• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Raskaudenjälkeinen massiivinen verenvuoto

Raskaudenjälkeinen massiivinen verenvuoto (myös PPH kutsuttu) on, kun nainen saa massiivista verenvuotoa synnytyksen jälkeen. Se on vakava mutta harvinainen tila. Se tapahtuu yleensä 1 päivän kuluessa synnytyksestä, mutta se voi tapahtua jopa 12 viikkoa vauvan saamisen jälkeen. Noin 1–5 / 100 naisesta, jolla on vauva (1–5 %), saa PPH:n.

On normaalia menettää jotain verta synnytyksen jälkeen. Naiset menettävät yleensä noin puoli litraa (500 millilitraa) perinnöllisessä synnytyksessä tai noin 1 litran (1000 millilitraa) keisarileikkauksen jälkeen (myös c-section kutsuttu). Keisarileikkaus on leikkaus, jossa vauvasi syntyy leikkaamalla, jonka lääkäri tekee vatsaasi ja lastensytykseen. PPH:lla voit menettää paljon enemmän verta, mikä tekee siitä vaarallisen tilan. PPH voi aiheuttaa vakavan verenpaineen laskun. Jos sitä ei hoideta nopeasti, se voi johtaa šokkiin ja kuolemaan. Šokki on, kun kehoelimet eivät saa tarpeeksi verenkiertoa.

Milloin PPH tapahtuu?

Kun vauvasi on syntynyt, lastensytyksi normaalisti supistuu työntääkseen kudoskuoren pois. Supistukset auttavat sitten paneutumaan paineeseen verisuoniin, joissa kudoskuori oli kiinni lastensytyksessä. Kudoskuori kasvaa lastensytyksessä ja tarjoaa vauvalle ravintoa ja happia navajonkaulan kautta. Jos supistukset eivät ole tarpeeksi vahvoja, verisuonet vuotavat enemmän. Se voi myös tapahtua, jos pieniä kudoskuoren palasia jää kiinni.

Miten tiedät, onko sinulla PPH?

Saatat olla PPH:lla, jos sinulla on jokin näistä merkeistä tai oireista. Jos sinulla on, soita terveyshoitajallesi tai 112 hetkessä:

• Massiivista verenvuotoa kohdusta, joka ei hidastu tai lopu
• Verenpaineen lasku tai šokin merkit. Matalan verenpaineen ja šokin merkit sisältävät hämärän näön; helmityksen, kliinisen iho tai erittäin nopean sykkeen; hämmennystä, huimausta, uneliaisuutta tai heikkoutta; tai oletusta, että olet kaatamassa.
• Anoreksia (huono olo vatsassa) tai oksentelu
• Vaaleaa ihoa
• Turvottumista ja kipua kohdun tai perineumin ympärillä. Perineumi on alue kohdun ja suolistön välissä.

Ovatko jotkut naiset altisempia PPH:lle kuin toiset?

Kyllä. Asiat, jotka tekevät sinua todennäköisemmäksi saamaan PPH:n kuin toiset, kutsutaan riskitekijöiksi. Riskitekijän olemassaolo ei tarkoita varmasti, että saat PPH:n, mutta se saattaa lisätä mahdollisuuksiasi. PPH tulee yleensä ilman varoitusmerkkejä. Mutta puhu terveyshoitajallesi siitä, mitä voit tehdä auttaaksesi vähentämään riskiäsi saada PPH.

Olet todennäköisempi saamaan PPH:n kuin muut naiset, jos olet saanut sen aiemmin. Tätä kutsutaan PPH:n historiaksi. Aasialaiset ja latinaamerikkalaiset naiset ovat myös todennäköisempiä saamaan PPH:n kuin muut.

Useat lääketieteelliset tilat ovat riskitekijöitä PPH:lle. Saatat olla todennäköisempi saamaan PPH:n kuin muut naiset, jos sinulla on jokin näistä tiloista:

Lastensytykseen vaikuttavat tilat

• Uterinen atonia. Tämä on yleisin syy PPH:lle. Se tapahtuu, kun lastensytyksesi lihakset eivät supistu (kireydy) hyvin synnytyksen jälkeen. Lastensytyksen supistukset synnytyksen jälkeen auttavat pysäyttämään verenvuodon siihen paikkaan lastensytyksessä, jossa kudoskuori irtoaa. Saatat olla uteriinin atoniassa, jos lastensytyksesi on venynyt tai suurentunut (myös distended kutsuttu) kaksoisten tai ison vauvan (yli 4 kg) synnyttämisestä. Se voi myös tapahtua, jos olet jo saanut useita lapsia, olet synnytyksessä pitkään tai sinulla on liikaa vesikuoren nestettä. Vesikuoren neste on neste, joka ympäröi vauvan lastensytyksessä.
• Uterinen inversio. Tämä on harvinainen tila, jossa lastensytyksen kääntyy sisälle päin synnytyksen jälkeen.
• Uterinen ruptuuri. Tämä on, kun lastensytyksen revetsee synnytyksen aikana. Se tapahtuu harvoin. Se voi tapahtua, jos sinulla on arpia lastensytyksessä aiemmasta keisarileikkauksesta tai jos olet saanut muita lastensytykseen liittyviä leikkauksia.

