• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Lääkkeet lapsille:ei kirous eikä parannuskeino

Lääkittääkö vai ei?

Lääkkeet lapsille:ei kiroa eikä paranna Theodore: Alussa luulin, että lääke korjaa kaiken. Ei tehnyt. Sitten hetkeksi en arvostanut lääkettä, mutta kun vanhempani kertoivat minulle vaikutuksista, joita he ja opettajani näkivät minussa, muutin ajatuksiani siitä. Nyt en välitä ottaa sitä. Vaikka se ei ratkaise kaikkia ongelmiani, se auttaa niitä.

Sharon: Useampi kuin yksi vanhempi (ja liian monet opettajat) ajattelevat, että piristävät lääkkeet ovat taikaluoteja, jotka muuttavat Theodoren kaltaisen haastavan lapsen radikaalisti reagoivaksi, mukautuvaksi, keskittyneeksi, mukautuvaksi yksilöksi, joka on onnellinen ja jolla on hyvä itsetunto.

Monet vanhemmat eivät halua lääkitä haastavia lapsia. Koska ei ole olemassa verikoetta emotionaalisen ahdistuksen varalta tai röntgenkuvaa, joka osoittaisi aivojen kemian epätasapainoa, joka saattaa vaikuttaa heidän lapsensa, he eivät ole varmoja, tarvitaanko lääkitystä todella. Nämä samat vanhemmat eivät epäröi käyttää lääkkeitä bakteeri-infektioiden hoitoon tai insuliinia tyypin 1 diabeteksen hoitoon, mutta heillä on – ja pitäisikin – olla vakavia varauksia antaa lapsilleen lääkkeitä sairauteen, jota ei ole helppo mitata. Et kuitenkaan voi antaa mediahyperten, omien tunteidesi ja hyvää tarkoittavan mutta huonosti perillä perheenjäsenten ja opettajien painostuksen tehdä päätöstä puolestasi.

Lääkitystä suositellaan yleensä kahdesta syystä. Ensimmäinen on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön auttamaan lasta selviytymään traumaattisesta tilanteesta, kuten perhekuoleman aiheuttamasta masennuksesta. Näissä tapauksissa lapsella ei ole taustalla olevaa kemiallista epätasapainoa ja hän lopettaa lääkkeen käytön toipuessaan. Haastavien lasten vanhemmille olennaisempaa on kuitenkin se, että lääkitystä suositellaan usein silloin, kun joku, toivottavasti alaan perehtynyt, uskoo, että lapsen aivokemiassa on epätasapainoa. Jotkut häiriöt, kuten ADHD tai pakko-oireinen häiriö, ovat juurtuneet aivojen kemiaan. Näissä tapauksissa lääkkeitä käytetään herkän kemiallisen tasapainon palauttamiseen, jolloin lapsi voi toimia paremmin jokapäiväisessä elämässä.

Luonnollisesti vanhemmat haluavat varmistaa, että lääkitys on perusteltua. Vastuulliset ammattilaiset ajattelevat samoin. He keräävät paljon tietoa ennen kuin kirjoittavat reseptin lääkkeeseen, joka vaikuttaa käyttäytymiseen tai tunteisiin. Jotkut haastavat lapset eivät kuitenkaan ole hyviä lääkitysehdokkaita. Esimerkiksi lääkkeillä ei voida korjata tai edes parantaa useimpia oppimisvaikeuksia. Muissa tapauksissa tila itsessään ei reagoi lääkitykseen.

Kysymys lääkkeiden asianmukaisesta käytöstä on erittäin monimutkainen. Tätä kirjaa ei tule pitää ensisijaisena lähteenä lääkkeiden tyypeistä tai annostuksista. Emme myöskään tarkoita yksityiskohtaista analyysiä lääkitysvaihtoehdoista eri ongelmiin tai lääkkeiden sivuvaikutuksiin. Muita kirjoja, kuten Suora puhe lasten psykiatrisista lääkkeistä Timothy E. Wilens, M.D., käsittelee paremmin psykofarmakologian hienompia kohtia.

Sen sijaan keskitymme ongelmiin, joita ilmaantuu aina, kun tällaisia ​​lääkkeitä harkitaan, vanhempien kohtaamiin hankaluuksiin ja lasten kohtaamiin ongelmiin. Sisältää suosituksia prosessin tuottavuuden lisäämiseksi ja vähentämiseksi. Keskitymme Janin ja Jamien päätökseen käyttää lääkehoitoa, Theodoren tunteisiin lääkitystä kohtaan ja hänen mielipiteisiinsä tuloksista.

