• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Rahiman anatomia

Rahim, tunnettu myös utuksena, on auki, päärynämuotoinen elin naisella peltisella, jossa munan (munasarjan) hedelmöinti, syntyvän embryo implantation ja vauvan kehitys tapahtuvat. Se on lihaskalvinen elin, joka venyy eksponentiaalisesti kasvavan fetusin tilan varmistamiseksi ja supistuu vauvan työntämiseksi ulos synnytyksen aikana. Rahiman sisäkalvo, endometrium, on veren ja kudoksen lähde, joka vuotetaan kuukausittain menstruaation aikana.

Anatomia

Kolme erilaista kudoskerrosta muodostavat rahiman:

• Perimetrium: Ulompi kudoskerros, joka on tehty epiteelisoluista
• Myometrium: Keskimmäinen kerros, tehty sileästä lihaskudoksesta
• Endometrium: Sisäkalvo, joka kasvaa kuukauden ajan ja vuodatetaan, jos raskaus ei tapahdu

Käänteisen päärynän muotoinen rahim istuu punaisen kankaan takana ja suolen edessä. Siinä on neljä pääosaa:

• Fundus: Leveä kaareva alue ylimpänä ja leveimmässä kohdassa elin, joka yhdistää putkioihin
• Corpus: Rahiman päärunko, joka alkaa suoraan putkioiden tasoa alla ja jatkaa alaspäin, tuleva yhä kaapeammaksi
• Isthmus: Rahiman alin kapea osa
• Kohdunkaula (Cervix): Rahiman alin kaksi senttiä. Putkimainen muoto, kohdunkaula avautuu kyynärpäisiin ja laajenee (laajenee) salliakseen

Rahim on tuettu peltisellä横隔膜, perineaalinen runko ja sidekudos kokoelma, mukaan lukien pyörteiset sidekudokset.

Toiminta

Rahim suorittaa useita tärkeitä toimintoja reproduktiokyklissä, hedelmällisyydessä ja lapsenvaunuamisessa.

Normaalissa kuukautisjakssossa rahiman endometrium-kalvo käy läpi prosessin, jota kutsutaan vascularisaatioksi (verisuonien kasvu), jolloin pienet verisuonet lisääntyvät, jättäen kalvon paksummaksi ja veren rikkaaksi, jos se kuukaudelle vapautettu muna hedelmoituu. Jos tämä ei tapahdu, rahim vuodattaa kalvon kuukautisena.

Jos hedelmöinti tapahtuu, hedelmätty muna (embryo) kaivautuu endometriumiin, josta äidin kantasolmun osuus, decidua basalis, kehittyy.

Kun raskaus etenee, rahim kasvaa ja lihaskalvot ohuevat, kuin palloa puhaltamalla, tilan varmistamiseksi kehittyvälle fetuselle ja suojavalle vesivuodalle, joka tuotetaan aluksi äidin ja myöhemmin vauvan virtsan ja keuhkojen salaisuuksien toimesta.

Raskauden aikana rahiman lihaskerros alkaa supistua vuorotellen valmiuksissa synnytykseen. Nämä "harjoittelusupistumat", Braxton-Hicks-supistumat, muistuttavat kuukautiskivuja; jotkut naiset eivät edes huomaa niitä. Ne eivät ole yhä voimakkaampia ja säännöllisiä supistumia, jotka ovat tarpeeksi voimakkaita vauvan puristamiseksi rahimasta kyynärpäisiin.

Kun vauva on syntynyt, rahim jatkaa supistumista kantasolmun poistamiseksi. Se jatkaa supistumista tulevina viikoissa rahiman palauttamiseksi normaalikokoiseksi ja verenvuodon pysäyttämiseksi, joka tapahtuu rahimassa synnytyksen aikana.

Liittyviä tiloja

Rahim voi olla alttiina monelle terveysongelmalle. Yleisimmät rahiman tilat sisältävät:

Endometriosi

Arvioitu 11 % naisista kärsii endometriosista, tilasta, jossa endometrium-kudosta kasvaa rahiman ulkopuolelle, aiheuttaen oireita, kuten kipuisia vatsakivuja, kroonista alaselän kipua ja kipua seksin aikana tai sen jälkeen. Harvemmin endometriosin oireita ovat vuoto kuukautisten välillä, suolisto-ongelmat ja hedelmättömyys.

Endometriosi hoidetaan tyypillisesti pitkäkestoisella hormonaalisella ehkäisylla tai sisärahimalaitteella (IUD), vaikka jotkut naiset reagoivat komplementaarisiin ja vaihtoehtoisiin terapioihin, kuten akupunktioon, kiropratikkaan tai ravintoaineisiin. Tila poistuu usein menopauusiin jälkeen.

Myomat

Rahiman myomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kasvavat rahiman lihaskudoksessa. Myomat eivät usein aiheuta oireita tai vaadi hoitoa.

