Liiallinen sylkeminen (sylkeminen) lapsilla: syyt, hoito ja riskit
Sylkeminen lapsilla voi johtua monista syistä, alkaen yksinkertaisista suun hygienia-ongelmista asti monimutkaisiin neurologisiin häiriöihin. Liiallinen sylkeminen tai tahaton sylkeen vuoto näkyy, jos on sylkeen ylivuotoa tai kyvyttömyyttä nielata nämä salaisuudet. Lisääntynyt sylkeminen kutsutaan myös sialorreaksi, hypersalivaatioksi tai ptyalismiksi.
Etu- ja takasylkeminen on olemassa; tämä tarkoittaa, että ylimääräiset suun salaisuudet vuodattavat suusta kasvoille tai tuulettimelle (hengitysteille). Iho-ärsytys ja sosiaalinen stigma voivat olla yleisiä ongelmia lapsilla, joilla on etusylkemistä. Vastaavasti takasylkeminen voi aiheuttaa aspiraatiokeuhkoputkentulehduksen. Siksi suositellaan hakemaan lastenlääkärin huomiota, jos lapsellasi on liiallista sylkemistä.
Lue lisää lapsilla liiallisen sylkemisen syistä, diagnoosista, komplikaatioista, ennaltaehkäisyyn ja hoitoon.
Liiallisen sylkemisen oireet lapsilla
Etusylkeminen on näkyvää. Saatat huomata märkkiä vaatteita ja kuoria, varsinkin lapsesi kasvoilla, kaulalla ja rintakehässä. Vähän lapset sylkevät nukkuessaan, tehdyn sängyn ja tyynyjen märkäksi.
Takasylkeminen ei välttämättä ole näkyvissä, mutta lapsilla voi olla särkkyä, yksityiskohtaisia ja toistuvia aspiraatiokeuhkoputkentulehduksia.
Sialorrean aiheuttavien taustatekijöiden oireita voivat olla:
- Motorisia ja sensorisia toimintahäiriöitä lapsilla, joilla on keskushermoston toimintahäiriö.
- Nielun vaikeutta, kipuista nielua ja sydämenpolven kipua, jotka ovat tyypillisesti yhteydessä suun ja ruokatorven ongelmiin, jotka sisältävät suoliston lihaksia.
- Keltsyys, kutina (pruritus), Kayser–Fleischer-sormukset (KF-sormukset, kultarussokehäinen silmän värimuutos kuparivarastoista) ovat merkkejä siitä, että lapsella voi olla ns. Wilsonin tauti.
Jos epäilet, että lapsellasi on akuutti tai äkillinen sylkeminen myrkytyksen, kemikaali- tai traumatisvien vammojen tai ruokatorvassa oleva vierasaineen vuoksi, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Milloin hakea lääkäriä
Sinun tulisi hakea lääkärin huomiota, jos havaitset kroonista liiallista sylkemistä, tai jos sylkeminen on yhdessä seuraavien oireiden kanssa:
- Kohtaukset tai tietoisuuden menettäminen
- Särky ja kyvyttömyys hengittää
- Kupla suussa tai huulilla
- Kuume
Liiallisen sylkemisen (sialorrean) syyt lapsilla
Liiallinen sylkeminen voi tapahtua jostakin seuraavista syistä:
- Liiallinen sylkeen tuotanto
- Huono lihaskontrolli sylkeen pitämiseen
- Epäonnistuminen nielaamaan sylke ennen kuin se sylkee suusta
- Vähentyneet sensoriset ja motoriset funktiot suussa. Erilaiset olosuhteet voivat aiheuttaa liiallista sylkemistä, kuten:
- Hermoston häiriöt ja vammat, kuten lapsen aivoinfarkti, aivoverenvuoto, traumatinen aivovamma ja synnynnäiset aivovaikeudet. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa sylkemistä huonojen suun motoriaisten taitojen ja aistimusten vuoksi. Lapsilla, joilla on aivoinfarkti, voi olla sylkemistä huonon pään kontrollin ja kasvojen tonuksen puutteen vuoksi.
- Lihashäiriöt, kuten myasthenia gravis, polymyositis, jne., voivat aiheuttaa huonon suun motoriaisen toiminnan.
- Henkinen vamma ja kehityksellinen viive voivat aiheuttaa tehotonta sylkemistä.
- Kielen työntö, eli käänteinen tai kypsymätön nielu, on yleisesti nähtävissä sylkevällä lapsella.
- Haavumat tai infektioita suussa tai kurkussa, kuten gingivostomatiitti, epiglottitiitti, tonsillitiitti ja tonsillinen absessi.
- Kemikaalinen tai traumatinen vamma orofaryngekselle.