Tämä viimeinen kohta ansaitsee erityisen maininnan. Niin tunteellinen kuin tämä aihe sinulle, vanhemmille, onkin, ajattele kuinka vaikeaa se on lapsellesi. Hyvin pieni lapsi yleensä hyväksyy sen, mitä sinä ja lääkäri sanotte. Lopulta monet kuitenkin haastavat sen. "Miksi minun pitää ottaa nämä tavarat?" "Olen kyllästynyt ottamaan näitä pillereitä." "Kenenkään ystävistäni ei tarvitse ottaa lääkkeitä joka päivä." Kun hän on vanhempi, sosiaalinen stigma ja tarve olla "normaali" voivat merkittävästi vaikuttaa lapsen tunteisiin lääkkeiden ottamisesta. Lisäksi saatat tehdä prosessista hänelle vaikeampaa ilmoittamalla omat huolesi.

Ole ennemmin aktiivinen kuin reaktiivinen. Lääkkeen määräävä lääkäri voi kertoa lapsesi huolenaiheista lääkkeiden suhteen ja ehdottaa tapoja käsitellä niitä. Keskustele muiden vanhempien kanssa, joiden lapset käyttävät lääkitystä. Ota selvää, ovatko muut lapsesi ikäiset (tai hieman vanhemmat) käytettävissä puhumaan lapsesi kanssa. Teini-ikäiset kuuntelevat tovereitaan kauan ennen kuin he kuuntelevat sinua. Vertais "lääkitysmentori" voi olla ihanteellinen nuorille. Koulutus on avain - sekä sinulle että lapsellesi. Lapsille on kirjoitettu erinomaisia ​​kirjoja, jotka tarjoavat myös upeita resursseja sinulle. Resurssit-osiossa luetellut sisältävät useita, joista voi olla apua. Näiden lukeminen ennen lääkityshoidon aloittamista auttaa sinua paremmin ennakoimaan lapsesi huolenaiheita ja vastaamaan niihin.

Pikavinkki
Lääkitysmentori voi auttaa lastasi, varsinkin murrosiässä, käsittelemään lääkitystä koskevia väistämättömiä huolenaiheita.

Lääkityksen aloittaminen Jokainen päätös lääkkeen tuomisesta lapsen elimistöön on vakava, eikä sitä pidä tehdä kevyesti. Olipa päätös mikä tahansa, sen tulisi olla tietoinen, ei vain tunneperäinen. Koska tietoa ja väärää tietoa on niin paljon, on erityisen tärkeää, että vanhemmat tekevät läksynsä eivätkä luota suusta suuhun, mahdollisesti tietämättömiin mielipiteisiin. Jan ja Jamie liikuttuivat emotionaalisuudesta ja olivat tietoisia hypestä, mutta he tekivät myös läksynsä. Tämä valmisteli heitä paremmin vuoristorataa varten, jotta he auttoivat hallitsemaan Theodoren lääkitystä.

Alkureaktio:"Voi, ei! Et aio huumeilla minun lastani!"
Tam: Reaktioni, kun Theodoren kolmannen luokan opettaja ehdotti, että hänellä voisi olla tarkkaavaisuushäiriö, oli ajatus:Voi ei. Ei Ritalin! Ritalin ja ADHD olivat erottamattomasti sidoksissa mielessäni, eikä se ollut suotuisaa. En vastusta lääkkeitä sinänsä. Hyperaktiivisille lapsille piristelääkkeiden antamisessa ei vain ollut mitään järkeä. Kuinka piristävät lääkkeet voisivat rauhoittaa hyperaktiivista lasta? Tai tehdä hänestä vähemmän hajamielinen? Tai vähemmän impulsiivinen? En ollut tyytyväinen kahdeksanvuotiaan "huumetukseen", vaikka minulla ei ollut ongelmia lääkkeiden kanssa, joita hänen sisarensa Caroline käytti estääkseen poskiontelotulehduksia. Jotenkin Ritalin oli erilainen.

Mitä enemmän luin, sitä enemmän ymmärsin, kuinka stimulanttilääkkeet (käytetään ADHD:hen) toimivat. Koska ADHD on synnynnäinen alle-ongelma Huomiota, impulsiivisuutta ja aktiivisuutta säätelevien aivojen osien stimulointi, sitten lääkkeet, jotka stimuloivat näitä aivojen osia toimimaan tehokkaammin, olivat minusta järkeviä. Mitä enemmän ymmärsin mahdollisista eduista, sitä avoimemmaksi tulin Theodoren lääkityksen ajatukselle.