Joillekin naisille rahiman myomat johtavat kuitenkin raskaaseen kuukautisvuotoon tai kipuun, oireita, jotka hoidetaan yleensä ilman reseptiä saatavilla olevilla kipulääkkeillä, joissa on ibuprofeenia tai asetaminofenia, tai hormonaalisella kontraseptiolla.

Vakavissa tapauksissa kirurgiaa, kuten endometrium-ablatiota, myomektomiaa tai rahiman myomaemboliaatiota, saattaa tarvita.

Rahiman polyypit

Polyypit ovat sormenmuotoisia kasvaimia, jotka kiinnittyvät rahiman seinään. Ne voivat vaihdella kooltaan sesiemenestä suuremmaksi golf-palloksi. Monilla naisilla on polyyppeja ilman, että he tietävät siitä. Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää epäsäännöllisiä kuukautisia, runsasta verenvuotoa, välivuoia ja hedelmättömyyttä.

Rahiman polyypit kantavat pienen syöpäriskin ja tulisi poistaa menettelystä, jota kutsutaan hysteroscopiaksi. Joskus laajennus- ja kyrtausmenettely (D&C) tehdään endometriaalisten polyppien poistamiseksi ja biopsiaksi.

Kallellinen rahim (Tipped Uterus)

Joillakin naisilla on retroverted tai retroflexed rahim, mikä tarkoittaa, että se on kallellisessa tai kaulattussa asennossa. Tämä anatomia-anomalia ei yleensä havaita, ellei nainen tule raskaaksi, ja se ei yleensä ole ongelma.

Kuitenkin joillakin kallellisella rahimalla olevilla naisilla saattaa olla korkeampi riski syleilyyn tai raskauden komplikaatio, jota kutsutaan rahiman vangitsemiseksi (uterine incarceration). Jos se tapahtuu, keisarileikkaus on välttämätön.

Rahimansyöpä

On kaksi syöpätyyppiä, jotka voivat vaikuttaa rahiman: toinen, rahiman sarcoma, on erittäin harvinainen. Toinen, endometriumisyöpä, syntyy endometrium-kalvosta ja on melko yleinen. Se esiintyy tyypillisesti menopauusiin jälkeen.

Endometriumisyövän ensisijainen oire on epänormaali kyynärpäisenvuoto, joka saattaa alkaa veteisenä, vereksisenä vuotona, joka asteittain sisältää enemmän verua. Epänormaali kyynärpäisenvuoto ei ole normaalinen menopauusiin osa ja sen tulisi keskustella gynekologin kanssa.

Testit

Rahiman liittyvät testit käytetään syövän seulaan, tiettyjen sairauksien ja tilojen diagnosoimiseen, hedelmällisyyshoitojen avustamiseen ja raskauden edistymisen seuraamiseen. Ne sisältävät:

• Pap-näyte: Testi, jossa kohdunkaulasolut kerätään ja analysoidaan laboratoriossa esisyöpäisten ja muiden muutosten etsimiseksi
• Ultrasuuni: Kuvantamistesti, joka voidaan suorittaa intravaginaalisesti (ohuella transducerilla – vitsa-muotoisella instrumentilla, joka syötetään kyynärpäisiin) tai ulkoisesti transducerilla, joka asetetaan vatsaan. Ultrasuuni käyttää ääniäaltoja rahiman, putkioiden, munasarjojen ja ympäröivän kudoksen kuvien tuottamiseen. Raskaudessa ulkoinen ultrasuuni käytetään vauvan edistymisen tarkistamiseen.
• Peltis-röntgen: Kuvantamistesti, joka käyttää säteilyä peltisalueen kuvien ottamiseen. Röntgenkuvat voivat tarkistaa rahiman asennuksen ja tunnistaa massat.
• Hysteroskopia: Interventiivinen menettely, jossa putki syötetään kohdunkaulaan rahiman sisään katsomiseksi. Hysterektomiaa käytetään usein myomien poistamiseen avustamiseksi.

Usein kysytyt kysymykset

• Mikä on rahiman keskimääräinen koko normaalisti ja raskaudessa?

  Rahim on yleensä omenan kokoinen, mutta se venyy vesimelon kokoiseksi raskaudessa. On tiloja, jotka voivat aiheuttaa suurentuneen rahiman, kuten syöpä, myomat ja polykystinen munasarjasyndrooma.

• Mikä on alhaalla oleva rahim (prolapsed uterus)?

  Joskus peltislihakset ja sidekudokset heikenevät ajan myötä naisten ikääntyessä. Kun nämä kudokset ovat heikot, rahim on kykenevä laskeutumaan kyynärpäisalueelle ja joskus puristuu kyynärpäisten ulkopuolelle. Tämä on alhaalla oleva rahim.

• Kuka on eniten riski alhaalla olevalle rahimalle?

  Rahiman alhaalla olemisen riskitekijät sisältävät iän, synnytyksen kyynärpäisellä, menopauusiin käymisen, valkoisen rotu, ylipainon ja tupakoinnin.