placenta previa

La placenta se adhiere a la pared de la matriz (útero) y le suministra alimento y oxígeno al bebé a través del cordón umbilical.

La placenta previa es una afección en la que la placenta se encuentra muy abajo en el útero y cubre la totalidad o parte de la abertura del cuello uterino que se encuentra en la parte superior de la vagina.

La placenta previa ocurre en aproximadamente 1 de cada 200 embarazos. Si tiene placenta previa al principio del embarazo, generalmente no es un problema porque puede resolverse a medida que avanza el embarazo. Sin embargo, si persiste, puede causar sangrado grave y otras complicaciones más adelante en el embarazo.

Normalmente, la placenta crece hacia la parte superior de la pared del útero, lejos del cuello uterino. Permanece allí hasta que nazca su bebé. Durante la última etapa del trabajo de parto, después de que nace el bebé, la placenta se separa de la pared y tus contracciones ayudan a empujarla hacia el canal de parto (vagina). Esto también se llama placenta.

Durante el trabajo de parto, su bebé pasa a través del cuello uterino hacia el canal de parto. Si tiene placenta previa, cuando el cuello uterino comienza a adelgazarse (borrarse) y abrirse (dilatarse), los vasos sanguíneos que conectan la placenta con el útero pueden romperse. Esto puede causar sangrado intenso durante el trabajo de parto y el parto, lo que los pone a usted y a su bebé en peligro.

Si se identifica una placenta previa mediante ultrasonido y parece bloquear el cuello uterino, no se realizan exámenes vaginales y se planifica una cesárea electiva.

¿Qué causa la placenta previa?

Nadie sabe qué causa la placenta previa. Sin embargo, puede tener un mayor riesgo de placenta previa si:

  • Ha tenido una cesárea en el pasado.
  • Ha tenido fertilización in vitro por infertilidad.
  • Fuma cigarrillos.
  • Usa cocaína.
  • Tienes 35 años o más.
  • Ha estado embarazada antes.
  • Está embarazada de mellizos, trillizos o más.
  • Ha tenido placenta previa en un embarazo anterior.
  • Se sometió a una cirugía en sus órganos reproductivos internos, como una miomectomía o extracción de tejido del revestimiento del útero (esto también se denomina dilatación y curetaje o D&C). Algunas personas se someten a una dilatación y legrado después de un aborto espontáneo.

Si ya ha tenido placenta previa, ¿cuáles son sus posibilidades de volver a tenerla?

Si ha tenido placenta previa en un embarazo anterior, tiene una probabilidad de 2 a 3 en 100 (2 a 3 por ciento) de volver a tenerla.

¿Cuáles son los síntomas de la placenta previa?

La mayoría de las veces, la placenta previa no presenta síntomas; a menudo se encuentra durante una prueba de ultrasonido de rutina.

Para aquellas que tienen síntomas, el más común es el sangrado indoloro de la vagina durante la segunda mitad del embarazo. También puede tener contracciones. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene sangrado vaginal en cualquier momento durante su embarazo. Si el sangrado es severo, vaya al hospital.

No todas las que tienen placenta previa tienen sangrado vaginal. De hecho, alrededor de un tercio de las personas con placenta previa no tienen este síntoma.

¿Cómo se diagnostica la placenta previa?

Una prueba prenatal que usa ondas de sonido para mostrar una imagen de su bebé en el útero (ultrasonido) generalmente puede encontrar placenta previa y determinar su ubicación. En algunos casos, su proveedor puede realizar una ecografía a través del canal de parto (ecografía transvaginal) o una ecografía translabial en su lugar. En los lugares donde esté disponible, se puede utilizar el ultrasonido tridimensional.

Incluso si no tiene sangrado vaginal, una ecografía de rutina del segundo trimestre puede mostrar que tiene placenta previa. No se preocupe demasiado si esto sucede. La placenta previa encontrada en el segundo trimestre requiere ecografías de seguimiento repetidas para asegurar que el cuello uterino ya no esté bloqueado. Si la placenta ya no cubre la abertura del cuello uterino, generalmente puede tener un parto vaginal.

¿Cómo se trata la placenta previa?

El tratamiento depende de qué tan avanzado esté su embarazo, la gravedad de su sangrado y su salud y la de su bebé. El objetivo es mantenerla embarazada el mayor tiempo posible. Su proveedor puede recomendar que no se realicen exámenes vaginales ni relaciones sexuales para evitar daños en la placenta y sangrado. Los proveedores recomiendan la cesárea para casi todas las personas con placenta previa para prevenir el sangrado severo.

Si está al principio de su embarazo y no tiene síntomas, su proveedor probablemente no recomendará ningún tratamiento, pero programará ecografías de seguimiento para asegurarse de que todo sea normal.

Si está sangrando como resultado de la placenta previa, debe ser monitoreado de cerca en el hospital. Si las pruebas muestran que usted y su bebé están bien, su proveedor puede darle un tratamiento para tratar de mantenerla embarazada el mayor tiempo posible.

Si tiene mucho sangrado, es posible que reciba tratamiento introduciendo sangre nueva en su cuerpo (transfusiones de sangre). Su proveedor también puede darle medicamentos llamados corticosteroides para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones y otros órganos de su bebé en caso de que se necesite un parto prematuro.

Es posible que su proveedor quiera que permanezca en el hospital hasta que dé a luz. Si el sangrado se detiene, es posible que pueda irse a casa. Si tiene sangrado intenso debido a la placenta previa alrededor de las 34 a 36 semanas de embarazo, su proveedor puede recomendarle una cesárea inmediata.

A las 36 a 37 semanas, su proveedor puede sugerir una amniocentesis para analizar el líquido amniótico alrededor de su bebé para ver si los pulmones están completamente desarrollados. Si lo son, su proveedor puede recomendar una cesárea inmediata para evitar riesgos de sangrado en el futuro. Hoy en día, los proveedores pueden usar corticosteroides para ayudar al desarrollo de los pulmones del bebé mientras está embarazada y para ayudar a evitar una cesárea inmediata.

En cualquier etapa del embarazo, puede ser necesaria una cesárea de emergencia si tiene un sangrado abundante y peligroso o si usted y su bebé tienen problemas.

¿Hay algo que deba evitar si tiene placenta previa?

Si tiene placenta previa que no requiere tratamiento inmediato, su proveedor puede recomendarle que evite hacer lo siguiente:

  • Tener sexo que lleva al orgasmo
  • Penetración vaginal o exámenes vaginales
  • Ejercicio moderado y extenuante
  • Levantar más de 20 libras
  • Estar de pie más de cuatro horas

Todas estas actividades podrían provocar contracciones que podrían provocar sangrado.

¿Cómo puede reducir el riesgo de complicaciones si tiene placenta previa?

Hágase una ecografía en el segundo trimestre para identificar la ubicación de la placenta. Es posible que necesite ecografías de seguimiento para ayudar a planificar un nacimiento y un parto seguros.

Siga las instrucciones de precaución de su proveedor para evitar hemorragias o complicaciones. Comuníquese con su proveedor y vaya al hospital si tiene sangrado en cualquier momento durante su embarazo.

No sabemos cómo prevenir la placenta previa, pero es posible que pueda reducir su riesgo si no fuma ni consume cocaína.

También puede reducir sus posibilidades de tener placenta previa en embarazos futuros al tener una cesárea solo si es médicamente necesaria. Si su embarazo es saludable y no hay razones médicas para que tenga una cesárea, es mejor dejar que el trabajo de parto comience por sí solo.

Última revisión:enero de 2022


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