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¿Qué es una dilatación y curetaje (D&C)?

Una dilatación y curetaje, llamada usualmente D&C, es un procedimiento en el que se dilata el cérvix y se raspa quirúrgicamente el revestimiento uterino. A veces se hace tras un aborto espontáneo para evaluar el útero si hay sangrado uterino anormal.

Este artículo cubre por qué y cómo se hace para que te prepares.

Por qué se hace

El D&C extrae tejido del endometrio. Puede usarse para tratar o prevenir complicaciones de un aborto espontáneo o evaluar otros problemas de sangrado uterino cuando no hay embarazo.

Motivos frecuentes tras aborto espontáneo:

• Diagnosticar y tratar sangrado abundante.
• Extraer tejido infectado (ej. enfermedad inflamatoria pélvica).
• Eliminar tejido residual o placenta de un aborto.

También puede usarse para obtener muestra y analizar cromosomas fetales. Las parejas pueden usar esta información para saber si su bebé tenía anomalías genéticas.

En algunos casos, se toman muestras durante el D&C para diagnosticar pólipos uterinos y cáncer uterino.

Cómo prepararse

Tu profesional te ayudará a prepararte y dará instrucciones escritas.

Antes, revisará tu historial médico, te dará tiempo para preguntas y repasará el consentimiento informado.

Informa a tu profesional si:

• Tienes trastorno de coagulación o tomas anticoagulantes.
• Tienes alergia conocida a medicamentos, anestesia o látex.

El procedimiento puede hacerse en hospital, clínica o consulta. Según el tipo de anestesia, puede requerirse ayuno de ~12 horas antes.

Pueden darte:

• Anestesia general (no estarás despierta).
• Anestesia local (despierta pero sin sentir el procedimiento).

Tu profesional puede recomendar iniciar la dilatación cervical desde unas horas hasta un día antes, según necesidades médicas. Empezar antes permite que el cérvix se abra más lentamente que una dilatación estándar.

Probablemente te pidan vaciar la vejiga antes de empezar.

Qué ocurre durante el procedimiento

Al inicio, recibirás la anestesia acordada. Con cualquiera, no sentirás dolor ni molestias durante el D&C.

Pasos del D&C

1. Te recuestas en camilla con pies en estribos, como en examen pélvico o Papanicolaou.
2. Tu profesional inserta espéculo en la vagina para ver el cérvix.
3. Para dilatar el cérvix, te habrán dado medicación o insertarán una varilla fina seguida de otra más gruesa, continuando hasta que el cérvix se abra lo suficiente.
4. Retiran las varillas e insertan una cureta (instrumento en forma de cuchara con bordes afilados) para extraer tejido uterino. También pueden usar dispositivo de aspiración.
5. El tejido recogido suele enviarse a laboratorio para análisis.

Tras el procedimiento

Una vez terminado, te quedarás en la sala o pasarás a recuperación. El tiempo hasta el alta depende de la anestesia.

Con anestesia general, tendrás más tiempo para despertar. Monitorizarán presión arterial, frecuencia cardíaca y respiración. Cuando estés alerta, te darán el alta. Planifica que alguien te lleve por si estás somnolienta.

Con anestesia local, probablemente podrás irte antes.

Conviene llevar compresa tras el procedimiento por posible manchado o sangrado.

Tu profesional puede recomendar evitar unos días:

• Actividad extenuante.
• Duchas vaginales.
• Tampones.
• Relaciones sexuales.

Recuperación

Durante unos días tras el D&C, puedes tener fatiga, sangrado leve y cólicos leves. Tu profesional puede recomendar analgésico para cólicos.

Si tienes periodos menstruales, el momento de tu ciclo probablemente cambiará por el procedimiento. Podría adelantarse o retrasarse.

Podrás reanudar actividades normales en un par de días, pero sigue las recomendaciones de tu profesional sobre limitaciones.

Probablemente te citen para seguimiento: revisión y resultados de análisis del tejido si el procedimiento fue diagnóstico.

Complicaciones

El D&C se considera bajo riesgo, y las complicaciones son raras. Pero en cualquier procedimiento pueden ocurrir:

• Reacción a la anestesia.
• Infección.
• Perforación o daño a útero o cérvix.
• Formación de tejido cicatricial en pared uterina (síndrome de Asherman).
• Daño a vaso sanguíneo.

Las complicaciones son infrecuentes, pero si experimentas estos síntomas tras un D&C, contacta a tu profesional:

• Fiebre.
• Cólicos>48 horas.
• Dolor que empeora.
• Flujo maloliente.
• Sangrado abundante.

Resumen

El D&C es un procedimiento donde se dilata el cérvix y se extrae el revestimiento uterino. El riesgo de complicaciones es bajo.

Conclusión

El D&C es un procedimiento común. Si tienes cólicos intensos, sangrado abundante o fiebre tras el procedimiento, no dudes en contactar a tu profesional.

La mayoría de mujeres recuperan su periodo en 4-6 semanas. Si fue por aborto espontáneo, habla con tu profesional sobre cuándo volver a intentarlo, si lo deseas.