Separación Abdominal (Diástasis de Rectos): Causas, Síntomas y Tratamiento

La "diástasis de rectos" significa que el abdomen sobresale porque el espacio entre los músculos abdominales izquierdo y derecho se ha ensanchado. Coloquialmente se le conoce como "barriga" o "pooch".

Es muy común en mujeres embarazadas: aproximadamente dos tercios la presentan. Los recién nacidos también pueden tener esta separación abdominal, que suele resolverse por sí sola. Los hombres también pueden desarrollarla, ya sea por dietas de "yoyo", por realizar abdominales o levantamiento de pesas de forma incorrecta, u otras causas.

Factores de Riesgo

Tener más de un hijo aumenta la probabilidad, especialmente si los embarazos son seguidos. También hay mayor riesgo si la mujer tiene más de 35 años al quedar embarazada, o si espera un bebé grande, gemelos, trillizos o más.

El embarazo ejerce tanta presión sobre el abdomen que a veces los músculos frontales no pueden mantener su forma. "Diástasis" significa separación; "rectos" se refiere a los músculos abdominales llamados "rectos abdominales".

Cuando estos músculos se separan, el útero, los intestinos y otros órganos solo cuentan con una delgada banda de tejido conectivo para mantenerse en su lugar. Sin el soporte muscular necesario, un parto vaginal podría ser más difícil.

Síntomas y Complicaciones

La afección también puede causar dolor lumbar, estreñimiento e incontinencia urinaria. Incluso puede dificultar la respiración y el movimiento normal. En casos extremos —poco frecuentes—, el tejido puede desgarrarse y los órganos sobresalir por la abertura, lo que se denomina hernia.

La abertura muscular suele reducirse tras el parto, pero en algunos estudios con mujeres con diástasis de rectos, el músculo no había vuelto a la normalidad ni un año después.

Qué Hacer y Qué Evitar

No fuerces

El esfuerzo puede empeorar la situación. El estreñimiento y levantar objetos pesados —incluidos los niños— tensionan ese tejido conectivo. Levantarse y sentarse también cuentan como levantar peso, porque elevas tu propio peso corporal.

Durante el parto se empuja hacia abajo, pero si se hace mal, esta acción ejerce gran presión sobre el tejido abdominal debilitado.

Ten cuidado con el ejercicio

Algunos ejercicios habituales —abdominales tradicionales, flexiones, planchas frontales— empeoran la separación. También pueden hacerlo la natación, ciertas posturas de yoga (como el perro boca abajo) y cualquier ejercicio en cuadrupedia. Algunos entrenadores pueden sugerir estos ejercicios sin conocer los riesgos.

Recupera tu abdomen

Los fisioterapeutas no tienen una guía única estandarizada sobre qué movimientos devuelven los músculos a su posición. Algunas investigaciones han tenido éxito con la técnica Tupler, que combina ejercicios específicos con el uso de una faja abdominal que protege y mantiene unidos los músculos.

Una vez curado el tejido conectivo, ciertos ejercicios de Pilates u otros pueden ayudar a fortalecer y depender más del transverso (músculo profundo del core) que de los superficiales. No todos los ejercicios de Pilates o fortalecimiento son adecuados durante el embarazo; asegúrate de trabajar con un profesional que entienda la diástasis de rectos.

El mejor momento para iniciar el fortalecimiento del core es antes del embarazo, si no hay ya una separación abdominal.

Antes de comenzar cualquier ejercicio durante o después del embarazo, consulta a tu médico qué está permitido y qué no.

Tratamiento

Si la separación no es grande, puedes optar por convivir con ella. Pero debes cerrar esa brecha antes de un nuevo embarazo.

Tu médico puede medir la distancia entre los músculos con anchos de dedo, cinta métrica, instrumental o ecografía, y así valorar la evolución.

Muchas mujeres logran cerrar la brecha aprendiendo movimientos suaves mientras mantienen los abdominales apoyados. Pide consejo a tu médico; puede derivarte a fisioterapia.

Si la rehabilitación no funciona, la cirugía es una opción. La operación para corregir la diástasis se llama "abdominoplastia" o "lipectomía abdominal". El cirujano pliega y sutura la línea media debilitada.

En algunos casos es posible la laparoscopia (cirugía con pequeñas incisiones). Como en cualquier intervención, existen riesgos de cicatrices, infección y otros efectos secundarios.