Aloitus:lääkärin vastaanotolta Theodoren suuhun
Löysimme lastenlääkärin, jolla on kehitystausta ja poikkeuksellinen ymmärrys ADHD:stä. Sen laajan kyselyn, jonka hänen toimistonsa lähetti meille täytettäväksi, ja antamiemme testitietojen välissä, lääkärillä oli paljon tietoa Theodoresta ennen kuin hän edes näki hänet. Me kaikki pidimme hänestä välittömästi. Hän oli varma siitä, että Theodore oli hyvä ehdokas lääkitykseen ja todennäköisesti hyötyisi siitä. Hän sanoi, että meidän pitäisi alkaa nähdä vaikutukset melkein välittömästi - päivän tai kahden sisällä, vaikka hän varoitti, että optimaalisen annoksen määrittäminen vie jonkin aikaa.

Hän aloitti Theodoren on Ritalin (sen yleisnimi on metyylifenidaatti), joka on lyhytvaikutteinen - kestää noin kolmesta viiteen tuntia, vaikka neljä tuntia on keskimäärin. Hän suositteli, että noudatamme hänen tavallista käytäntöään, joka oli aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella seitsemänä päivänä viikossa ja lisätä sitä, kunnes kaikki kokivat sen olevan tehokas. Hän kertoi meille, että Ritalinin vaikutus Theodoreen nähtiin todennäköisemmin ensin koulussa. Aluksi hän ajoitti annokset saadakseen Theodoren läpi koulupäivän, mikä ehdotti, ettei hän ottaisi sitä liian myöhään päivällä välttääkseen unihäiriöitä. Huomasimme, että Theodore ei sopinut normiin ja lisäsimme pian pienen varhaisillallisen annoksen.

Theodore aloitti viidellä milligrammalla Ritalinia kolmesti päivässä – aamiaisella, lounaalla ja klo 16.00. Toivoimme, että Ritalin kestäisi iltapäiväohjelman ja auttaisi häntä tekemään läksyt. Sovimme, että oli tärkeää pitää Theodore tässä aikataulussa sekä viikonloppuisin että koulupäivinä. Jos hän tarvitsi Ritalinia keskittymään huomionsa, vähentämään häiriötekijöitä ja impulsiivisuutta koulussa, hän tarvitsi sitä myös kotona ja sosiaalisissa tilanteissa. Tärkeämpää on, että Theodoren halu pärjätä paremmin kotona ja ystävien kanssa vahvisti lääkärin suositusta viikonlopun lääkityksestä. Meistä oli myös tärkeää, kuten lääkärikin, pitää hänet lääkityksellä kesän ajan.

Lääketieteen realiteetit ja koulupolitiikka törmäävät
Ei ole yllättävää, että Theodoren ottaminen koulussa lääkkeitä sisälsi lukuisia ongelmia. Koska niitä käytetään väärin, piristävät lääkkeet, kuten Ritalin, Adderall tai Dexedrine, luokitellaan valvotuiksi aineiksi. Tämä tarkoittaa, että niiden määräämiseen ja käyttöön sovelletaan lisävalvontaa. Lääkärit eivät voi soittaa reseptiä apteekkiin, eivätkä anna lupaa täyttöön. Heidän on kirjoitettava uusi resepti joka kerta, eivätkä he voi faksata alkuperäistä reseptiä apteekkiin. Jos lääkärisi on halukas, hän voi säästää aikaa lähettämällä reseptin suoraan apteekkiin.

Koulujärjestelmillä on tiukat säännöt tällaisten lääkkeiden jakamiselle, mikä lisää toisen kerroksen vaivaa. Theodoren koulu vaati lääkäriltä allekirjoitetun lomakkeen, joka voitiin faksata koulun sairaanhoitajalle ja joka valtuutti koulun antamaan Theodorelle lääkkeet. Muita suojakeinoja olivat alkuperäisten reseptipullojen käyttö ja uudet lomakkeet sekä uudet pullot, kun annostusta muutettiin. Prosessi oli aikaa vievä ja turhauttava.

Lääkkeiden ottaminen koulussa Se oli erityisen raskasta aina, kun Theodoren lääkitystä tai annosta muutettiin. Koska hänen lääkityksensä muutettiin vain siksi, että olemassa oleva annos tai lääkitys ei ollut tehokas, nopea toiminta oli tarpeen. Kaikki säännöt tarkoittivat kuitenkin, että hän kärsi tarpeettomasti, kun yksinkertainen muutos kesti niin kauan. Opin pitämään lastenlääkärin mukana ylimääräisiä koululomakkeita ja leimattuja, osoitettuja kirjekuoria, jotta voisimme vaihtaa annosta mahdollisimman pienellä vaivalla.

