• Bebés
• Formar una familia
• Niños
• Crianza general
• Recién nacidos
• Adolescentes
• Niños pequeños
• Embarazo

Depresión posparto

¿Qué es la depresión posparto?

La depresión posparto (DPP) es una condición médica que muchas mujeres padecen tras dar a luz. Son intensos sentimientos de tristeza, ansiedad (preocupación) y cansancio que persisten mucho tiempo después del parto. Dificultan cuidar de ti y de tu bebé. Puede aparecer en cualquier momento tras el parto; suele iniciar en las 1-3 primeras semanas. Requiere tratamiento para mejorar.

Es un tipo de depresión perinatal (embarazo o primer año posparto). Es la complicación más frecuente en mujeres que acaban de parir: afecta a 1 de cada 7 (≈15 %).

Para la mitad de diagnosticadas, es su primera depresión. Pueden haber tenido síntomas en el embarazo. Si la tuviste en un embarazo, es probable que se repita.

La DPP no es culpa tuya. No te hace mala persona ni mala madre. Si crees que la tienes, díselo a tu proveedor.

¿Es lo mismo que la tristeza posparto?

No. La DPP dura más y es más grave. La tristeza posparto aparece 2-3 días tras el parto y dura hasta 2 semanas: insomnio, irritabilidad, llanto fácil. Si la tristeza persiste>2 semanas, avisa a tu proveedor para descartar DPP.

Signos y síntomas de la DPP

Puedes tener DPP si presentas ≥5 signos/síntomas>2 semanas. Signos = observables por otros (erupción, tos). Síntomas = lo que tú sientes (dolor garganta, mareo). Incluyen:

Cambios en tus sentimientos:

• Depresión la mayor parte del día, cada día
• Vergüenza, culpa o sensación de fracaso
• Pánico o miedo frecuente
• Cambios de humor severos

Cambios en tu vida diaria:

• Poco interés en cosas que antes disfrutabas
• Cansancio constante
• Comer mucho más o mucho menos de lo normal
• Aumento o pérdida de peso
• Insomnio o hipersomnia
• Dificultad para concentrarse o decidir

Cambios en cómo piensas sobre ti o tu bebé:

• Dificultad para vincularte con tu bebé
• Pensamientos de hacerte daño a ti o al bebé
• Pensamientos suicidas

Si crees que tienes signos/síntomas, llama a tu proveedor ya. Hay formas de ayudarte. Si temes hacerte daño a ti o al bebé, llama a emergencias (112 / 911).

¿Puede la DPP afectar a tu bebé?

Sí. Dificulta cuidar de ti y del bebé. Por eso es vital tratarla pronto. Sin tratar:

• Puedes saltarte revisiones posparto y no seguir indicaciones médicas.
• Dificulta el vínculo con tu bebé.
• Tu bebé puede no tomar pecho mucho tiempo. La DPP complica adaptarse a la lactancia. La leche materna es el mejor alimento el primer año.
• Tu bebé puede no recibir atención médica necesaria. La DPP dificulta cuidarle si enferma. Puedes no ver problemas que requieren atención rápida. Cuesta llevar al bebé a revisiones (vacunas, etc.).
• Tu bebé puede tener problemas de aprendizaje, conducta, desarrollo y salud mental futuros.

Tratar la DPP te ayuda a sentirte mejor y cuidar a tu bebé. Si crees que la tienes, díselo a tu proveedor.

¿Qué causa la DPP?

No se sabe exactamente. Puede pasarle a cualquier mujer tras parir. Posibles causas:

• Genes. Partes de tus células con instrucciones para tu cuerpo. Se heredan. La depresión es más común si hay antecedentes familiares (historial familiar de depresión).
• Cambios hormonales tras el embarazo. Hormonas = químicos que controlan emociones/estado de ánimo. En embarazo, estrógenos y progesterona suben. En 24 h tras el parto, caen a niveles normales. Esa caída brusca puede desencadenar DPP.
• Niveles bajos de hormonas tiroideas. Tiroides = glándula en cuello que ayuda a usar/almacenar energía de alimentos.

¿Estás en riesgo de DPP?

