• vauvat
• RakennusPerhe
• lapset
• Yleinen Vanhemmuus
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• raskaus

Mitä on laajentuminen raskauden aikana?

Kohdunkaulan laajeneminen on synnytyksen aikana tapahtuva kohdun sisäänkäynnin aukko. Useimmissa raskauksissa kohdunkaula pysyy pitkänä ja suljettuna kolmannen kolmanneksen loppuun asti. Tässä vaiheessa vauvasi alkaa pudota alas lantioon. Tämä aiheuttaa painetta kohdunkaulaan, jolloin se ohenee (tai häviää) ja aukeaa (laajenee) valmistautuessaan synnytykseen.

Kun synnytys alkaa, supistukset ja vauvan laskeutuminen saavat yleensä kohdunkaulasi laajentumaan kokonaan, jolloin vauva pääsee synnytyskanavaan ja lopulta synnytys. Tämä ei välttämättä tapahdu jokaiselle naiselle, edes synnytyksen jälkeen. Kohdunkaulan laajentuminen voi tapahtua luonnollisesti tai sen voi aiheuttaa lääkäri.

Miten laajeneminen mitataan

Synnytyksen edistymistä mitataan sillä, kuinka paljon kohdunkaula on avautunut ja ohentunut, jotta vauva pääsee kulkemaan emättimen läpi.

Kohdunkaulan laajentuminen mitataan senttimetreinä, ja kohdunkaulasi on laajennettava nollasta 10 senttimetriin, jotta emättimen synnytys on mahdollista. Kun tulet lähemmäksi eräpäivääsi, kohdunkaulasi voi alkaa laajentua huomaamattasi sitä. Terveydenhuollon tarjoaja tai kätilösi voi kertoa, tapahtuuko näin, säännöllisten tarkastusten aikana tekemällä kohdunkaulan tutkimuksen.

Yhden sentin laajentuneena kohdunkaulan aukko on suunnilleen etusormesi leveä. Kun se saavuttaa 10 senttimetriä, se on aktiivisen synnytyksen aikana tapahtuvien supistusten avulla noin suuren sämpylän leveä.

Poistaminen vs. laajentuminen

Häivytys ja laajentuminen ovat eri prosesseja, jotka tapahtuvat samanaikaisesti. Poistaminen tarkoittaa kohdunkaulan ohenemista, pehmenemistä ja lyhentämistä. Mitä poistunut kohdunkaula on, sitä nopeammin laajentuminen tapahtuu.

Oireet

Muihin kuin terveydenhuollon ammattilaisen suorittamaan tutkimukseen liittyviä oireita, joita alat laajentaa, ovat:

• Limatulpan menettäminen: Raskauden aikana kohdunkaulan avautuminen tukkeutuu paksulla limatulpalla estääkseen bakteerien pääsyn kohtuun. Laajentumisen aikana tämä tulppa löystyy. Se voi tulla ulos yhtenä kappaleena tai paksuna limana emättimestä. Kun näin tapahtuu, se on merkki siitä, että kohdunkaula alkaa laajentua, vaikka kaikki naiset eivät huomaa tämän limatulpan vapautumista.
• Verinen show: Tämä tulee yleensä limatulpan mukana ja voi jatkua koko synnytyksen ajan, jolloin limasta tulee vaaleanpunainen, punainen tai ruskea. Tuore, punainen veri ei yleensä liity laajentumiseen, vaan pikemminkin vakaviin komplikaatioihin, kuten istukan irtoamiseen (kun istukka irtoaa osittain tai kokonaan kohdun seinämästä) tai istukan previaan (kun istukka kiinnittyy matalalle kohtuun peittäen kaikki tai osa kohdunkaulaa).

Verenvuotovaroitus

Tuore, punainen veri ei yleensä liity laajentumiseen, vaan pikemminkin vakaviin komplikaatioihin, kuten:

• Istukan irtoaminen: Kun istukka irtoaa osittain tai kokonaan kohdun seinämästä
• Placenta previa: Kun istukka kiinnittyy matalalle kohtuun peittäen koko kohdunkaulan tai osan siitä

Jos vuodot voimakkaasti tai näet veren merkkejä kauan ennen eräpäivää, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan välittömästi.

Laajentumisen vaiheet

Laajentumisessa on kolme vaihetta:

• Alkuvaihe: Kohdunkaula laajenee 1 - 3 senttimetriä lievillä supistuksilla.
• Aktiivinen vaihe: Kohdunkaula laajenee 6 senttimetristä 10 senttimetriin, ja supistukset ovat voimakkaampia ja säännöllisempiä.
• Siirtymävaihe: Kohdunkaula laajenee 10 senttimetriin. Siirtymä päättyy, kun kohdunkaula on saavuttanut 10 senttimetriä ja on täysin laajentunut.

Synnytyksessä on kolme vaihetta:

• Vaihe ensimmäinen:  Kun kohdunkaula avautuu 10 senttimetriin laajentuneena
• Toinen vaihe: Kun vauva liikkuu alas emättimen läpi ja syntyy
• Vaihe kolme: Kun istukka (syntymän jälkeen) on syntynyt

Kuinka pitkä työvaiheen ensimmäinen vaihe on?

