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Diabetes gestacional: síntomas y tratamiento

¿Qué es la diabetes gestacional?

Simplemente, la diabetes gestacional es diabetes que se desarrolla durante el embarazo. Es resultado de azúcar alta en sangre, porque tu cuerpo no produce suficiente insulina para contrarrestar la glucosa que obtenemos de la comida.

¿Por qué ocurre?

Si algún día escribo un libro sobre embarazo se llamará «¿Quién demonios sabe por qué?».

Lo que sí sabemos es que mientras estás embarazada, tu cuerpo a veces juega en contra de sí mismo en la búsqueda de criar un bebé.

Normalmente, tu páncreas hace un trabajo adecuado equilibrando glucosa produciendo insulina. Cuando estás embarazada, tu placenta es un capataz cruel, creando más y más hormonas que causan que tu cuerpo resista la insulina. Sin inmutarse, el páncreas trabaja horas extra para producir más insulina. Cuando no puede seguir el ritmo, acabas con diabetes gestacional.

Tu páncreas lo intentó, de verdad. Pero el embarazo a veces es una perra.

Pruebas… 1 hora y 3

Como la diabetes gestacional tiene una prevalencia de alrededor del 9%, a todas las embarazadas se les hace la prueba en la atención prenatal rutinaria.

Si tienes factores de riesgo significativos, te pueden hacer la prueba al principio del embarazo para obtener una lectura basal.

Para las demás, la primera prueba se llama prueba de tolerancia a la glucosa (1 hora) y tiene lugar entre semanas 24-28. Te darán una bebida glucosa jarabosa (frecuentemente llamada «Glucola») que tienes que tragar en un tiempo determinado.

Sabes cómo some gente ama el embarazo y nunca tiene la más mínima pista de náuseas. Y cómo antes de quedarte embarazada fantaseabas con ser una de esas mujeres. He oído a gente que piensa que este jarabe de Halloween no sabe tan mal. Adelante, imagínate siendo una de ellas, pero no te sorprendas cuando te des cuenta de que sabe a refresco de naranja plano concentrado mezclado con caramelo derretido.

He oído de algunos proveedores que dejan a las mujeres comer cierto número de gusanos de goma o jelly beans, etc, en vez de la bebida de la miseria. Eso depende de tu médico o matrona.

Tras una larga hora de eructos con sabor a naranja, te sacarán sangre para ver cómo tu cuerpo lidió con esa avalancha de glucosa.

En un día o dos, deberías saber si pasaste o fallaste. Fallar solo significa que tienes un riesgo mayor que la media de diabetes gestacional. La prueba de una hora no es diagnóstica. De hecho, distintas clínicas y consultas tienen distintos cortes para lo que se considera «fallar».

Historia real: En mi segundo embarazo evité la prueba de tres horas cambiando de proveedor de riesgo y yendo a la clínica de alto riesgo, donde el umbral era distinto. No lo recomiendo realmente como plan sólido, aunque.

¿Qué significa fallar la prueba de glucosa de una hora?

¡Significa más jarabe de tristeza con sabor a naranja! Se llama Prueba de Tolerancia a la Glucosa (3 horas), y esta vez tienes el placer de ayunar antes y beber el doble. Te sacan sangre antes de beber, y de nuevo cada hora durante tres horas. No puedes comer ni beber durante ese tiempo. Ojalá pudiera decir que no fue tan malo, y en el gran esquema no fue exactamente traumático, pero definitivamente no fue divertido. Las embarazadas hambrientas y enfadadas rara vez son divertidas.

Algunos odian tanto la idea de la prueba de tres horas que preferirían actuar como si tuvieran diabetes gestacional. Esto significa controlar azúcar en sangre rutinariamente y comer sano. Es otra opción que podrías comentar con tu proveedor.

Si fallas la prueba de tres horas, te diagnosticarán diabetes gestacional.

Factores de riesgo

Edad: Mujeres mayores de 25 años tienen más probabilidad de desarrollar diabetes gestacional. Eso lo reduce mucho para muchas, lo sé.

Historial de salud: Si tienes prediabetes, o un familiar cercano con diabetes tipo 2, eres más propensa. Tu riesgo también aumenta si tuviste diabetes gestacional en embarazo previo, si tuviste un bebé de más de 4,1 kg al nacer, o si tuviste una muerte fetal inexplicada.

Peso: Mujeres con IMC sobre 30 tienen riesgo aumentado.

Raza: Mujeres negras, hispanas, nativoamericanas o asiáticas también tienen riesgo aumentado.

Síntomas de diabetes gestacional

Para muchas mujeres, no hay síntomas notorios, por eso a todas nos hacen la prueba. Los que aparecen a veces se descartan como parte normal del embarazo.

• Sed inusual
• Micción frecuente
• Fatiga
• Náuseas
• Infecciones vaginales, de vejiga y de piel frecuentes
• Visión borrosa
• Azúcar en orina (no te bebas tu pis, tu médico sería quien pille este síntoma)

Riesgos para el bebé

• Macrosomía – aka «un bebé jodidamente grande». Esto puede llevar a distocia de hombros, cuando los hombros del bebé tienen problemas para pasar la pelvis. También podrías tener mayor riesgo de necesitar cesárea.
• Parto prematuro
• Síndrome de dificultad respiratoria
• Hipoglucemia, con riesgo de convulsiones
• Riesgo posterior de diabetes tipo 2

Riesgos para la madre

• Presión arterial alta
• Preeclampsia
• Riesgo futuro de diabetes

Tratamiento de la diabetes gestacional

• Monitorización frecuente de azúcar en sangre
• Dieta y ejercicio. (Esto te da idea de qué tipo de dieta seguir)
• Entre el 10 y 20 por ciento de mujeres con diabetes gestacional necesitarán insulina suplementaria
• Probablemente te harán prueba de azúcar tras el parto y de nuevo en la visita de las 6 semanas posparto

Prevención

Dieta y ejercicio es la respuesta a casi todo. ¿Necesitas perder unos kilos? Dieta y ejercicio. ¿Bajar tensión? Dieta y ejercicio. ¿Deprimida? ¿Ansiosa? ¿Una uña encarnada mala? Dieta y ejercicio.

Conclusión

• La diabetes gestacional es una condición común del embarazo que conlleva riesgos significativos.
• Se diagnostica mediante la Prueba de Tolerancia a la Glucosa.
• Puede controlarse en gran medida para la mayoría de mujeres mediante monitorización frecuente de azúcar, dieta y ejercicio.
• Algunas mujeres necesitarán insulina suplementaria.
• Generalmente se resuelve tras el embarazo pero conlleva mayor riesgo de diabetes tipo 2 más adelante para madre y bebé.

Lectura adicional:

1. Women with Gestational Diabetes es una web de apoyo internacional.
2. Mayo Clinic
3. Diabetes.org
4. AmericanPregnancy.org