Pikavinkki
Jos lapselle on piristävä lääke, toimita lääkärille itse osoitetut, leimatut kirjekuoret ja koululääkityslupalomakkeet nopeuttaaksesi lääkkeiden täyttöä tai vaihtoa. Voit säästää aikaa, jos lääkäri on valmis postittamaan reseptin suoraan apteekkiin.

Lopuksi, ennen kuin Theodore aloitti lääkityksen, tapasimme hänen opettajansa ja koulunhoitajansa, jotta he tietäisivät mitä odottaa. Lisäksi perustimme järjestelmän säännöllistä kommunikointia varten hänen opettajiensa kanssa (viikoittaiset puhelut, joita täydennettiin satunnaisilla muistiinpanoilla ja lyhyillä kasvokkain tapaamisilla) ensimmäisten viikkojen ajan, jotta Theodoren annostus olisi oikea.

Vaikka meillä ei ollut kirjallista tarkistuslistaa Theodorelle, meillä oli henkinen tarkistuslista, jonka käsittelimme jokaisessa keskustelussa. Oliko Theodore paremmin vuorovaikutuksessa ikätovereidensa kanssa? Oliko hän vähemmän emotionaalisesti epävakaa luokassa? Näyttikö hän vähemmän helposti turhautuneelta? Pystyikö hän keskittymään pitkiä aikoja koulutehtäviinsä - varsinkin kun se ei kiinnostanut häntä? Keskeyttikö hän harvemmin? Oliko hän vähemmän hajamielinen? Pystyikö hän paremmin osallistumaan ryhmäkeskusteluihin hämärtämättä tai keskeyttämättä? Näyttikö hän vähemmän levottomalta? Mikä tärkeintä, oliko hänen akateemisen työnsä laatu parantunut?

Pikavinkki
Anna opettajalle kirjallinen tarkistuslista käyttäytymismalleista, jotka voivat osoittaa, toimiiko lääkitys. Tämä on erityisen hyödyllistä aloitettaessa lääkitystä tai annoksen tai lääkityksen muuttamisen jälkeen.

Vau! Se toimii!
Haitat pois lukien, Ritalin toimi. Näimme muutokset Theodoressa melkein välittömästi. Hän näytti vähemmän "johdolliselta" ensimmäisenä tai toisena päivänä. Hänen opettajansa kertoivat, että hän oli paljon keskittyneempi, vähemmän hajamielinen eikä niin tunteellinen tai herkkä pikkuasioista. Vain kuukauden kuluttua muutos oli kuin yö ja päivä:hänen akateeminen suorituksensa nousi huimasti. Vaikka hänen puheensa pysyi nopeana (kuten nopeampi kuin kiihtyvä luoti), hän pystyi jakamaan enemmän ajatuksiaan luokkatovereidensa kanssa. Hän keskeytti harvemmin, vetäytyi harvemmin kirjoihin ja osallistui paremmin ryhmiin. Vaikka kotitehtävät eivät vieläkään olleet piknikiä, hän teki sen vähemmällä häiriötekijöillä. Hän oli rauhallisempi ja hieman keskittyneempi.

Aluksi ajoimme hänen koulun jälkeisen annoksensa kello 16.00. joten annokset jakautuisivat tasaisesti pitkin päivää. Theodoren iltapäiväohjelma ei kuitenkaan ollut valppaana varmistaakseen, että hän sai lääkkeensä, ja ei ole yllättävää, että hän ei usein muistanut itsekseen. Ymmärsimme, että hän ei halunnut ottaa lääkkeitä koulussa, koska se sai hänet tuntemaan itsensä leimautuneeksi - "erilaiseksi". Lopulta kehitimme Theodorelle rutiinin mennä sairaanhoitajalle viimeiselle annokselleen, kun koulu oli ohi, hänen matkalla iltapäiväohjelmaan.

Theodore: Luulin, että minussa on jotain vikaa, koska en koskaan sovi muiden lasten joukkoon. Minusta tuntui vielä pahemmalta, kun sain tietää, että minulla on ADHD. Kun sain tietää, että minulla oli aivoongelma, tunsin olevani jonkinlainen hylkiö. Luulin, että kenelläkään muulla ei ollut ADHD:tä eikä kukaan muu ottanut Ritalinia.