Kudoskuoreen vaikuttavat tilat

• Kudoskuoren erkaantuminen. Tämä on, kun kudoskuori erkaantuu aikaisin lastensytyksen seinästä ennen syntymää. Se voi erkaantua osittain tai täysin.
• Kudoskuoren invaasio (placenta accreta), syventyminen (placenta increta) tai läpäisy (placenta percreta). Nämä tilat tapahtuvat, kun kudoskuori kasvaa liian syvälle lastensytyksen seinään ja ei pysty erkaantumaan.
• Kudoskuoren preevia. Tämä on, kun kudoskuori sijaitsee erittäin alhaalla lastensytyksessä ja peittää kaiken tai osan serviksistä. Serviksi on avaus lastensytykseen, joka sijaitsee kohdun huipulla.
• Jäävää kudoskuori. Tämä tapahtuu, jos et poista kudoskuoria 30–60 minuutin kuluttua synnytyksestä. Vaikka poistat kudoskuorin pian synnytyksen jälkeen, hoitajasi tarkistaa kudoskuorin varmistaakseen, ettei se puutu minkään kudoksesta. Jos kudosta puuttuu ja se ei poisteta lastensytyksestä heti, se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Synnytyksen aikana ja synnytyksessä olevat tilat

• Keisarileikkaus
• Yleisen bedotuksen saaminen. Tämä on lääke, joka laittaa sinut nukkumaan, ettei tunne kipua leikkauksen aikana. Jos sinulla on hätäkeisarileikkaus, saatat tarvita yleistä bedotusta.
• Synnytyksen käynnistämiseen käytettyjen lääkkeiden ottaminen. Hoitajat käyttävät usein lääkettä, jota kutsutaan Pitociniin, synnytyksen käynnistämiseen. Pitocini on ihmisen tekemä oksitosiini-muoto, hormoni, jonka keho tekee supistusten käynnistämiseksi.
• Lääkkeiden ottaminen supistusten pysäyttämiseen ennenaikaisessa synnytyksessä. Jos sinulla on ennenaikainen synnytys, hoitajasi saattaa antaa sinulle lääkkeitä, joita kutsutaan tokolyyteiksi, hidastamaan tai pysäyttämään supistukset.
• Revittyminen (myös läsääristys kutsuttu). Tämä voi tapahtua, jos kohdun tai serviksin kudokset leikataan tai revetään synnytyksen aikana. Serviksi on avaus lastensytykseen, joka sijaitsee kohdun huipulla. Saatat revittyä, jos synnytät ison vauvan, vauvasi syntyy synnytysteitä liian nopeasti tai sinulla on episiotomia, joka revittyy. Episiotomia on leikkaus kohdun avaukseen auttaakseen vauvan ulos. Revittyminen voi myös tapahtua, jos hoitajasi käyttää työkaluja, kuten sipsit tai imupumpun, auttaakseen vauvan liikuttamista synnytysteiden läpi synnytyksen aikana. Sipsit näyttävät suurilta sipsiltä. Imupumppu on pehmeä muovikuppi, joka kiinnitetään vauvan päähän. Se käyttää imua vetääkseen pehmeästi vauvaa, kun painat synnytyksen aikana.
• Nopea synnytys tai pitkä synnytys. Synnytys on erilainen jokaiselle naiselle. Jos synnytät ensimmäistä kertaa, synnytys kestää yleensä noin 14 tuntia. Jos olet synnyttänyt aiemmin, se kestää yleensä noin 6 tuntia. Augmentoitu synnytys voi myös lisätä PPH-riskiä. Synnytyksen augmentaatio tarkoittaa lääkkeitä tai muita keinoja, joita käytetään lastensytyksen supistusten lisäämiseksi synnytyksen aikana.

