• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Skolioosin 5 syytä lapsilla, oireet ja hoito

Skolioosi lapsilla aiheuttaa selkärankan kaareutumista 10-asteen tai suuremmalla kulmalla. Yleensä selkäranka on suora, ja skolioosilla sairastavilla lapsilla voi olla C- tai S-muotoinen selkäranka, mikä tekee lapsesta näytön kaltaisen, joka nojaa toiseen puoleen. Filadelfian lastensairaalan mukaan yli 100 000 lasta Yhdysvalloissa on diagnoosittu skolioosiksi. Se voi esiintyä missä tahansa iässä.

Selkärankan kaareutuminen alkaa yleensä viiden vuoden iässä, kun kasvu on nopeaa, ja kaareutuminen voi jatkua nuoruusiään asti. Kaareutuminen voi vähentyä, kun luustojärjestelmä saavuttaa kypsyyden tai enimmäiskasvun. Kuitenkin muutamat saattavat olla skolioosia koko aikuisiän. Varhainen diagnoosi ja interventiot auttavat estämään komplikaatioita.

Lue lisää skolioosin syistä, tyypeistä ja saatavilla olevista hoitomuodoista lapsilla.

Skolioosin syyt ja tyypit

Skolioosille on monia luokitteluja. Jotkut perustuvat lapsen iään tilan alettumisen aikana, ja toiset syyihin. On olennaista ymmärtää tyypit tunnistaakseen sen varhain. Myös skolioosin diagnoosi synnytyksen aikana tai varhaisessa lapsuudessa on harvinaista, ja suurin osa lapsista diagnoositaan kymmenen ja 15 vuoden iän välillä.

Syyjen perusteella skolioosi jaetaan neljään laajaan kategoriaan.

1. Kongeniitaalinen skolioosi: Tämä tyyppi voi johtua fetus-vaiheessa olevien selkäranka-níiden epänormaalisuudesta, geneettisestä alttiudesta, äidin tekijöistä tai ympäristötekijöistä, kuten lisääntyneeseen pilaantumiseen. Se voi olla syndrooman osa, ja se vaatii asiantuntijan tutkimusta ja tutkintaa. Selkärankan kaareutuminen vaihtelee lapsesta riippuen, mikä tekee arvioinnista vaikeaa. Joitakin kongenitaalisen skolioosin merkkejä ovat yläpuolelle jäävät ihoalueet ja lyhennetty niska tai rumpukkeha. Lapsilla, joilla on tätä tyyppiä skolioosia, voi olla myös munuais- tai vyöhierepistemis-epänormaalisuuksia ja sydämen kongenitaalisia vikoja.

2. Neuromuskulaarinen skolioosi: Selkäranka voi kaartua myös hermo- tai lihas-luustojärjestelmän erityisistä epänormaalisuuksista, kuten CP:stä, Marfanin syndroomasta tai neurofibromatoosista. Tässä skolioosin tyypissä selkärankan kaareutuminen on todennäköistä, että jatkuu ja etenee aikuisiään. Vaikka lapset eivät välttämättä kokea kipua, heillä voi olla huono tasapaino ja koordinaatio rumpukkehassa, päässä ja kaulassa, istumisongelmia ja hygienia-haasteita.

3. Torakogeeninen skolioosi: Tässä tyypissä selkärankan kaareutuminen voi johtua rintakehäseinän häiriöstä leikkauksen jälkeen tai sairauden vuoksi. On havaittu, että lapset, joilla on ollut kardiotorakaalinen kirurgia, ovat korkeammalla riskillä kehittää torakogeenistä skolioosia. Kaareutuminen voi alkaa näkyä lyhyen ajan leikkauksen jälkeen tai monia vuoteen myöhemmin, varsinkin nuoruusiän kasvuiskun aikana.

4. Idiopaatinen skolioosi: Tämän tyypin syy on tuntematon, ja se voi todennäköisesti johtua geneettisten, hormonaalisten tai ympäristötekijöiden yhdistelmästä.

Idiopaatinen skolioosi jaetaan edelleen:

• Vauva-idiopaatinen skolioosi, joka näkyy synnytyksestä kolmeen vuoteen

• Nuori-idiopaatinen skolioosi, joka näkyy lapsilla kolmesta kahdeksaan vuoteen

• Nuoruusiän idiopaatinen skolioosi, joka ilmestyy nuoruusiän kasvuiskun aikana, kymmenestä 15 vuoteen.

Kongenitaalinen, vauva- ja nuori-idiopaatinen skolioosi kuuluvat varhaiseen alettumiseen skolioosiin. Tämä tila tunnetaan kaltevista olkapäistä, epätasaisesta vyötäröstä ja ruumiin näytöstä nojaavan toiseen puoleen.

Infektioita ja luu- ja selkäranka-kasvaimia voi myös aiheuttaa skolioosia lapsilla.

Skolioosin oireet lapsilla

Jotkut oireet voivat olla spesifisiä skolioosin tyyppille. Tässä on joitakin yleisiä oireita.