Aluksi en koskaan halunnut ottaa lääkkeitäni, koska minun piti nostaa käteni, odottaa, että opettaja kutsuu minua, ja sitten kysyä kaikkien edessä, voisinko mennä hakemaan lääkkeeni. En pitänyt siitä. Muut lapset tiesivät, että otin lääkkeitä, vaikka minulla ei ollut astmaa tai kurkkutulehdusta tai muutakaan. Minusta tuntui, että he ajattelivat, että minulla oli jokin outo fyysinen tai henkinen ongelma. Kun aloin ottaa lääkkeitäni lounaalla ja heti koulun jälkeen, oloni oli parempi, koska pystyin kävelemään rennosti pois ryhmästä ja hakemaan sen.

Kun aloin ottaa lääkkeitä, pelkäsin, että muut lapset pilasivat minua, mutta he eivät koskaan tehneet sitä. Nyt minulla ei ole niin paha mieli siitä. Kukaan ei huomaa. Lisäksi olen havainnut, että monet muutkin lapset käyttävät ADHD-lääkkeitä. Lisäksi tiedän, että se auttaa minua kiinnittämään huomiota ja pysymään keskittyneenä koulussa.

Realistiset odotukset Kohtuulliset odotukset lääkkeiden tehokkuudesta
Sharon: Lääkitys on usein olennainen osa joidenkin sairauksien hoidossa. Esimerkiksi skitsofreniaa ei voida hoitaa tehokkaasti ilman lääkitystä. Vaikka tiedotusvälineet haluaisivat sinut uskomaan, että hoito piristelääkkeillä on kiistanalainen, itse asiassa sitä on tutkittu huolellisesti ja sen hyödyt ovat hyvin dokumentoituja tutkimuksessa. Se voi vaikuttaa valtavasti ADHD-lapsen kykyyn keskittyä ja vähentää impulsiivista käyttäytymistä. Muuntyyppiset lääkkeet voivat jopa muuttaa äärimmäisempiä käyttäytymismalleja, jotka liittyvät häiriöihin, kuten kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön tai ahdistuneisuushäiriöön.

Lääkitys ei kuitenkaan voi auttaa lasta osoittamaan käyttäytymistä tai taitoja, joita hänellä ei ole. Lääkitys voi nostaa masentuneen lapsen mustavalkoista mielialaa, mutta se ei välttämättä anna hänelle mahdollisuutta saada ystäviä - minkä puute on saattanut myötävaikuttaa masennukseen. Samoin, jos lapsen käyttäytyminen johtuu huonosta impulssihallinnasta tai kyvyttömyydestä keskittyä, piristävä lääkitys voi olla hyödyllistä. Kuitenkin, jos lapsen mekanismi vihan ilmaisuun on peittää joku, ainoa muutos, jonka stimulantit voivat saada aikaan, on se, että hän tarkistaa, katsooko kukaan, ennen kuin hän kattaa jonkun. Stimulantilääkitys ei opeta lapselle parempaa tapaa ilmaista vihaa. Se voi vain antaa hänelle impulssinhallinnan viivyttääkseen vaistomaista vastaustaan. Pelkästään lääkitys ei todennäköisesti ole taikaluoti tai, varsinkin, taikapilleri.

Lääkitys ei tarkoita sitä, että valitset helpomman tien. Lapsesi lääkkeiden tarve ei tarkoita epäonnistumista vanhempana. Ihannetapauksessa se tarkoittaa, että olet tehnyt tietoon perustuvan päätöksen ja ymmärrät, mitä lääkkeet voivat tehdä ja mitä ei. Dogmaattinen asenne kummassakaan leirissä – lääkityksen vastustaminen tai vaatiminen – ei hyödytä lastasi.

Joskus lapsesi tarvitsee lääkkeitä. Joillekin lapsille sen ansiosta he voivat hyötyä paremmin muista hoidoista. Se voi tehdä lapsesta vastaanottavaisemman oppimaan uusia tapoja tehdä asioita. Vanhempi lapsi tai nuori voi olla yhteistyöhaluisempi ryhmä- tai yksilöohjauksessa. Se voi vähentää impulsiivisuutta, jotta ADHD-lapsi voi hyötyä sosiaalisten taitojen koulutuksesta.