Jokainen synnytys on erilainen, mutta synnytyksen ensimmäinen vaihe on pisin vaihe. Ensimmäisessä raskaudessa se voi kestää jopa 20 tuntia. Se voi olla lyhyempi (noin 12 tuntia) niille, joilla on jo lapsia.

Komplikaatiot

Joskus voi olla lääketieteellisiä syitä nopeuttaa laajentumista ja synnytyksen käynnistämistä. Lääketieteellinen interventio voi olla hyvä idea, jos:

• Olet melkein kaksi viikkoa myöhässä, eikä synnytys ole vielä alkanut
• Vesi on katkennut, mutta et koe supistuksia
• Vauvasi ei kasva tasaisesti
• Vauvasi ympärillä ei ole tarpeeksi lapsivettä
• Sinulla on jokin sairaus, kuten diabetes tai korkea verenpaine, joka voi olla vaarallinen sinulle tai lapsellesi, jos raskauden annetaan jatkua.

Indusoitu dilataatio

Normaalisti kohdunkaula alkaa laajentua itsestään synnytyksen aikana, mutta jos näin ei tapahdu tai laajentuminen hidastuu, terveydenhuollon tarjoajasi saattaa joutua puuttumaan asiaan, jotta asiat saadaan liikkeelle.

He voivat käyttää jotakin seuraavista tavoista:

• Mekaaniset laitteet: Suosituin ja menestynein mekaaninen lähestymistapa on Foley-polttimo. Terveydenhuollon tarjoajasi asettaa tämän ilmapallomaisen laitteen kohtuun ja täyttää sen suolaliuoksella. Tuloksena olevan paineen pitäisi innostaa kohdunkaulaa laajentumaan.
• Lääkitys: Prostaglandiinihormonia voidaan levittää kohdunkaulaan tai emättimeen. Se laukaisee kohdunkaulan pehmenemistä ja synnytyksen supistuksia. Jos se ei auta, terveydenhuollon tarjoaja voi kokeilla oksitosiinitippausta.
• Kalvon irrotus: Tätä tekniikkaa käytetään, jos lapsivesipussi on ehjä. Terveydenhuollon tarjoaja harjaa sormella pussiin kiinnitettyjä kalvoja, mikä saa kohtu erittämään prostaglandiinia.

Kun laajentuminen tapahtuu liian aikaisin

Noin 1 %:ssa raskauksista kohdunkaula alkaa avautua hyvissä ajoin ennen kuin raskaus on päättynyt.

Mikä on kohdunkaulan vajaatoiminta?

Kohdunkaulan vajaatoiminta – jota kutsutaan myös epäpäteväksi kohdunkaulaksi – on, kun kohdunkaula laajenee kivuttomasti ilman supistuksia. Jos tätä ennenaikaista laajentumista ei havaita ajoissa, kohdunkaulan vajaatoiminta voi aiheuttaa raskauden katkeamisen tai keskosen syntymän.

Kohdunkaulan vajaatoiminta voi johtua seuraavista syistä:

• Epänormaalisti muodostunut kohtu tai kohdunkaula
• Lyhyt kohdunkaula
• Vaurioitunut kohdunkaula edellisestä keskenmenosta tai synnytyksestä
• Vauriot kohdunkaulan leikkauksissa (kuten LEEP-toimenpiteessä)

Valitettavasti kohdunkaulan vajaatoiminnalla ei yleensä ole oireita ensimmäisessä raskaudessa.

Kohdunkaula laajenee ilman, että henkilö välttämättä huomaa mitään supistuksia, ja sitten vedet katkeavat ja vauva syntyy – joskus liian aikaisin, jotta hänellä olisi mahdollisuus selviytyä.

Sinulla voi olla tiputtelua tai verenvuotoa, mutta yleensä ennen kuin sairaus havaitaan, on liian myöhäistä pysäyttää ennenaikainen synnytys.

Jos kohdunkaulan vajaatoiminta havaitaan riittävän ajoissa, voidaan suorittaa kohdunkaulan kaulaleikkaus, jossa kohdunkaula ommellaan kiinni. Tämä hoito voi estää raskauden katkeamisen tai ennenaikaisen synnytyksen.

Verywellin sana

Kohdunkaulan laajentuminen tarkoittaa, että kehosi saattaa olla valmistautumassa vauvan tuloon. Valitettavasti se ei ole luotettava osoitus siitä, milloin koko prosessi todella käynnistyy.

Kohdunkaulan laajentumisen aikana yritä pysyä kärsivällisenä, olla läheisessä yhteydessä terveydenhuollon tarjoajaasi ja tarkkailla itseäsi muiden synnytysoireiden varalta. Soita terveydenhuollon tarjoajallesi, jos huomaat muutoksia, joista hän ei ole keskustellut kanssasi aiemmin.

Usein kysytyt kysymykset

• Milloin lääkärisi alkaa tutkia laajentumista raskauden aikana?

  Lääkärisi alkaa todennäköisesti tarkistaa laajentumista raskauden viimeisinä viikkoina. Tämä voi olla noin 38. viikolla. He myös tarkistavat mahdollisen kohdunkaulan kulumisen tai pehmenemisen.

• Kuinka kauan laajentuminen kestää synnytyksen aikana?

  Se vaihtelee. Kestää keskimäärin 12–19 tuntia, ennen kuin kohdunkaula laajenee kokonaan 10 senttimetriin.