- Ruokatorven vammat tai tiivistymät traumaattisen, kaustisen saostuksen tms. vuoksi.
- Vierasaine ruokatorvessa.
- Gastroesofagealiset ongelmat, kuten happorefluksi tai gastroesofageaalinen reflukkitauti.
- Joitakin lääkkeitä, mukaan lukien klozapiini, haloperidoli ja morfiini, voivat aiheuttaa sylkemistä, ja myrkytyksellä eltyksellä ja fosfaattilääkkeillä voi olla lisääntynyttä sylkemistä.
- Nuoret voivat olla alttiita sylkemiselle aineiden väärinkäytön vuoksi, kuten kokaiinilla.
- Geneettiset taudit, kuten Wilsonin tauti, Rettin oireyhtymä ja Riley-Day-oiteyhtymä (perinnöllinen dysautonomia) voivat myös johtaa liialliseen sylkemiseen autonomisen hermoston toimintahäiriön (sympaattisen ja parasympaattisen hermoston hallinnoima sylkeen tuotanto ja salaisuus) ja oromotoriaisen toimintahäiriön vuoksi.
- Suun kautta hengittäminen nukkuessa nenän tukkeutumisen/tulehduksen vuoksi.
- Suun ympäröivän ihoa vahingoittava sylki (makeraatio)
- Kulma-kiilto, eli makeraatio huulien kulmassa
- Nesteenmenetys aiheuttama neskeytyäminen
- Bakteeri-infektio
- Epämiellyttävä haju
- Sosiaalinen stigma
- Aspiraatiokeuhkoputkentulehdus sylkeen, ruoan tai juoman hengittämisen seurauksena keuhkoihin. Krooninen sylkeen aspiraatio voi usein jäädiä diagnoosimatta lastenlääketieteellisissä potilaissa, kunnes merkittäviä keuhkojen muutoksia on kehittynyt.
- Asentoharjoittelu: Sopiva ruumiinasento hyvällä pää- ja rungon hallinnalla voi auttaa parantamaan sylkemistä ja nielun ongelmia, jotka johtuvat riittämättömästä suunkontrollista.
- Syömis- ja juomistaidot harjoittelu: Tämä harjoittelu on suunniteltu saavuttamaan hyvät syömis- ja juomistaidot, oikealla huulien sulkemisella ja kielen liikkeillä. Nämä voivat auttaa vähentämään sylkeen salaisuutta.
- Suun kasvojen helpottamistekniikat: Nämä tekniikat auttavat hallitsemaan suun lihasliikkeen ja aistimusta sekä nielun taajuutta. Harjoittelu tarjoaa yleensä puheterapeutti, käyttäen hyper- ja hypotoniaisia lihaksia. Siihen voi kuulua jäädyttämistä, harjaamista, värähdystä tai manipulointia, kuten taputtamista tai hieromista, parantaakseen suun tietoisuutta ja hallintaa.
- Puheterapia: Tämä voisi auttaa parantamaan kielen liikkumista, voimaa ja nielua. Se voi myös auttaa saavuttamaan huulien sulkemista muutamissa lapsissa. Hyviä tuloksia nähdään usein lapsilla, jotka aloittavat harjoittelun aikaisin.
- Käyttäytymisterapia: Se kannustaa ja opettaa lapsia nielaamaan ja pyyhkiä ylimääräistä sylkeä. Se pyrkii myös vähentämään sormien tai esineiden imemistä.
- Suun laitteet tai proteetiset laitteet: Laitteet huulien sulkemisen ja kaakun vakauden saavuttamiseksi voivat auttaa vähentämään sylkemistä. Voit keskustella lapsesi terveydenhuollon ammattilaisen kanssa sopivasta tuotteesta.
- Suun kautta annettavat lääkkeet: Nämä päivittäiset lääkkeet voivat auttaa vähentämään sylkeen tuotettua määrää. Nämä käytetään tiukasti lääkärisi ohjauksella ja valvonnalla.
- Botox-injektiot: Injektio on tehty botuliinitoksiinista, ja se voi vähentää sylkirauhan sylkeen tuotantoa.
- Sylkirauhan ablatiivinen hoito: Se on perkuutio-menetelmä, jossa injektoidaan aineita, kuten alkoholia, rauhaseen, aiheuttaen rauhasen supistumista. Tämä voi johtaa sylkeen tuotannon ja sylkemistaajuuden vähentämiseen.
- Kirurgia: Sylkirauhasten poisto (rauhasen eksisio) tehdään vähentämään sylkeä. Sama voidaan saavuttaa poistamalla kanavat, jotka johdattavat sylkeä sylkirauhista suuhun. Ei suositella, ja tehdään vain äärimmäisissä olosuhteissa.