Lääkityskeskustelut keskittyvät yleensä peloihin ja parannuskeinoihin, jotka molemmat ovat liioiteltuja. Ensimmäinen velvollisuutesi on kouluttaa itseäsi. Esitä kysymyksiä siitä, miksi lapsesi tarvitsee tätä. Kysy, mitä lääkkeen on tarkoitus saavuttaa. Kysy, mitä voit odottaa merkkinä, että lääkitys toimii. Kysy, kuinka kauan kestää nähdä nämä merkit. Kysy sivuvaikutuksista. Lapsesi lääkkeiden käyttö vaatii tarkkaa seurantaa. Niin tunteellinen kuin aihe onkin, koulutus ja valppaus voivat vähentää stressiä.

Lääkitys ei korjaa kaikkea
Tam: Kesti kauan - luultavasti kolme kuukautta - saada Theodoren Ritalin-annos täysin tehokkaalle tasolle. Meidän kotona ja Theodoren opettajien tarkka seuranta auttoi määrittämään, milloin hän saavutti optimaalisen annoksen.

Kesti vielä kauemmin selvittää, mitä Ritalin voi tehdä ja mitä ei. Ritalin antoi Theodoren hallita itseään paremmin. Se antoi hänelle mahdollisuuden keskittyä paremmin luokassa ja seurata rutiineja, joita yritimme luoda kotona. Se ei kuitenkaan antanut hänelle mahdollisuutta saada ystäviä, hidastaa puhettaan tai yhtäkkiä antanut hänelle vanhemman lapsen kypsyyttä ja kykyjä. Hän unohti edelleen asioita, menetti tavaraa ja hajaantui, vaikkakin vähemmän kuin aiemmin.

Vaikka toivoimme Ritalinin auttavan Theodorea organisoitumaan, suurimmat muutokset kotona saavutettiin, kun järjestimme kotirutiinit uudelleen. Tämän ansiosta pystyimme arvostamaan Theodoren kykyä selviytyä kotitehtävistään ja kotitehtävistään - mikä oli Ritalinin takia.

Myös hänen aamuannoksensa ajan säätäminen vaikutti. Kun annoimme puolet annoksesta, kun herätimme hänet, hän selviytyi paremmin aamurutiineistaan. Loput saaminen juuri ennen kotoa lähtöään auttoi häntä selviytymään kouluaamusta.

Theodore: Kun aloin ottaa lääkkeitä, en todellakaan tuntenut oloni erilaiseksi. Lääkkeet eivät saaneet minua tuntemaan oloni oudoksi tai oudoksi. Mutta se ei myöskään saanut minua tuntemaan oloni rauhallisemmaksi tai keskittymään paremmin. Toisaalta voin kertoa, milloin minun on otettava se, koska olen hermostunut, levoton ja hermostunut. Sitä on vaikea kuvailla. Kun olen ottanut lääkkeeni, en tunne olevani "muuttunut", mutta pystyn suoriutumaan paremmin fyysisesti ja henkisesti. Vaikka muut ihmiset kertoivat minulle, että käytökseni oli muuttumassa, en nähnyt sitä. Kun katson taaksepäin, ymmärrän, että vanhempani huusivat minulle vähemmän, mutta en huomannut sitä silloin.

Tam: Theodoren lääkäri varoitti meitä, että koska useimmat lapset tuntevat olonsa normaaliksi eivätkä voi tietää, milloin lääkitys toimii, meidän ei pitäisi luottaa Theodoren raporttiin siitä, kuinka hyvin se toimi tai auttoiko se häntä. Yleensä ensimmäinen asia, jonka he voivat kertoa, on, kuinka he voivat, kun he unohtavat annoksen tai kun se loppuu. He saattavat sanoa asioita, kuten "Käytän puolentoista paikkeilla" tai "Aloitan taas äänekäs."

Lääkityksen piti tehdä Theodoresta vähemmän impulsiivista. Niin teki, tiettyyn pisteeseen asti. Mutta hänen impulsiivuutensa tärkeimmät ilmentymät olivat äärimmäinen puhelias ja taipumus toimia ennen ajattelua ollessaan tekemisissä ikätovereidensa kanssa. Valitettavasti lääkitys ei todellakaan vaikuttanut näihin ominaisuuksiin.

Toimiiko se? Opi tunnistamaan, kun lääkitys ei auta
Pidin pitkään uskossani, että lääkitys toimisi joka päivä, jokainen annos, epäonnistumatta, ja niin useimmiten olikin. Toisinaan Theodore nousi aivojen väärälle puolelle (biokemiallisesti) ja lääkitys ei vain toiminut. Tai yksi hänen päivittäisestä kolmesta tai neljästä annoksesta ei toiminut. Vaikka Theodore ei koskaan ollut yliaktiivinen, hän oli todella levoton. Yksi ensimmäisistä indikaattoreista, että hänen Ritalin-annostuksensa ei toiminut, oli se, että hän vaikutti "langallisesta". Minun täytyi hyväksyä, että toisinaan - todella harvoin - Theodoren lääkitys ei vain toiminut. Silloinkin se vaikutti yleensä vain yhteen annokseen.