Algunos factores aumentan la probabilidad. Se llaman factores de riesgo. Tenerlos no garantiza DPP, pero eleva las chances. Habla con tu proveedor para evaluar tu riesgo.

Tu proveedor te criba (evalúa) DPP en revisiones posparto. Pregunta sobre riesgos, sentimientos, ánimo. Si el cribado sugiere DPP o riesgo, te ayudará a tratarla.

Factores de riesgo:

• Depresión en el embarazo, depresión mayor previa u otra condición mental. O historial familiar de depresión/condiciones mentales.
• Abuso físico/sexual. O problemas de pareja, incluyendo violencia doméstica (violencia íntima).
• Estrés vital: separación, duelo, enfermedad propia/familiar. Desempleo, bajos ingresos, poca educación, poco apoyo familiar/amigos. Embarazo no planificado/no deseado, edad <19.
• Diabetes (preexistente o gestacional).
• Complicaciones en embarazo: parto prematuro, embarazo múltiple, defectos congénitos, pérdida gestacional. Prematuro = <37 sem. Múltiples =>1 bebé. Defectos = alteran forma/función corporal. Pérdida = muerte fetal.
• Fumar, alcohol, drogas.
• Dificultades con lactancia o cuidado del bebé. Bebé enfermo/condiciones de salud. Pensamientos negativos sobre ser madre y dificultad para adaptarse.

Pensamientos/ sentimientos negativos sobre la maternidad:

• Dudas sobre ser buena madre
• Presión por ser madre perfecta
• Sentir que ya no eres la persona de antes
• Sentirte menos atractiva
• Sin tiempo libre
• Cansancio e irritabilidad por dormir mal/poco

No temas hablar con tu proveedor. Está para ayudarte a ti y a tu bebé.

¿Se puede prevenir la DPP?

La Fuerza de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU. dice que ciertos tipos de consejería (terapia) pueden prevenir depresión perinatal (incluida DPP) en mujeres con riesgo aumentado. Consejería = hablar de sentimientos/preocupaciones con consejero/terapeuta para entenderlos, resolver problemas y afrontar la vida diaria.

Recomienda consejería para mujeres con ≥1 de estos factores:

• Signos/síntomas actuales de depresión
• Historial de depresión u otra condición mental
• Embarazo adolescente o madre soltera
• Circunstancias vitales estresantes (bajos ingresos)
• Víctima de violencia íntima

Recomienda dos tipos de consejería para prevenir DPP en riesgo aumentado:

1. Terapia cognitivo-conductual (TCC). Ayuda a gestionar pensamientos negativos cambiando cómo piensas y actúas. Incluye fijar metas, identificar pensamientos/conductas negativas para empezar a pensar/actuar distinto.
2. Terapia interpersonal (TIP). Ayuda a identificar y afrontar problemas en tu vida personal: relaciones, trabajo, vecindario, condición médica, duelo. Incluye role-playing, preguntas abiertas, analizar cómo tomas decisiones y te comunicas.

Si tienes riesgo aumentado, tu proveedor te derivará a TCC y TIP. Sé honesta sobre tu vida, embarazo y sentimientos para que te ayude a encontrar terapeutas.

¿Cómo se trata la DPP?

Si crees que puedes tenerla, ve a tu proveedor ya. Puede ser:

• Tu proveedor prenatal (te cuidó en el embarazo).
• Tu médico de cabecera.
• Profesional de salud mental: psiquiatra, psicólogo, trabajador social, consejero, terapeuta.
• El pediatra de tu bebé.

Para diagnosticar, te pregunta cómo te sientes y si eso interfiere en tu autocuidado y cuidado del bebé. Puede pedirte un cuestionario de cribado de depresión. Tus respuestas ayudan a detectar DPP.

Puede hacer pruebas para ver si otros problemas de salud llevan a DPP (ej. hormonas tiroideas bajas).

Cuanto antes acudas, mejor. Inicias tratamiento y cuidas de ti y tu bebé. Tratamiento incluye:

• Consejería (TCC, TIP)
• Grupos de apoyo. Gente que se reúne (presencial u online) para compartir experiencias/sentimientos. Pide a tu proveedor/consejero que te ayude a encontrar grupo de DPP.
• Medicación. A menudo se trata con fármacos.