• Epätasaiset olkapäät (yksi olkapääluu ulottuu ja näkyy kaltevalta)

• Revet näkyvät edeltävänä yhdellä puolella

• Epätasainen vyötärö

• Eri korkeudella olevat lanteet

• Nojaaminen toiseen puoleen -näyttö

• Selkäkipu ja alaselkäkipu

• Heikkous ja väsymys pitkän istumisen tai seison jälkeen

• Kaartunut selkäranka

• Hengitysongelmat (vakavan skolioosin tapauksessa)

Mitä riskitekijöitä skolioosille lapsilla on?

Skolioosi voi johtua tiloista, kuten lihashalvauksesta tai CP:stä. Kuitenkin syy on useimmiten tuntematon.

Mitä komplikaatioita skolioosi lapsilla voi aiheuttaa?

Skolioosi voi häiritä lapsen hyvinvointia. Pitkäaikaiset komplikaatiot riippuvat kaareutumisen voimakkaudesta. Pienellä ja kohtuullisella kaareutumisella sairastavilla lapsilla voi olla lievää selkä- ja jalkakipua, kun taas ääriä kaareutumisilla sairastavilla lapsilla voi olla hengitysongelmia.

Lapsella, jolla on skolioosi, voi olla myös muutamia yleisiä komplikaatioita.

• Se voi estää heidän kykyään suorittaa arkea tehtäviä.

• Se voi vaikuttaa lapsen itsetuntoon ja luottamukseen.

On tärkeää diagnoosia ja hoitaa skolioosi varhain. Seuraava osa käsittelee skolioosin diagnoosia lapsilla.

Skolioosin diagnoosi

Ensimmäinen diagnoositesti skolioosille on fyysinen tutkimus. Lääkäri tutkii lapsen selkärankaa ja selkää tarkistaakseen kaareutumisia. Asennon ja selkärankan kaareutumisen tutkiminen voi auttaa skolioosin määrittämisessä. Lääkäri voi myös kysyä lapsen lääketieteellisestä historiasta.

Etuveto-test on hyödyllinen skolioosin määrittämisessä, ja se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Lapsen on seisoitava jalat yhteen ja rinnakkain.

2. Kätet pitää asettaa yhteen kädet suorina.

3. Lapsesta pyydetään kaartaa eteenpäin sormienosoittimet suuntautuneina suuriin varpaan välille.

4. Lääkäri tutkii sitten selkärankan muotoa skoliometrillä.

Jos selän toinen puoli on senttimetri korkeampi kuin toinen, se voi olla skolioosi.

Lääkäri voi määrätä myös röntgenkuvauksen, MRI:n tai CT-skannauksen selkärankalle selvittääkseen, onko taustalla oleva tila.

Seuraavaksi katsomme skolioosin hoitovaihtoehtoja.

Skolioosin hoito

Joissain lapsissa varhainen alettuminen skolioosi ei vaadi hoitoa, koska tila ei pahene ja se voi parantua itsestään. Kuitenkin usein lääkärikäynnit suositellaan selkärankan kaareutumisen seurantaan.

Hoitoa tarvitaan progressiiviselle skolioosille. Myös skolioosin hoito riippuu tyypistä ja selkärankan kaareutumisen suuruudesta.

Tässä on muutamia skolioosin hoitovaihtoehtoja. Jokaisella hoidolla on omat etunsa ja haittansa, joten on parasta puhua lääkärin kanssa ennen kuin valitaan jokin hoitovaihtoehto.

Kirurgiset hoidot: Lääkäri on oikea henkilö ymmärtääksesi lapsesi tilan ja määrätäksesi parhaat saatavilla olevat hoidot. Seuraavat kirurgiset hoidot määrätään usein lievässä skolioosissa.

• Seuranta: Tämä on hoito, jos selkärankan kaareutus on lievä (kaareutus <25° kasvavilla lapsilla, ja <50° lapsilla, jotka ovat valmiit kasvuvaheen). Lääkäri voi suositella säännöllisiä seuranta-käyntejä ja suorittaa röntgenkuvauksia tarkistaakseen, onko kaareutus pahentunut. Seuranta-käyntien taajuus riippuu lapsen iästä, kasvuvaheesta ja selkärankan kaareutumisesta. Tällä ajalla fysioterapia voi auttaa lievittämään kipua ja auttamaan lapsesi toimimaan normaalisti.

• Korsetti: Selkärankakorsetin käyttö määrätään, kun kaareutuksen aste on 25° ja 40° välillä. Kuitenkin se ei suositella lapsille, jotka ovat valmiit kasvuvaheessa, tyttöpojille, joilla on ollut kuukautiset yli vuoden, ja vauvoille. Korsetin käyttöön päämäärä on rajoittaa kaareutumista pahentumasta. Selkärankakorsetti voi olla annettava, joka on käytettävä päivittäin. Aluksi lapset voivat tuntea epämukavuutta, joten vanhempien on tuettava heitä mentaalisesti ja kertomaan heille korsetin käyttämisen tärkeys. On huomioitava, että korsetti ei anna pysyvää ratkaisua skolioosiin; se vain pysäyttää selkärankan kaareutumisen etenemisen. Lapsi korsetilla saattaa tarvita kirurgista interventiota lisäkorjausta varten.

