• Vauvat
• Perheen perustaminen
• Lapset
• Vanhemmuus yleisesti
• Vastasyntyneet
• Teini-ikäiset
• Taaperot
• Raskaus

Miten pitää nukkuva vauva turvassa: AAP:n politiikka selitetty

Kirjoittanut: Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Yhdysvalloissa noin 3400 vauvaa kuolee vuosittain odottamattomasti ja äkillisesti unessa, usein vauvan kuolleisuussyyn (SIDS) tai tapaturmaisen hengitykseneston tai kaulankaulutuksen vuoksi.

Yrityksessä vähentää kaikkia uniin liittyviä vauvan kuolleisuuksia, Amerikan lastenläkäriakatemian (AAP) päivitettu poliittinen kannanotto ja tekninen raportti sisältää uusia todisteita, jotka tukevat iho-iho-hoitoa uusi syntyneille; käsittelee sänkyn reunan ja sängyn sisäisten nukkumisvälineiden käyttöä; ja lisää suosituksia turvallisen nukkumisympäristön luomiseen.

Huomio: Kaikki nämä suositukset, ellei toisin mainita, koskevat vauvoja 1-vuotiaaksi asti. Keskustele lastenneuvolalääkärin kanssa, jos sinulla on kysymyksiä suosituksista.

Vauvan turvallisen unen suositukset

• Ensimmäisten syntymäpäivänsä mennessä vauvien tulisi nukkua selkäasennossa kaikkina uniaikoina – unipaloissa ja yöllä. Tiedämme, että selkäasennossa nukkuvat vauvat ovat huomattavasti harvemmin SIDS:iin kuolleita kuin vatsa- tai sivuasennossa nukkuvat. Ongelma sivuasennossa on se, että vauva voi kääntyä helpommin vatsalle. Jotkut vanhemmat huolestuvat siitä, että vauva särkyy selkäasennossa, mutta vauvan hengitysteiden anatomia ja oksetusrefleksi estävät sen. Jopa vauvilla, joilla on ruokaputken ja vatsan refluxia (GERD), tulisi nukkua selkäasennossa.

• Uusi syntyneet tulisi asettaa iho-iho-asentoon äidillä mahdollisimman pian synnytyksen jälkeen, vähintään ensimmäiselle tunnille. Sen jälkeen, tai kun äiti tarvitsee nukkua tai ei pysty iho-iho-hoitoon, vauvat asetetaan selkäasennolle mokiin. Vaikka aikaisyntyneet saattavat tarvita vatsa-asentoa väliaikaisesti NIKU:ssa hengitysongelmien vuoksi, heidän tulisi asettaa selkäasennolle ongelmien ratkeamisen jälkeen, jotta he tottuivat selkäasentoon ennen kotiinpaluuta.
• Jotkut vauvat kääntyvät vatsalle. Sinun tulisi aina asettaa vauva nukkumaan selkäasennolle, mutta jos vauva pystyy mukavasti kääntymään molempiin suuntiin (selkä-vatsa, vatsa-selkä), sinun ei tarvitse palauttaa häntä selkäasentoon. Varmista kuitenkin, ettetä peittoja, tyynyjä, pehmoleluja tai sängyn suojakalvoja vauvan ympärillä, jotta vauva ei käänny mihinkään niistä, mikä voisi estää ilmanvirtauksen.
• Jos vauva nukkuu autotuolissa, vaunussa, keinuissa, kantovälineessä tai sidekäsissä, sinun tulisi siirtää hän kiinteälle nukkumapinnalle selkäasennolle mahdollisimman pian.

• Käytä kovaa nukkumapintaa. Sänky, moki, siirrettävä sänky tai leikkikenttä, joka täyttää Consumer Product Safety Commission (CPSC) turvallisuuskriteerit, suositetaan yhdessä tiiviisti sopivan, kovan maton ja siihen sovitetun lakanan kanssa. Muuta ei tulisi olla sängyssä paitsi vauva. Kova pinta on kova pinta; se ei syvenny, kun vauva on siinä. Sängyn reunan nukkumisvälineet, jotka täyttävät CPSC:n turvallisuuskriteerit, voivat olla vaihtoehto, mutta ei ole julkaistuja tutkimuksia, jotka olisivat tutkineet näiden tuotteiden turvallisuutta. Lisäksi jotkut sängyn matot ja nukkumispinnat markkinoidaan SIDS-riskin vähentäjinä. Siihen ei ole todisteita, mutta vanhemmat voivat käyttää näitä tuotteita, jos ne täyttävät CPSC:n turvallisuuskriteerit.