Medicamentos para DPP:

• Antidepresivos. Tratan muchos tipos de depresión, incluida DPP. Algunos tienen efectos secundarios (boca seca, aumento de peso). Algunos no son seguros en lactancia. Habla con tu proveedor para decidir.
• Estrógenos. Hormona clave en ciclo menstrual y embarazo. Tras el parto, cae bruscamente. Para DPP, tu proveedor puede sugerir parche de estrógenos en piel para reponer lo perdido. Si das pecho, consulta si es seguro (pasas estrógenos por leche).

Si tomas medicación para DPP:

• No empieces/dejes fármacos sin ok de tu proveedor. Tómala todo el tiempo prescrito. Algunos causan efectos si se dejan pronto. Sigue instrucciones.
• Si das pecho, algunos no son seguros. Verifica con tu proveedor qué es mejor para ambos.
• Algunos usan hierba de San Juan para depresión. No sabemos su seguridad en DPP. Más investigación necesaria. Mientras tanto, no la uses para DPP.

Si tienes DPP, ¿qué puedes hacer para sentirte mejor?

Esto ayuda a que el tratamiento funcione mejor:

Mantente sana y activa.

• Actividad diaria: camina, vuelve al gimnasio.
• Come sano: frutas, verduras, integrales, carnes magras. Menos dulces y snacks salados.
• Descansa lo máximo: duerme cuando duerma el bebé.
• No alcohol (cerveza, vino, licores). Es depresivo: enlentece cuerpo y empeora depresión. Interactúa con medicación. Nunca bueno si das pecho (pasas alcohol al bebé).
• No drogas callejeras. Afectan cuerpo y medicación. También pasan por leche materna.

Pide y acepta ayuda.

• Mantén contacto con gente que te quiere y te importa. Cuenta a pareja, familia, amigos cómo te sientes.
• Tiempo para ti. Pide a alguien de confianza que cuide al bebé para salir. Visita amiga, sal fuera, haz algo que disfrutes. Planifica tiempo a solas con tu pareja.
• Deja que otros ayuden en casa. Pide a amigos/familiares que cuiden al bebé, ayuden en limpieza o compras. No temas decir qué necesitas.

Reduce tu estrés.

• Haz lo que te gustaba antes del bebé: música, lectura, cursos. Lo que te hacía sentir bien antes del embarazo.
• Evita cambios grandes justo tras el parto: mudanzas, cambio de trabajo. Añaden estrés innecesario ahora.
• Habla con tu jefe sobre la vuelta. Quizá teletrabajo o jornada parcial al principio.

¿Qué es la psicosis posparto?

Forma rara y grave de depresión. No es DPP. Afecta a 1-2 de cada 1.000 mujeres tras parir. Suele empezar en las 2 primeras semanas. Mujeres con trastorno bipolar o esquizoafectivo tienen más riesgo.

Si la tienes, necesitas tratamiento. Llama a tu proveedor ya si tienes:

• Ver/u oír cosas que no existen
• Confusión intensa
• Desesperanza, agitación, inquietud
• Paranoia: desconfianza, crees que quieren dañarte
• Cambios de humor rápidos
• Insomnio aunque estés agotada
• Pensar/intentar hacerte daño a ti, tu bebé u otros

Si piensas en hacerte daño a ti o al bebé, llama a emergencias (112 / 911) ya.

Versiones adicionales disponibles en: árabe, chino simplificado, hindi, urdu.
Traducciones cortesía de empleados de CooperSurgical Inc.

Más información

• Depresión durante y tras el embarazo: recurso para mujeres, familias y amigos (Dept. Salud EE. UU.)
• Mental Health America
• Mothertobaby.org: medicamentos y más en embarazo/lactancia (OTIS)
• National Alliance on Mental Illness, 800-950-NAMI (6264)
• National Institute of Mental Health
• National Suicide Prevention Lifeline, 800-273-TALK (8255)
• Postpartum Progress
• Postpartum Support International, 800-944-4PPD (4773)
• Substance and Mental Health Services Administration

Última revisión: marzo 2019