• Kipsityksenä: Tämä on hoitomenetelmä, joka määrätään nuoremmille lapsille, joilla on merkittävä kaareutus. Selkärankakipsitys voi olla todennäköisempää parantamaan skolioosia alle viisivuotiailla lapsilla. Selkärankakipsitys asetetaan yleisanesteesian alle ja se on vaihdettava joka kolmas–neljäs kuukausi. Kuitenkin kipsitys voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten ihoerosioita, munuaistuttia tai hengitysteiden sairauksia. Joten varovaisuus on vaadittava sen käytössä.

Kirurgiset hoidot: Kirurgiset hoidot määrätään, kun konservatiiviset hoidot epäonnistuvat pysäyttämään selkärankan kaareutumisen tai hengitysvaiheiden tapauksessa vakavan skolioosin vuoksi.

• Posteriorinen selkärankan fusio: (PSF) on toimintamenetelmä, joka suositellaan kymmenen vuoden ja sitä vanhemmille lapsille ja 50° tai suuremmalla kaareutuksella. Tässä menetelmässä käytetään kaksoisrautoja selkärankan kaareutuksen korjaamiseksi ja estämiseksi. Lapsille alle kymmenen vuotiaille käytetään kasvurautoja. Leikkauksen jälkeen lapsi saattaa viettää viisi–seitsemän päivää sairaalassa, ja parantuminen voi kestää jopa kuusi kuukautta. Parantumisen aikana voit hakea fysioterapiaa auttaaksesi lapsesi kävelemään ja tekemään arkea tehtäviä.

• Toinen kirurginen menetelmä on Vertikaalisesti laajennettava proteesi-titaanireisi (VEPTR). Tämä on edistynyt hoito lapsille, joiden skolioosi on etennyt rintakehän riittämättömyyssyndroomaan. Tässä tilassa on vakavia deformiteetteja rintakehässä, selkärankassa ja revissä, jotka estävät normaalia hengitystä.

Muut modernit tekniikat, kuten stapling ja vertebral body tethering, ovat myös saatavilla, mutta ne ovat kokeellisessa vaiheessa.

Kotona hoito skolioosiin

Jos lapsi on diagnoosittu skolioosiin, voit antaa heille joitakin kotona hoitokeinoja, yhdessä määrätyn hoidon kanssa, helpottaaksesi oireita. Kuitenkin, koska useimmat näistä hoidoista eivät ole tieteellistä taustaa, on parasta konsultoida lääkärin kanssa ennen kuin kokeilet niitä lapsellesi.

Liikkeitä on yksi parasta kotona hoitovaihtoehtoa skolioosiin. Tässä on muutamia liikkeitä, jotka voidaan tehdä ennen fysioterapiaa. Nämä eivät tarjoa minkään korjausta kaareutumiselle, mutta ne voivat auttaa parantamaan selkärankan liikkuvuutta ja vakaata.

• Lanteen kierto: Kysy lapseltasi maata selkäselkäisenä polvet kaareutettuna ja jalat tasalla lattialla. Seuraavaksi pyydä heitä tasoittamaan selkä kiinnittämällä vatsalihakset ja kyynärpäät. Kerro heille pitämään se viisi sekuntia. Toista se kymmenen kertaa.

• Kissa-kameli: Ohje lapsi maata maassa chovatessa ja kiiä vatsalihakset pitäen pään suorana. Kysy lapsi hengittämään syvään ja nostamaan alareunarevuketta. Kun lapsi hengittää ulos, pyydä heitä laskemaan rintakehää, katsomaan hieman ylöspäin ja palaamaan alkutilaan.

• Yhden jalan tasapaino: Kysy lapsi kaartaa yhden polven samalla kun seisoa toisella jalalla. Voit pyytää heitä venyttämään kätensä tasapainon ylläpitämiseksi. Toista tämä viisi kertaa.

Muut kotona hoitovaiheet sisältävät hieronnan, venytystä ja ravitsemukseen perustuvan ruokavalion. Voit myös käyttää muistikumipatjaa lääkärin kanssa konsultoidun jälkeen. Jos kipu muuttuu kestämättömäksi, lääkäri voi määrätä ilman reseptiä saatavia kipulääkkeitä.

Skolioosi lapsilla on yleinen selkäranka-tila, joka voi vaikuttaa lapsiin missä tahansa iässä. Vaikka usotaan, että se johtuu selkäranka-níiden epänormaalisuuksista, sen tarkka syy on edelleen tuntematon. Tällä hetkellä ei ole parannusta tai ennaltaehkäisystä skolioosiin. Kuitenkin varhainen diagnoosi ja nopea hoito voivat auttaa hallitsemaan tilaa ja parantamaan lapsen elämänlaatua. Liike on yksi parasta kotona hoitovaihtoehtoa skolioosiin. Kannusta siis lapsi liikkuun ja käymään fysioterapiaa säännöllisesti ja syömään terveellisesti elääksesi terveellistä ja tuottavaa elämää positiivisella ruumiinkuvalla.