulaa, onko se avautumassa.

Jos diagnosoidaan aikainen synnytys, sinun saattaa tarvita hoitoa, joka voi sisältää:

• IV-nestettä
• Lääkettä kohdun rentouttamiseksi ja synnytyksen pysäyttämiseksi
• Lääkettä lapsesi keuhkojen kehityksen nopeutamiseksi
• Antibiootteja
• Sairaalaan sijoittamista

Jos synnytys on jatkunut ja sitä ei voida pysäyttää, lääkäri tai kätilö valmistautuu synnyttämään lapsesi. He saattavat tehdä niin myös, kun on feikin nesteen ja kohdun infektio tai sairaus kuten vakava preeklampsia tai ekclampsia (raskauteen liittyvä korkea verenpaine).

Lapsi saattaa myös synnyttää aikaisin, jos se ei mene hyvin, jos sinulla on placenta previa (kohdunkaulan peittävä lastenkuona) joka vuotaa paljon, jos sinulla on lastenkuonan erkaantuminen (placental abruption), tai jos tiettyjä syntyäisiä vikoja tai muotoiluja havaitaan.

Jos lääkärit sanovat, ettei ole kyseessä aikainen synnytys, voit mennä kotiin. Vastasenzaan yleiseen uskomukseen, vuodessa lepominen ei näytä estävän aikaisen synnytyksen ja sillä on omia riskejä.

Voinko estää aikaisen synnytyksen?

Tärkeimmät asiat, joita voit tehdä terveen lapsen saamiseksi, ovat olla parhaassa terveydessä ennen raskautta ja saada ennalta hoitoa.

Ei välttämättä ole mahdollista välttää aikainen synnytys ja aikainen synnytyks, mutta nämä vaiheet voivat auttaa:

• Yritä vähentää stressiä. Varaa hiljaista aikaa joka päivä ja pyydä apua, kun tarvitset.
• Tutkijat ovat löytäneet yhteyden hammassauden ja aikaisen synnytyksen välillä, joten harjatele hampaitasi ja käytä hammaslankaa päivittäin.
• Jos tupakoit, lopeta.

Lääkäri tarkistaa sinun riskitekijäsi aikaiselle synnytykselle ja keskustelee siitä, mitkä varotoimet sinun tulisi ottaa. Kohdunkaulan pituuden mittaaminen erityisellä transvaginaalisella ultraäänitutkalla voi auttaa ennustamaan aikaisen synnytyksen riskiä. Tämä tehdään yleensä 20–28 viikon välillä raskaudessa, jos tarpeen.

Uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että hormonilla (progesteroni) hoito voi estää aikaisen synnytyksen tietyillä naisilla. Kohdunkaulan lyhyydellä naisille annetaan kohdunkaulan progesteronia. Ja naiset, joilla on aikaisemmin ollut aikainen synnytyks ja jotka odottavat yhtä lasta, voivat saada progesteroni-ruiskuja koko raskauden ajan riskin alentamiseksi.

Mitä tapahtuu, jos lapsi syntyy aikaisin?

Yhdysvalloissa noin 1 kymmenessä syntyneestä lapsesta on aikainen. Suurin osa aikaisista lapsista menee hyvin ikääntyessään ja saavuttaa täysikäsikäisiksi lapset ajan myötä.

Mutta näillä lapsilla on korkeampi riski ongelmiin. Aikaiset lapset kasvavat hitaammin kuin täysikäsikäsittuneinä syntyneet lapset. Ne voivat olla hitaampia kääntymään selälle, puhumaan tai käsittämään ja pitämään esineitä käsiinsä. Niillä on korkeampi riski tiettyihin pitkäaikaiseen terveysongelmiin, kuten autismi, kehitysvamma, aivohermoston vammat, keuhko-ongelmat ja näkö- ja kuuloheittely. Muilla lapsilla on käyttäytymisongelmia myöhemmin. Jotkut voivat olla tunneherkkiä tai hyperaktiivisia. He saattavat oppimis- tai lukivaikeuksia koulussa.

Mitä aikaisemmin lapsi syntyy, sitä todennäköisempi on ongelmien esiintyminen. Ne, jotka syntyvät 7 kuukauden jälkeen, tarvitsevat yleensä lyhyen viipymisen sairaalan neonatalisen teho-osaston (NICU) hoidossa. Lapset, jotka syntyvät vielä aikaisemmin, kohtaavat paljon suuremmat haasteet. He tarvitsevat erikoishoitoa NICU:ssa.

Kun olette molemmat kotiin sairaalasta, varo merkkejä, joista voisi nähdä tarpeen soittaa lääkäрин konttoriin tai viedä vauva ensihoitoon.

Ruokinta. Pieni syö hitaasti ja ei pysty ottamaan yhtä paljon maitoa tai valmisteita kuin täysikäsikäsittynyt lapsi. Ruokkit se useammin, noin 3–4 tunnin välein. Jos se kieltäytyy syömästä, soita lääkäriin tai sairaanhoitajaan. Jos vauvalla on vaikeuksia oppia imettämään, pyydä apua sairaanhoitajalta, lääkäriltä tai imettämisneuvonantajalta.

Nuku. Vauva saattaa olla unisampi kuin täysikäsikäsittyneet vauvat. Se saattaa jopa nukkua ruokinnanover. Herätä vauva, kun on ruokinta-aika. Aseta se selkäasentoon nukkumaan.

Hengitys. Soita lääkäriin tai 112, jos huomaat, että hänellä on vaikeuksia hengittää.

Kroppslämpö. Aikaiset lapset eivät ole yhtä paljon rasvaa pitämään lämpötilaa normaalina. Pidä vauvan pois kylmästä tuulesta. Pidä huone lämpimänä ja mukavana. Talvella pukeudu kerroksittain pitääkseen lämpimänä.

Keltainen. Jos lapsesi iho tai silmät ovat keltaisia, tai hänellä on vaikeuksia syödä, se voi olla tätä tilannetta. Se tarkoittaa, että maksansa ei pysty puhdistamaan verta bilirubiinin nimisestä aineesta. Varmista, että keltainen on tarkastettu ennen sairaalasta lähtöä, ja ota yhteyttä lääkäriin, jos huomaat oireita. Tämä voi johtaa aivovammaan, jos sitä ei hoideta ajoissa.

Infektio. Aikaiset lapset eivät ole täysin kehittyneitä immuunijärjestelmällä. Se asettaa ne suurempaan riskiin infektioille. Varo sairauden oireita kuten korkea kuume tai hengitysongelmat. Ota yhteyttä lääkäriin, jos luulet lapsesi tarvitsevan hoitoa infektion vuoksi.