Probabilidad de embarazo después de una vasectomía

De las muchas formas de anticoncepción actuales, la vasectomía es una de las más efectivas. Aunque es reversible, se considera permanente. Según WebMD, de 10.000 vasectomías, 100 embarazos ocurren en los primeros 5 años. Comparado con 1.400 embarazos con preservativos y 500 con anticonceptivos orales (Instituto Nacional de Salud Infantil Eunice Kennedy Shriver). La mayoría de fallos ocurren en el primer año: unos 15-20 embarazos por 10.000 parejas. Se advierte a las parejas usar protección alternativa hasta completar un análisis de espermatozoides.

Eficacia tras el procedimiento

Los espermatozoides se crean en los testículos. Combinados con fluido seminal y prostático, viajan por los conductos deferentes para eyacular por el pene. La vasectomía implica incisiones en el escroto para cortar los conductos deferentes, impidiendo que los espermatozoides pasen al semen, según el Departamento de Urología de la Universidad Estatal de Ohio. El procedimiento no elimina los espermatozoides ya presentes en los conductos; estos seguirán ahí hasta que la eyaculación los elimine. Se necesitan entre 15 y 20 eyaculaciones para que el semen quede libre de espermatozoides, según el Departamento de Salud del Condado de Frederick. Este proceso suele tardar unos tres meses, según el Instituto Nacional de Salud Infantil.

Tasa de fallo

Las vasectomías tienen una tasa de 11 fallos por 1.000 en dos años, según los CDC. De esos fallos, la mitad ocurrieron en los primeros tres meses, cuando aún hay espermatozoides en el sistema. No se han reportado fallos a las 72 semanas. La Universidad Estatal de Ohio reporta embarazos en 15 de 10.000 parejas al año. Muchos se consideran fallos del procedimiento por error o recanalización, según el Dr. Harry Fisch, profesor de Urología y Medicina Reproductiva en Weill Cornell. El fallo temprano suele deberse a relaciones sin protección antes de un análisis de semen negativo; también puede ser por error quirúrgico al cortar los conductos. El fallo tardío suele implicar recanalización espontánea.

Análisis de semen

Tras la vasectomía, el paciente debe hacerse análisis de semen para determinar cuándo está libre de espermatozoides. Cuando el análisis indica menos de 100.000 espermatozoides móviles por mililitro, no puede ocurrir embarazo, según la Federación Internacional de Planificación Familiar. Este nivel —azoospermia— puede ocurrir a las 6 semanas o tardar hasta un año, según Fisch. Los hombres varían: 72 % lo logran a los 3 meses, 85 % a los 6 meses.

Recanalizaciones raras

Ocasionalmente, los conductos deferentes pueden reconectarse espontáneamente, advierte el Departamento de Urología de UCLA. Clínicamente llamado «recanalización», puede deberse a error quirúrgico o a un granuloma espermático (residuos en la incisión que permiten que los conductos crezcan y reconecten), según el Centro Médico Penn State Milton S. Hershey. Los cirujanos pueden minimizarlo dejando mayor espacio entre los extremos cortados.

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