Lääkitysvaikutusten seuranta lapseen
Sharon: Olipa lääkitys tarkoitettu masennukseen, ahdistuneisuuteen, ADHD:hen tai mihin tahansa muuhun, yksi vanhemman velvollisuuksistasi on seurata sen vaikutusta lapseesi. Lapsesi sisällyttäminen arviointi- ja seurantaprosessiin vahvistaa tätä ryhmätyönä, ei hänen "korjaamiseksi" tehtynä. Lisäksi se voi lisätä hänen tietoisuuttaan lääkityksen eduista, jotta hän voi paremmin arvioida sen tehokkuutta itse.

Tässä on luettelo kysymyksistä, joita sinun tulee kysyä, kun lapsesi aloittaa lääkityksen, muuttaa annosta tai aloittaa toisen lääkkeen käytön.

• Onko lääkkeellä positiivinen vaikutus lapsesi mielialaan ja/tai käyttäytymiseen?
• Toimiiko annos tai lääke mielestäsi?
• Uskooko lapsesi annoksen tai lääkkeen toimivan?
• Pitääkö annosta suurentaa vai pienentää?
• Mikä muutos tietyssä käyttäytymisessä tai käyttäytymismallissa sai sinut päättelemään, että lääkitys oli arvioitava?
• Onko lapsellasi mitään sivuvaikutuksia (esim. päänsärkyä, vatsakipua, väsymystä tai unettomuutta, suun kuivumista jne.)?
• Millä todennäköisyydellä nämä sivuvaikutukset kestävät? (Kysy lääkäriltäsi.)
• Ovatko pysyvät sivuvaikutukset (jos sellaisia ​​on) suurempia kuin lääkkeen hyödyt?
• Luuletko sinä tai lapsesi, että jokin lääke tai annostaso on lakannut toimimasta?

Sinun on selvitettävä, ovatko näkemäsi positiiviset ja negatiiviset muutokset lääkkeen vaikutusta. Tätä varten sinun on ymmärrettävä selkeästi, mitä käyttäytymistä ja/tai mielialaa seurataan, jotta voit päättää, toimiiko lääke. Joskus on kysymys siitä, mitä ottaa huomioon arvioitaessa lääkkeen tuottamia muutoksia. On myös tärkeää tietää, mitkä käytökset saattavat muuttua.

Aloita hankkimalla perusviiva tai mitta yhdestä tai useammasta käyttäytymisestä ennen hoito alkaa. Etsitkö parannusta, mutta mitä parannusta? Lapsen käyttäytyminen voi olla erilaista eri tilanteissa. Jos sinä ja lapsesi opettajat täytätte käyttäytymisarviointiasteikon tai oireiden tarkistuslistan ennen lääkityksen aloittamista ja toistatte prosessin säännöllisin väliajoin hoidon aikana, se voi tarjota objektiivisemman mittarin muutoksesta kotona ja koulussa. Ole tarkka. Räätälöi tarkistuslista käyttäytymismalleille, jotka ovat tärkeitä lapsesi kannalta. (Katso esimerkkikäyttäytymisen/oireiden tarkistuslista.)

Ole valppaana Tarkistusluettelotiedot yhdistettynä yleisvaikutelmiisi auttavat lääkäriäsi tekemään tarvittavat lääkitysmuutokset. Tavoitteena on selvittää, mikä aiheutti parannuksen (tai heikkenemisen) lapsesi käyttäytymisessä. Onko muutos todella seurausta lääkkeestä? Onko sinulla liian paljon asenteen tai käyttäytymisen muutosten syynä lääkkeitä? Mikä muu voisi olla vastuussa?

Sinun on myös otettava huomioon tyypilliset temperamentin muutokset, joita useimmat lapset kokevat. Sinun on ymmärrettävä, että nuorten "asenne" voi olla juuri sitä, eikä lääkekysymys. Kun sinulla oli ennen kyselevä lapsi, nyt sinulla on kaljuva nuori. Tarkoittaako se, että lääke ei enää toimi? Tärkeintä on, tekeekö lääke mitä se sen pitäisi tehdä, ei sitä, mitä sinä, vanhempi, ajattelit tai halusit sen tekevän. Jälkimmäinen on toiveiden täyttyminen, eikä pätevä mitta lääkkeen vaikutuksesta.