• Vie vauva vuoteeseesi vain ruokkimiseen tai lohduttamiseen. Aseta vauva takaisin omiin nukkumatilaansa, kun olet valmis nukkumaan. Jos on minkäänlaista mahdollisuutta, ettet ehkä uneksisit, varmista, ettetä tyynyjä, lakania, peittoja tai muita esineitä, jotka voivat peittää vauvan kasvot, pää ja kaula, tai ylikuumentaa vauvaa. Kun heräät, varmista heti, että vauva on omassa sängyssään.

• Yhdessä nukkuminen ei suositella missään vauvalla. Kuitenkin tietyt tilanteet tekevät yhdessä nukkumisesta entistä vaarallisemman. Siksi et saa nukkua vauvan kanssa, jos:

• Vauva on alle 4 kuukautta vanha.
• Vauva on syntynyt aikaisin tai alhaisella syntymäpainolla.
• Sinä tai joku muu sängyssä on tupakoija (vaikka et tupakoisi sängyssä).
• Vauvan äiti tupakoi raskauden aikana.
• Olet ottanut lääkkeitä tai huumeita, jotka saattavat tehdä heräämisestä vaikeampaa.
• Olet juonut alkoholia.
• Et ole vauvan vanhempi.
• Pinta on pehmeä, kuten vesivoide, vanha mato, sohva, pehmeä tuoli tai polsterituoli.
• Sängyssä on pehmeä vuodevaruste, kuten tyynyjä tai peittoja.

• Sama huone – pidä vauvan nukkumisalue samassa huoneessa, jossa nukut, ensimmäiset 6 kuukautta tai ideaalisti ensimmäinen vuosi. Aseta vauvan sänky, moki, siirrettävä sänky tai leikkikenttä makuuhuoneeseesi, lähelle sängyäsi. AAP suosittelee samaa huonetta, koska se voi vähentää SIDS-riskiä jopa 50 % ja on huomattavasti turvallisempaa kuin yhdessä nukkuminen. Lisäksi sama huone helpottaa ruokintaa, lohduttamista ja vauvan valvontaa.

• Pidä pehmeät esineet, vapaat vuodevarusteet tai mitkä tahansa esineet, jotka voivat lisätä umpeutumis-, hengityksenesto- tai kaulankaulutusriskiä, pois vauvan nukkumisalueelta. Näihin kuuluvat tyynyt, tehot, peittorit, lampaanahot, peitot, lelut, sängyn suojakalvot tai samankaltaiset tuotteet, jotka kiinnitetään sängyn reitille tai sivuille. Jos olet huolissasi vauvan kylmyydestä, voit käyttää vauvan univaatetta, kuten kuumaa peittovaatetta. Yleisesti vauvan tulisi olla pukeutunut ainoastaan yhdellä kerroksella enemmän kuin sinä.

• Älä anna lapsesi nukkua imetystynyillä tai tyynytaisilla lepämattoilla. CPSC varoittaa, että vauvat voivat kääntyä sivuille tai vatsalle ja kääntää päätyään pehmeään kangas. Tai, kun he asetetaan kaltevalle tyynyn tai lepämattion vasten, heidän päätensä voivat kaatua eteenpäin, estäen hengitysteensä.

• Älä koskaan aseta vauva nukkumaan sohvalle, pehmeälle tuolille tai polsterituolille. Tämä on erittäin vaarallinen paikka vauvan nukkua.

• On hyvä kietoa vauva. Varmista kuitenkin, että vauva on aina selkäasennossa, kun häntä kietotaan. Kierto ei saa olla liian tiukka tai vaikeuttaa vauvan hengittämistä tai vyötärön liikkumista. Kun vauva näyttää yrittävän kääntyä, sinun tulisi lopettaa kierto.

