Cribados del recién nacido: ¿Qué pruebas le harán a mi bebé en el hospital?
Aunque la mayoría de bebés nacen sanos y se mantienen así, un porcentaje muy pequeño aparentan salud al nacer y luego enferman por un trastorno metabólico —que puede ser potencialmente mortal si no se detecta y trata.
Otros bebés nacen con varias condiciones raras pero graves, como una cardiopatía congénita. Por suerte, pruebas económicas pueden detectar todas estas condiciones temprano, y el tratamiento adecuado puede, en muchos casos, salvar vidas.
Las siguientes pruebas y procedimientos de cribado asegurarán que tu pequeño tenga el inicio más saludable posible.
¿Cuántas pruebas y cribados necesitará mi recién nacido en total?
El número de cribados que recibirá tu bebé varía por estado, pero una extracción de sangre que detecta al menos 21 trastornos genéticos, metabólicos, hormonales y funcionales graves es obligatoria por ley. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) recomienda cribar 35 condiciones principales y 26 secundarias para comprobar un total de 61 trastornos diferentes.
Tu bebé también probablemente recibirá varios otros cribados básicos diseñados para detectar otros problemas, como defectos cardíacos congénitos y audición deteriorada.
¿Qué tipo de pruebas le harán a mi bebé recién nacido?
Los cribados del recién nacido que tu bebé probablemente sufrirá incluyen:
Una puntuación en la escala de Apgar
Esta evaluación simple y esencial de la condición del bebé se hace entre uno y cinco minutos tras el nacimiento.
Un cribado de cardiopatía congénita
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) también recomiendan, y algunos estados exigen, pruebas de cribado pronto tras el nacimiento para defectos cardíacos congénitos. Esta afección, que afecta a 1 de cada 100 bebés, puede llevar a discapacidad o muerte si no se detecta y trata a tiempo.
Afortunadamente, cuando un bebé recibe diagnóstico y tratamiento temprano, esos riesgos se reducen significativamente y, en la mayoría de casos, completamente.
21 o más tipos de cribados en sangre
Una sola prueba de sangre busca al menos 21 trastornos graves genéticos, metabólicos, hormonales y funcionales, incluyendo PKU, hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia de biotinidasa, enfermedad de orina con olor a jarabe de arce, galactosemia, homocistinuria, deficiencia de deshidrogenasa de acil-CoA de cadena media y anemia falciforme.
Aunque la mayoría de estas condiciones son muy raras, pueden ser mortales si pasan sin detectar y tratar.
Una prueba de audición
Para 2 a 4 de cada 1.000 bebés nacidos cada año en EE. UU., el sentido del oído —tan integral para el desarrollo del habla y lenguaje— está deteriorado.
Como un déficit puede afectar tantos aspectos del desarrollo infantil, el diagnóstico y tratamiento tempranos son clave, por eso la Academia Americana de Pediatría (AAP) avala la prueba para todos los recién nacidos.
Examen físico y tratamientos preventivos
Además de realizar las pruebas de cribado principales durante la estancia hospitalaria de tu bebé, tu médico, matrona o enfermera probablemente también:
- Pesarán al bebé y medirán su longitud y circunferencia craneal
- Contarán dedos de manos y pies y anotarán si partes del cuerpo o rasgos parecen anormales
- Examinarán órganos internos del bebé, incluyendo riñones, hígado y bazo, externamente al tacto
- Revisarán reflejos, rotación de cadera y muñón umbilical del recién nacido
- Registrarán los primeros pis y cacas del bebé para descartar problemas de eliminación
- Administrarán pomada antibiótica oftálmica para prevenir infección, inyección de vitamina K y primera dosis de vacuna hepatitis B antes del alta
¿Cómo se prueba a mi bebé?
Dentro de las primeras 24 a 48 horas tras el nacimiento, tu bebé probablemente se someterá a los siguientes procedimientos:
Análisis de sangre
Para detectar más de 21 posibles trastornos metabólicos, genéticos, hormonales y funcionales, se toman rutinariamente unas gotas de sangre usando una sola punción en el talón usualmente 24 a 48 horas tras el nacimiento.
Cribado de cardiopatía congénita
Este cribado, usando oximetría de pulso, es simple e indoloro. Un sensor se coloca en la piel de tu bebé para medir su pulso y la cantidad de oxígeno en su sangre.
