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Causas del aborto en el segundo trimestre

Un aborto en el segundo trimestre es una pérdida gestacional que ocurre específicamente entre las 13 semanas 0 días y las 20 semanas 0 días de gestación. La incidencia de pérdida en el segundo trimestre hasta la semana 20 es inferior al 1 %. (Después de este momento, la pérdida se clasifica con mayor precisión como muerte fetal o muerte neonatal). Independientemente del momento, es natural buscar respuestas cuando ocurre tal evento.

Las causas del aborto en el segundo trimestre varían, pero en la mayoría de los casos la pérdida no se debe a acciones de nadie. A menudo, ni siquiera el médico puede explicar por qué sucedió.

Anomalías cromosómicas

Las anomalías cromosómicas, como las trisomías, son una causa importante de casi todas las formas de pérdida gestacional. Los abortos en el segundo trimestre se deben a estas anomalías aproximadamente una cuarta parte de las veces. Las pruebas prenatales pueden haber advertido sobre esta posibilidad, pero no siempre es así.

A diferencia de la pérdida en el primer trimestre, los abortos en el segundo trimestre son menos propensos a ser causados por anomalías cromosómicas. En total, alrededor de un tercio de las pérdidas en el segundo trimestre resultan de aberraciones genéticas.

Defectos congénitos

Los defectos congénitos son aquellos que a menudo se heredan, pero también pueden ser causados por una infección durante el embarazo o exposición a ciertos medicamentos, químicos o toxinas teratogénicos (que causan defectos). Defectos como malformaciones cardíacas o cerebrales en el bebé en desarrollo pueden hacer que el embarazo no sea viable.

Dependiendo del tipo y gravedad del defecto, tu médico puede diagnosticar problemas potenciales mediante ecografía. Otros pueden detectarse en cribados prenatales rutinarios.

Problemas placentarios

Uno de estos problemas se llama desprendimiento de placenta. Si tu placenta —la estructura adherida a la pared uterina que nutre al bebé a través del cordón umbilical— se desprende repentinamente de la pared uterina antes de que estés lista para dar a luz, esto puede impedir que el bebé reciba nutrientes y oxígeno necesarios.

Los síntomas del desprendimiento de placenta incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal, contracciones uterinas, calambres y dolor lumbar durante las últimas 12 semanas del embarazo.

Insuficiencia cervical

La insuficiencia cervical, también conocida como cuello uterino incompetente, significa que tu cuello uterino es débil y comienza a dilatarse y abrirse demasiado pronto.

Algunas mujeres experimentan insuficiencia cervical tras un parto difícil o un procedimiento cervical como legrado por electrocauterio (LEEP), ablación láser o conización con bisturí frío. Otras la desarrollan por malformaciones uterinas congénitas.

Los síntomas incluyen lumbalgia, sangrado vaginal, calambres abdominales, presión pélvica y flujo vaginal, generalmente entre las semanas 14 y 20. Algunas son completamente asintomáticas.

Infecciones que causan abortos

La infección uterina es otra causa posible de aborto, aunque es más común en países en desarrollo que en EE. UU. Aun así, cualquier infección uterina no tratada o grave puede desencadenar la pérdida espontánea del embarazo, incluyendo:

• Vaginosis bacteriana
• Clamidia
• Gonorrea
• Tricomoniasis
• Vaginitis viral

Enfermedades crónicas mal controladas

Las enfermedades crónicas de la madre también aumentan el riesgo de pérdida gestacional. En muchos casos, el riesgo aumenta si la enfermedad está mal controlada con medicación o estilo de vida. Otras condiciones conllevan un riesgo inherente según su gravedad. Ejemplos:

• Enfermedades autoinmunes como escleroderma y síndrome antifosfolípido
• Diabetes
• Hipertensión (presión arterial alta)
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Enfermedad tiroidea

El riesgo puede aumentar aún más en mujeres que fuman, tienen obesidad o problemas hormonales.

Trombofilia en el embarazo

La trombofilia es un mayor riesgo de formar coágulos en vasos sanguíneos (venas y arterias) debido a una anomalía genética o un problema del sistema inmunitario, como en el lupus. Esto puede causar problemas en la placenta y el cordón umbilical. A veces se trata durante el embarazo con anticoagulantes o aspirina a baja dosis.

Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y sensibilidad en la pierna (generalmente en la pantorrilla), así como piel enrojecida o caliente (especialmente en la parte posterior de la pierna, bajo la rodilla).

Traumatismo abdominal

Cualquier traumatismo, como accidente de tráfico, caída o golpe en el abdomen, puede dañar tanto a la madre como al bebé en desarrollo y potencialmente causar un aborto.

En el coche, usa siempre el cinturón de seguridad, colocando la banda inferior bajo el útero y la diagonal entre los senos. Evita actividades físicas de alto impacto que puedan hacerte perder el equilibrio. Intenta que los niños no jueguen bruscamente contigo, si es posible.

Si eres víctima de violencia doméstica, llama al 1-800-799-SAFE, la Línea Nacional de Violencia Doméstica.

Consumo de drogas y alcohol

La cocaína y la metanfetamina están especialmente vinculadas al aborto. Estudios han mostrado que el consumo de drogas ilegales se asocia con bajo peso al nacer, parto prematuro, desprendimiento de placenta y muerte fetal. El alcohol también se ha citado como causa de pérdida gestacional no solo en el primer trimestre, sino también en el segundo.

Según una investigación de la Universidad de Copenhague, el consumo ligero (definido como una o dos copas por semana) aumenta las probabilidades de un aborto temprano en el segundo trimestre en un 70 %.

Causas desconocidas de aborto

A veces la pérdida gestacional ocurre sin razón aparente y, por mucho que investigue el médico, no se halla causa. Por angustiante que sea, sucede y más a menudo de lo que se piensa.

Además, haber tenido un aborto previo en el segundo trimestre es en sí un factor de riesgo para abortos recurrentes en el segundo trimestre. Aunque en algunas mujeres se identifica la causa (como insuficiencia cervical o defectos uterinos), en otras sigue siendo un misterio.

Según un estudio de la Universidad de Pensilvania, las mujeres con un aborto previo en el segundo trimestre tenían 10,8 veces más probabilidades de sufrir pérdidas recurrentes en el segundo trimestre comparadas con mujeres que habían tenido partos a término previos.

Una palabra de Verywell

Si has tenido una pérdida gestacional en el segundo trimestre y estás embarazada de nuevo, consulta a tu médico temprano por si se necesita monitorización extra. Un aborto previo no significa necesariamente alto riesgo, ya que la mayoría de las mujeres logran embarazos saludables después.