Muut tilat

• Verihäiriöt, kuten von Willebrandin sairaus tai disseminated intravaskulaarinen koagulaatio (myös DIC kutsuttu). Nämä tilat voivat lisätä riskiä hematoman muodostumiselle. Hematoma on, kun verisuoni rikkoutuu, mikä aiheuttaa verisyyryn muodostumisen kudokseen, elimeen tai toiseen kehon osaan. Synnytyksen jälkeen jotkut naiset kehittävät hematoman kohdun alueelle tai vulvaan (naisen ulkoiset sukupuoli.elimet). Von Willebrandin sairaus on verenvuotohäiriö, joka vaikeuttaa ihmisen verenvuodon pysäyttämistä. DIC aiheuttaa verisyyryjen muodostumista pienissä verisuonissa ja voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Tietyt raskauden ja synnytyksen komplikaatiot (kuten kudoskuoren invaasio), leikkaus, sepsi (vereninfektio) ja syöpä voivat aiheuttaa DIC:n.
• Infektio, kuten korioamnionitis. Tämä on kudoskuoren ja vesikuoren nesteen infektio.
• Raskauden sisäinen kolesatas (myös ICP kutsuttu). Tämä on yleisin maksatila, joka tapahtuu raskauden aikana.
• Lihavuu. Lihavuu tarkoittaa, että sinulla on ylimääräistä kehorasvaa. Jos olet lihavuusi, kehoindeksisi (myös BMI kutsuttu) on 30 tai korkeampi. BMI on kehorasvan mittari, joka perustuu pituuteesi ja painoosi. Selvittääksesi BMI:si, mene osoitteeseen www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsia tai raskauden hyperteensio. Nämä ovat korkean verenpaineen tyyppejä, joita vain raskaana olevat naiset voivat saada. Preeklampsia on tila, joka voi tapahtua 20. viikon jälkeen raskauden aikana tai heti raskauden jälkeen. Se on, kun raskaana nainen on korkea verenpaine ja merkit siitä, että joitakin hänen elimiään, kuten munuaisensa ja maksansa, eivät ehkä toimi oikein. Preeklampsia merkit sisältävät proteiinia virtsassa, näön muutoksia ja vakavaa päähäärää. Raskauden hyperteensio on korkea verenpaine, joka alkaa 20 viikon jälkeen raskauden aikana ja katoaa synnytyksen jälkeen. Joillakin naisilla, joilla on raskauden hyperteensio, on preeklampsia myöhemmässä raskaudessa.

Miten PPH:ta testataan ja hoidetaan?

Hoitajasi saattaa käyttää näitä testejä nähdäkseen, onko sinulla PPH tai yrittääkseen löytää syyn PPH:lle:

• Verikokeilut nimeltään hyytymistekijätestit tai tekijäanalyysit
• Hematokriitti. Tämä on verikokeilu, joka tarkistaa veren (nimeltään koko veri) osuuden, joka on punaisia verisoluja. Verenvuoto voi aiheuttaa matalan hematokriitin.
• Verenmenetyksen mittaus. Nähdäkseen, kuinka paljon veren olet menettänyt, hoitajasi voi painaa tai laskea käyttöön otettujen vaippien ja suupistojen määrän, joita käytetään veren imeämiseen.
• Kohduntutkimus. Hoitajasi tarkistaa kohdun, lastensytyksen ja serviksin.
• Fyysinen tutkimus. Hoitajasi tarkistaa sykkeen ja verenpaineen.
• Ultraäänikuvaus. Hoitajasi voi käyttää ultraäänikuvausta tarkistaakseen kudoskuoren tai lastensytyksen ongelmia. Ultraäänikuva on testi, joka käyttää ääni-aaltoja ja tietokoneen näyttöä kuvan tekemiseen vauvasta lastensytyksen sisällä tai kyynärelimistä.

Hoito riippuu siitä, mikä aiheuttaa verenvuotosi. Se voi sisältää:

• Nesteiden, lääkkeen (kuten Pitocini) saaminen tai verensiirto (uuden veren laittaminen kehoon). Saat nämä hoidot nuolen kautta veriisiin (myös intravenoosi tai IV kutsuttu), tai saatat saada joitakin suoraan lastensytykseen.
• Leikkaus, kuten hysterektomia tai laparotomia. Hysterektomia on, kun hoitajasi poistaa lastensytyksesi. Sinun tarvitsee yleensä hysterektomia vain, jos muut hoidot eivät toimi. Laparotomia on, kun hoitajasi avaa vatsasi tarkistaakseen verenvuodon lähteen ja pysäyttää verenvuodon.
• Lastensytyksen hierominen käsin. Hoitajasi voi hieroa lastensytykseen auttaakseen sitä supistumaan, vähentämään verenvuotoa ja auttamaan kehoa siirtämään verisyyriä. Hoitajasi saattaa antaa sinulle lääkkeitä, kuten oksitosiinia, jotta lastensytykes supistuu ja verenvuoto vähenee.
• Hapen saaminen happea maskin kautta
• Jääneiden kudoskuoren palojen poistaminen lastensytyksestä, lastensytyksen täyttäminen gaasilla, erikoisella pallolla tai suupistoilla, tai lääketieteellisten työkalujen tai sormusten käyttäminen auttaakseen pysäyttämään verenvuodon verisuonista.
• Lastensytykseen tarjoavien verisuonien embolisaatio. Tässä menettelyssä hoitaja käyttää erikoistestiloita löytääkseen verenvuotoavan verisuonen ja injektoi ainetta suoseen pysäyttääkseen verenvuodon. Se käytetään erityistapauksissa ja saattaa estää sinua tarvitsemasta hysterektomiaa.
• Lisää rautaa lisäravinteiden ohella raskauden vitamiinien kanssa voi myös auttaa. Hoitajasi saattaa suositella tätä riippuen siitä, kuinka paljon verta menetetty.

Lue myös: Äidin kuolema

Viimeisin tarkastus maaliskuuta 2020