Si los resultados del cribado parecen dudosos, el médico solicitará más pruebas (como ecocardiograma o ecografía del corazón) para determinar si algo va mal.
Cribado auditivo del recién nacido
Una prueba, llamada emisiones otoacústicas (OAE), mide la respuesta al sonido usando una pequeña sonda insertada en el conducto auditivo del bebé.
En bebés con audición normal, un micrófono dentro de la sonda registra ruidos tenues que vienen del oído del bebé en respuesta a un ruido producido por la sonda. La prueba puede hacerse mientras el bebé duerme, se completa en unos minutos y no causa dolor ni molestia.
Un segundo método, llamado respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR), usa electrodos en el cuero cabelludo del bebé para detectar actividad en la región auditiva del tronco encefálico en respuesta a "clics" sonados en el oído del recién nacido.
El cribado ABR requiere que el bebé esté despierto y en estado tranquilo, pero también es rápido e indoloro. Si tu bebé no pasa el cribado inicial, la prueba se repetirá para evitar falsos positivos.
¿Qué es la prueba de Apgar?
La prueba de Apgar es el primer cribado que la mayoría de recién nacidos reciben; las puntuaciones —en escala de 0 a 10, tomadas a un minuto y de nuevo a cinco minutos tras el nacimiento— reflejan la condición general del bebé.
Se basan en observaciones en cinco categorías: apariencia, pulso, reflejos, tono muscular y respiración.
¿Qué es la inyección de vitamina K?
Como la mayoría de bebés nacen con niveles bajos de vitamina K, recibirán una inyección de vitamina K dentro de seis horas del nacimiento para mejorar su capacidad de coagulación y prevenir una condición potencialmente peligrosa.
¿Mi bebé requerirá todas las pruebas? ¿Puedo negarme a los cribados?
Los 50 estados y el Distrito de Columbia requieren cribado de sangre en recién nacidos para al menos 21 trastornos, con muchos estados criando para los 61 sugeridos por HHS y a veces unos adicionales.
Consulta con tu profesional o tu junta de salud local para saber qué pruebas se hacen en tu estado, o búscalas online en Baby's First Test (un centro de información de cribado neonatal financiado por la Oficina de Salud Maternoinfantil, rama de la Administración de Recursos y Servicios de Salud).
Si estás preocupada, comenta tus miedos en una visita prenatal —no esperes al día del parto para hablar. Tienes derecho a negarte a cualquier prueba o procedimiento, pero necesitarás firmar documentación de tu decisión.
En algunos casos, el hospital podría informar al departamento de servicios infantiles del estado que decidiste renunciar al cribado recomendado.
Ten en cuenta, aunque la mayoría de estas condiciones son muy raras, pueden ser mortales si pasan sin detectar y tratar. Las pruebas son económicas, y en el muy improbable caso de que tu bebé dé positivo en alguna condición, el pediatra puede verificar resultados y empezar tratamiento inmediatamente, haciendo gran diferencia en el pronóstico.
Es en el mejor interés de tu hijo hacer todos los cribados que tu pediatra y hospital recomienden.
¿Necesitará mi bebé más pruebas que los cribados requeridos?
Ciertos estados requieren "cribados secundarios" adicionales en sus pruebas de punción de talón, a veces por población en riesgo en la zona. Para comprobar qué condiciones deben testearse en tu estado, visita Baby's First Test.
¿Cubrirá mi seguro todos los cribados del recién nacido?
Bajo la Ley de Cuidado Asequible, tu seguro debe cubrir los siguientes cribados:
- Hipotiroidismo congénito
- Anemia falciforme
- PKU
- Cribado auditivo
Hay buena probabilidad de que tu seguro cubra también todos los otros análisis de sangre y el de cardiopatía congénita, así que asegúrate de comprobarlo.
¿Puedo pedir más cribados del recién nacido?
Si tu hospital no provee automáticamente los 35 cribados de sangre principales recomendados por HHS, puedes concertar que se hagan. Habla con tu médico, luego consulta con tu seguro para calcular costes de bolsillo, si los hay.
Si tu estado no requiere cribado de cardiopatía congénita, pregunta al pediatra de tu bebé si tu pequeño puede hacerse la prueba.
¿Son seguras todas las pruebas del recién nacido?
Sí. Todas las pruebas del recién nacido tienen un historial probado de proteger bebés y fueron recomendadas solo tras investigación extensiva. No solo son perfectamente seguras para tu pequeño, son altamente recomendadas.
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