Valppaan valvonnan välttämättömyys
Tam: Jos Theodoren lääkitys ei toiminut enemmän kuin vain satunnaisesti, merkit olivat hienovaraisia, ja ne ilmestyivät usein koulussa ennen kuin näimme ne kotona. Opimme vähitellen erottamaan, milloin satunnainen annos tai itse lääkitys ei enää toiminut Theodorelle.

Ritalin työskenteli lähes kaksi vuotta. Viidennellä luokalla Ritalin lopetti kuitenkin työskentelyn lähes kokonaan. Theodoren arvosanat alkoivat pudota. Vaikka projektit eivät koskaan olleet hänen pitkä pukunsa, Theodore ei erityisen kyennyt keskittymään, suunnittelemaan tai tekemään mitään ilman erittäin tarkkaa valvontaa suuressa projektissa. Se oli yhtä vaikeaa kuin ennen hänen diagnoosiaan. Huudon ja huutamisen viikonlopun lopussa aloimme ihmetellä, eikö Ritalin yksinkertaisesti toiminut enää. Hänen opettajansa kertoi, että hän keskeytti jatkuvasti, häiritsi naapureitaan ja hänen oli vaikea istua paikallaan.

Ei ollut selvää, voisimmeko vain nostaa Ritalin-annosta kuten ennen, koska se oli nyt melkein maksimitasolla. Voisimme kokeilla viimeistä lisäystä, mikä ei todennäköisesti toimisi, tai vaihtaa hänet toiseen lääkkeeseen. Adderall kestää yleensä pidempään kuin Ritalin (yleensä 5½–6½ tuntia) ja saattaa kestää häntä koko koulupäivän, kuten se kestää joillakin lapsilla. Emme kuitenkaan tienneet, kuinka kauan tehokkaimman annoksen löytäminen saattaa kestää. Valitsimme vastahakoisesti vielä yhden Ritalin-korotuksen, mutta päätimme nopeasti, että se ei enää toiminut. Joten, hieman peloissaan, mutta ilman todellista vaihtoehtoa, vaihdoimme hänet Adderalliin. Meidän – ja Theodoren – helpotukseksi se toimi heti. Koska Theodore kuitenkin metaboloi lääkkeet nopeasti, emme olleet yllättyneitä siitä, että hän tarvitsi lounasannoksen.

Tämä pitkä prosessi tarkoitti, että Theodore oli ollut alilääkitettynä liian pitkään. Jos olisimme pitäneet lääkityslokia tai tietolehteä, joka tallensi tietyt käyttäytymismuutokset kotona ja koulussa (katso näytelääkitysloki), olisimme saaneet lyhentää Theodoren lääkityksen säätämiseen kuluvaa aikaa. Tietäminen, mitä etsiä, olisi auttanut meitä havaitsemaan muutokset paljon nopeammin.

Lääkityksen seurannan vaiheet

1. Pidä kirjaa tai lokia kaikista lapsellesi määrätyistä lääkkeistä (mukaan lukien annostusmuutokset) (katso näytelääkitysloki). Kirjaa ylös vaikutelmia sinulta, opettajilta, partiojohtajilta, isovanhemmilta ja muilta, joita hän säännöllisesti näkee lääkkeen vaikutuksesta häneen.
2. Kirjoita ylös kaikki, mitä lääkäri sanoo mahdollisista sivuvaikutuksista ja muutoksista, joita voit odottaa näkeväsi lapsessasi lääkkeen vuoksi. Älä luota muistiisi .
3. Jaa nämä tiedot lapsesi opettajan ja muiden kiinnostuneiden aikuisten kanssa, koska merkit lääkkeiden tehottomuudesta eivät välttämättä näy pennulla ensimmäisenä kotona.
4. Luo aikataulu säännölliseen kommunikointiin lapsesi opettajan ja muiden kiinnostuneiden aikuisten kanssa. Noudata sitä.
5. Käytä seurantaan yksinkertaista kirjallista tarkistuslistaa (katso esimerkkioireiden tarkistuslista). Tästä on apua sinulle ja opettajille. Se tarjoaa johdonmukaisen mittarin muutoksesta (jos sellaista on) ja varmistaa, että kaikki katsovat samoja asioita.
6. Ota yhteyttä lapsesi lääkäriin, jos huomaat käyttäytymismuutoksia, jotka viittaavat siihen, että lääkitys ei ehkä toimi.