- Ylläpidä hyvää suun hygieniaa.
- Jos lapsesi pystyy pyyhkiä sylkeä, voit laittaa heille imevän ranteen, kuten se, jonka urheilijat käyttävät. Tämä voi olla tehokkaampaa ja hyväksyttävämpää kuin pyllyt tai käsipyyhkeet, vanhemmissa lapsissa.
- Kehota heitä tampauttamaan sylkeä sen sijaan, että he pyyhkisivät sitä, välttääksesi sylkirauhan stimuloinnin.
- Suojavaatteet ja bändänät voivat käyttää, jos suusta tulee liikaa sylkeä vanhemmissa lapsissa.
- Tarjoa hanskat, kyynärventetit, tai opeta heille ettei laita sormia tai esineitä suuhun. Tämä auttaa välttämään sylkeen tuotantoa sormien tai esineiden suun vetämisen vuoksi.
- Vältä makeita limonadeja ja happamia ruokia, kuten sitruunaa ja etiikkaa, jotka voivat stimuloida sylkeen salaisuutta.
-
Vuoto ja verenvuoto, vatsakrampit ja aivanäinen heikkous – nämä ovat kaikki merkkejä siitä, että raskaudessa voisi olla komplikaatioita. Lue näistä vaarallisista raskauden oireista ja mitä tehdä, jos sinä tai partnerisi kokee ne. Kolme suurta raskaud -
Kun vaellan kaikenlaisen raskaustiedon läpi, olen havainnut, että on muutama temppu löytääksesi tosiasiat siitä, mikä on ja mikä ei ole vaarallista, kun Googletat raskauden aikana. Joten jos olet huolissasi jostain (ennen kuin minä pääsen siihen) täs -
Yksi mielenkiintoisimmista osista vauvan kehityksestä on kieli – todistaa vauvan löytävän oman ainutlaatuisen äänensä voi olla erittäin palkitsevaa. Kielen kehitysvaiheet Tässä on joitakin kielen kehityksenvaiheita, joita voit odottaa ensimmäiste
Nämä akuutit, krooniset tai perinnölliset olosuhteet voivat johtaa ruumiintoimintojen muutoksiin, mikä johtaa liialliseen sylkemiseen. Hakeudu lääkärin hoitoon tunnistaaksesi sialorrean tarkan syyn ja estääksesi edelleen komplikaatioita.
Liiallisen sylkemisen riskit ja komplikaatiot lapsilla
Liiallinen sylkeminen voi johtaa fyysisiin, psykologisiin ja sosiaalisiin ongelmiin ja voi aiheuttaa erilaisia sivuvaikutuksia, kuten:
Sialorrea voi aiheuttaa tunne-ongelmia. Usea sylkeminen voi johtaa märkiin vaatteisiin, leluihin jne. Lapsi saattaa myös tarvita vaatteiden vaihtoa useammin.
Sosiaalinen stigma ja kiusaaminen vertaistensa kautta usein sylkemisen vuoksi saattaa vaikuttaa nuorten henkiseen hyvinvointiin. Tämä voi myös aiheuttaa kielen ja puheen viivästymistä joissakin lapsissa.
Liiallisen sylkemisen diagnoosi lapsilla
Lapsesi lastenlääkäri voi diagnoosia etusylkemisen havainnolla. He voivat kysyä yskän, särkyjen ja keuhkoputkentulehduksen historiaa takasialorrean diagnoosimiseksi.
Lääkärit voivat tilata veritutkimuksia tutkiaksesi infektioita, jotka voivat aiheuttaa lisääntynyttä sylkemistä. Ylemmän ruokaväliajan endoskopia ja röntgenkuvaus nielun aikana voidaan suorittaa selvittääksesi liiallisen sylkemisen tarkan syyn. Lisätutkimuksia, kuten aivojen MRI, CT, jne., voidaan tilata rinnakkaisoireiden perusteella.
Voiko liiallinen sylkeminen parantaa?
Neurologisten ongelmien tai kroonisten olosuhteiden aiheuttaman sialorrean täydellinen poistaminen ei aina ole mahdollista. Kuitenkin hoitotoimet voivat vähentää liiallista sylkemistä. Kaikki sialorrean hoidot pyrkivät minimoimaan sylkeen tuotantoa ja siten hallitsemaan liiallista sylkemistä. Täydellinen rauhaset poistaminen ei ole mahdollista, koska se aiheuttaa suun kuivumista, mikä voi johtaa muihin ongelmiin, mukaan lukien usein toistuvat suun infektioita tai haavumia.