• Kokeile tarjota rauhutusnokka unipalojen ja yön aikaan. Tämä auttaa vähentämään SIDS-riskiä, jopa jos se putoo, kun vauva on nukkunut. Jos rintaruokitat, odota, kunnes rintaruokinta menee hyvin, ennen kuin tarjoat rauhutusnokan. Tämä kestää yleensä 2–3 viikkoa. Jos et rintaruoki, voit aloittaa rauhutusnokan milloin tahansa. On ok, jos vauva ei halua rauhutusnokkaa. Voit yrittää tarjota myöhemmin uudelleen, mutta jotkut vauvat eivät vain tykkää niistä. Jos rauhutusnokka putoo, kun vauva on nukkunut, sinun ei tarvitse laittaa se takaisin.

Muuta, mitä vanhemmat voivat tehdä: ennaltaehkäisevät suositukset raskauden ja synnytyksen jälkeen

• Älä tupakoi raskauden aikana tai sen jälkeen. Pidä vauva pois tupakoijoiden ja paikoilta, joissa tupakoidaan. Jos olet tupakoija tai tupakoit raskauden aikana, on erittäin tärkeää, ettet nukku vauvan kanssa. Pidä autosi ja kotisi savuttomina. Älä tupakoi missään vauvan lähellä, vaikka olet ulkona.

• Älä käytä alkoholia tai huumeita raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. On erittäin tärkeää, ettet nukku vauvan kanssa, jos olet juonut alkoholia tai ottanut lääkkeitä tai huumeita, jotka voivat tehdä heräämisestä vaikeampaa.

• Rintaruokittuneet vauvat ovat alttiimpia SIDS:lle. Rinnaruoki tai anna vauvalle tiivistettyä rintamaitoa. AAP suosittelee rintaruokintaa ainoana ravinnonlähteenä n. 6 kuukauden ajan. Jopa kun lisäravintoa aloitetaan, jatka rintaruokintaa vähintään 12 kuukauden ajan, tai kauemmin, jos haluat.

• Järjestä ja käy kaikki terveydenhuollon käynnit. Vauva saa tärkeitä rokotuksia näissä käynneissä. Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että rokotukset voivat suojaa SIDS:ltä.

• Varmista, että vauvalla on vatsa-aika herkästynä joka päivä. Herkästynyt vatsa-aika tulisi valvoa herkästynyt aikuinen. Tämä auttaa vauvan motorikehityksessä ja estää pyöreän pään oireyhtymän. Katso Selkä nukkumaan, vatsa leikkimään lisätietoja ja tapoja leikkiä vauvan kanssa vatsa-aikana.

Varoitus tuotteiden ostamisessa

• Ole varovainen, jos tuote väittää vähentävän SIDS-riskiä. Viput, asennuslaiteet, erikoismatot ja erikoistetut nukkumispinnat eivät ole osoittautuneet vähentävän SIDS-riskiä AAP:n mukaan.

• Älä luota koti sydän- tai hengityseurantalaiteisiin SIDS-riskin vähentämisessä. Jos sinulla on kysymyksiä näiden laitteiden käytöstä muista terveysolosuhteista, puhu lastenneuvolalääkärin kanssa.

• Tutkimusta sänkyn reunan tai sängyn sisäisten nukkumisvälineiden suhteen ei ole tarpeeksi. AAP ei voi suositella kumpaakaan näistä tuotteista, koska ei ole tutkimuksia, jotka olisivat tutkineet niiden vaikutusta SIDS:ään tai lisäävätkö ne loukkaantumis- ja kuolemansyyn hengitykseneston kautta.

Lisätietoa

• Kaltaiset nukkumisvälineet ja muut vauvan rekisteriin vältettävät tuotteet
• Voiko SIDS:a estää?
• Tee vauvan huone turvalliseksi: Vanhemman tarkistuslista
• Turvallinen uni: Charliehen tarina
• Kysy lastenlääkäriltä: Onko turvallista laittaa riisin pussi vauvan vatsalle auttaakseen häntä nukkumaan?

Lääkäri Moonista:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP on lastenläkäri ja SIDS-tutkija Virginiassa. Hän on myös yleispediatrian osaston päällikkö ja pediatrian professori Virginian yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. Hänen tutkimuksensa keskittyy SIDS:ään ja SIDS-riskitekijöihin, varsinkin korkeariskiryhmissä, kuten afroamerikalaisten ja päivähoitoon käyvien vauvojen keskuudessa. AAP:n sisällä hän on SIDS-tehtäväryhmän puheenjohtaja ja Pediatrics-lehden varatoimittaja. Dr. Moon on myös Uni: Mitä jokainen vanhempi tarvitsee tietää -kirjan toimittaja.