• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Kohdunkaulan riittämättömyys ja sikiöriski

Yksi harvoista tunnustetuista myöhäisen raskaudenmenetyksen syistä on tila, jota kutsutaan kohdunkaulan riittämättömyydeksi, myös tunnettu nimellä epäkelpo kohdunkaula. Tila on ominaista kohdunkaulan aikaiselle laajentumiselle ja ohuenemikselle ennen kuin raskauden on saavuttanut täysikaisuuden.

Kohdunkaula määritellään kohdun alemmaksi kolmanneksi osaksi, joka avautuu lumiin. Se koostuu lähinnä lihaksista ja sen tehtävä on mahdollistaa fetuksen kulku kohdusta lumen kautta synnytyksen aikana. Kun kohdunkaulan epäkelpoisuus tapahtuu, nainen voi kokea esivaivaisen synnytyksen tai raskaudenmenetyksen, koska kohdunkaula on liian heikko kestämään kasvavaa paineesta kohdun sisällä.

Kohdunkaulan riittämättömyys johtuu tyypillisesti kohdunkaulan tai kohduksen epäniukkuuksista. Amerikan raskauden yhdistyksen mukaan epäkelpo kohdunkaula esiintyy noin yhdessä sadassa raskaudessa. Nämä epäniukkuudet voivat olla synnynnäisiä (läsnä syntymähetkellä) tai traumaattisia kohdunkaulan vammautumisen seurauksena (mukaan lukien kirurgiset menettelyt, kuten konibiopsiat).

Kun noin 80 % kaikista raskaudenmenetyksistä tapahtuu ensimmäisen trimesterin aikana, pieni osuus naisista kärsii menetyksestä toisella tai kolmannella trimesterilla. Näistä myöhäisistä tapahtumista jopa neljänneksessä on epäkelpo kohdunkaula syynä.

Lääketieteelliset intervennoidut voivat auttaa, jos ongelma havaitaan tarpeeksi aikaisin.

Oireet

Epäkelpo kohdunkaula voi olla haastava diagnoosia, koska se on usein täysin oireeton (eli ilman oireita). Se voi usein tapahtua kipua tai kutistuksia ilman, jotka on tyypillisiä muihin sikiö- tai esivaivaisiin tapahtumiin.

Jos oireita on, ne ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää:

• Peltipaine
• Krampit
• Selkäkipu
• Lumen vapautumisen määrän, värin tai konsistenssin muutokset
• Lieviä kutistuksia

Kohdunkaulan riittämättömyys ilmenee 14 raskauden viikon jälkeen ja ei pidetä tekijänä ensimmäisen trimesterin sikiöissä.

Diagnoosi

Kohdunkaulan riittämättömyys voidaan diagnoosia vain raskauden aikana ja jopa silloin se on vaikeaa vahvistaa. Useimmissa tapauksissa se voidaan diagnoosia vain, kun on fyysistä todistetta laajentumisesta ilman kipuisia kutistuksia, lumen verenvuotoa, vesikalvon revittyä (vesi pataa) tai infektioita.

Kohdunkaulan riittämättömyyttä tutkitaan usein naisilla, joilla on joko kyseisen historian tai lyhyiden synnytysten ja progressiivisesti aikaisempien synnytysten historia. Jos kohdunkaulan riittämättömyys epäillään, lääkäri voi suorittaa useita arviointitestejä, mukaan lukien:

• Syventävä tutkimus nähdäkseen, onko fetuksen kudoksia nostaa kohdunkaulan kanavaan
• Transvaginaalinen ultrasuoni, joka asetetaan pehmeästi lumiin, määrittääkseen kohdunkaulan pituuden ja mahdollisen laajentumisen laajuuden
• Amniosentesi (raskauden nesteen näytteenotto) poissulkeakseen infektion

Vaikka ei ole testejä, joita voidaan käyttää ennen raskauden ennustamaan epäkelpoa kohdunkaulaa, on olemassa joitakin, jotka pystyvät havaitsemaan kohdun epämuodot, jotka ovat yhteneväisiä tilaan. Nämä arvioinnit harrastetaan usein naisilla, joilla on toistuvia sikiöitä tai esivaivaisia synnytyksiä.

Hoito

Kun kohdunkaulan riittämättömyyden kanssa on kysymys, hoidot voivat vaihdella merkittävästi lääkäriltä lääkärille. Tämä johtuu siitä, että yksikään menettely ei ole osoittautunut tehokkaammaksi tai vähemmän tehokkaaksi estämään esivaivaista synnytystä kuin toiset. Niinpä vaihtoehdot voivat sisältää:

• Tiivis seuranta ilman hoitoa, ellei raskauden näytä uhkailtavan
• Kohdunkaulan serklaasi, sormen tai sidekkeen asettaminen kohdunkaulan tukemiseksi
• Kohdunkaulan pessari, intravaginaalinen lääkinnällinen laite, jota käytetään kohdunkaulan tukemiseen
• Progesteronilisäykset auttaakseen estämään aikaismaton synnytyksen

Verywellin sana

Vaikka epäkelpo kohdunkaula, valitettavasti, ei voida diagnoosia, ennen kuin olet jo raskaana ja kokelet oireita, voit pitää tarkkaa valppautta mistä tahansa tässä keskustelusta oireista ja varmistaa, että nostat minkä tahansa huolen lääkärillesi. Tiivis seurannan ja mahdollisen hoitosuunnitelman kanssa sinä ja lääkärinne voitte tehdä parhaanne estääkseen esivaivaisen synnytyksen.