Kuitenkin lapset, joilla on liiallinen sylkeminen akuuttien olosuhteiden, kuten tonsillitiitin, hampaiden kariesin tms. vuoksi, voivat parantua täysin sen jälkeen, kun taustalla olevat olosuhteet ratkeavat.
Liiallisen sylkemisen hoito lapsilla
Farmakologiset ja ei-farmakologiset intervenatiot on suositeltu liiallisen sylkemisen hallintaan lapsilla. Jos olo on krooninen, lääkkeet hallintamenettelyillä yhdessä suositellaan.
Seuraavat ei-invasiiviset modaliteetit eivät ole todettu parantaviksi, mutta voivat vähentää sylkeen tuotantoa joissakin tapauksissa.
Seuraavat lääketieteelliset ja kirurgiset hoitovaihtoehdot voivat myös hallita liiallista sylkeen tuotantoa
Kirurgia ja sylkirauhan ablatiivinen hoito vaativat anestesiaa. Sylkirauhan ablatiivinen hoito annetaan yleensä yhteen kasvojen puolelle. Jos sialorreassa ei ole vähennyksessä, lapsesi lääkäri saattaa harkita injektioita toiseen kasvojen puolelle seuranta käynneillä. Tämä menettely voi usein johtaa kiputtomaan operaatio-jälkeiseen kasvojen turvotus viikkoja ablatiivisen hoidon jälkeen.
Sylkirauhan ablatiivinen hoito alkoholla on riski kasvohermojen vammaan. Harvoin tämä voi monimutkaistua väliaikaiseksi kasvohermon lumoon tai heikkouteen. Ei ole todisteita siitä, että lapsi kärsii suun kuivuudesta menettelyn jälkeen, koska rauhaset tuottavat tarvittavan määrän sylkeä.
Sylkirauhan poisto voidaan harkita viimeisenä keinoina. Menettelyä todennäköisesti harkitaan, kun kirurgian hyödyt painavat enemmän kuin potentiaaliset riskit. Lapsesi lastenlääkäri voi ohjata lapsesi moniammatilliseen tiimiin arviointiin, hallintaan ja liiallisen sylkemisen hoitoon.
Liiallisen sylkemisen ennaltaehkäisy lapsilla
Akuutti sialorrea tulehduksen ja infektioiden, suun, kurkun ja hampaiden ongelmien vuoksi voidaan ennaltaehkäistä ajoissa diagnoosilla ja hoidolla. Voit opettaa lapsellesi seuraavia tapoja ennaltaehkäistä liiallista sylkemistä, jos mahdollista
Nämä menetelmät eivät täysin estä tai paranna sylkemisongelmia, mutta niillä on vaikutusta elämänlaadun vaikutuksiin.
Miten estää sylkeminen nukkuessa?
On normaalia, että vauvat ja taaperot sylkevät nukkuessa, koska he ovat vielä kehittämässä täydellistä lihaskontrollia. Hammastaminen on myös yleinen sylkemisen syy, muiden kuin suun tai kurkun tulehduksien ja infektioiden ohella.
Jos lapsesi on vanhempi, voit pyytää heitä nukkumaan selkänojaan sylkemisen vähentämiseksi unessa. Jos on vaikeaa nukkua selkänojaan, voi käyttää kaltevia tyyniä, jotka voivat auttaa vähentämään sylkemistä nukkuessa sivulla.
Riittävän veden juominen voi vähentää neskeytyämisen riskiä sekä estää sylkeen tuotantoa suun kuivuuden vuoksi. Voit myös kannustaa heitä käyttämään kaakulaite, suulaitteisto tai suukkeen lääkäriin suosituksesta välttääksesi sylkemisen.
Sialorrean tai liiallisen sylkemisen syyt lapsilla sisältävät huonon suun hygienian, infektioita, epäasiallisen suun lihaskontrollin, monimutkaisia hermoston häiriöitä, kuten aivoinfarktin, ja aivovamman. Ulkoinen ylimääräisen sylkeen vuoto voi vaikuttaa suun ympäröivään ihoon, kun sisäänpäin suuntautuva liike voi aiheuttaa särkkyä tai aspiraatiokeuhkoputkentulehduksen. Sylkeminen
voi myös olla psykososiaalinen vaikutus. Hoito pyrkii vähentämään ylimääräistä sylkeen tuotantoa, ja lääkärit voivat ehdottaa tekniikoita, kuten puheterapiaa tai asentoharjoittelua, proteetisia laitteita, lääkitystä tai kirurgista korjausta riippuen taustalla olevasta syystä. Voit auttaa lastasi seuraamalla ennaltaehkäisymenettelyjä ja antamalla emotionaalista tukea.
