Preocupaciones comunes durante las primeras semanas de lactancia

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Preocupaciones comunes durante las primeras semanas de lactancia

Mi bebé no se prende
Durante su estadía en el hospital, las enfermeras probablemente la ayudaron a prender a su bebé a su seno. Sin esa guía experta, es posible que tenga dificultades para que su bebé se agarre correctamente ahora que está en casa. Incluso los bebés que alguna vez mamaron bien pueden tener dificultad para prenderse si los senos de la madre se hinchan y se endurecen cuando la leche sale en abundancia. Además de la frustración extrema que causa un problema de prensión, tanto el bienestar de su bebé como su suministro de leche pueden verse en peligro si su bebé no puede mamar correctamente.

Más : La guía definitiva para la alimentación en grupo:¿Qué es, cuánto dura y por qué sucede?

Pruebe las estrategias descritas en este artículo. Si no logra que su bebé se amamante bien en unas pocas horas, debe llamar al médico de su bebé y hacer un plan para asegurarse de que su bebé reciba la leche adecuada. Le recomiendo enfáticamente que busque ayuda de inmediato de un especialista en lactancia o que llame a la sala de recién nacidos del hospital donde dio a luz. Pregúntele a una enfermera neonatal si puede regresar de inmediato para que le ayude a amamantar a su bebé. El hospital probablemente tenga un extractor de leche eléctrico eficiente que puede usar mientras esté allí. Si sus senos están congestionados, extraer un poco de leche ablandará el pezón y la areola y facilitará que su bebé agarre su seno. Cualquier leche que extraiga se la puede dar a su bebé. Incluso si tiene que extraer y alimentar su leche extraída durante un día más o menos, con paciencia y práctica, su bebé puede aprender a prenderse y mamar correctamente.

Algunos bebés han superado los problemas de prensión con el uso de una pezonera de silicona colocada sobre el pezón de la madre. El escudo es más rígido y más protuberante que el propio pezón de la madre, y la mayoría de los bebés lo aceptan fácilmente. Su pezón se introduce en el protector a medida que su bebé amamanta. Después de amamantar con la pezonera por un tiempo, debe intentar quitarla y sujetar a su bebé a su seno. Un protector de pezón debe usarse solo con la supervisión directa de un especialista en lactancia u otro especialista en lactancia que pueda asegurar que su bebé obtenga la leche adecuada con el protector y controle de cerca el aumento de peso de su bebé. También recomiendo extraer la leche residual después de amamantar con una pezonera, ya que amamantar con la pezonera no es tan eficaz como la lactancia directa. El médico de su bebé necesita saber que su bebé tiene dificultades para amamantar.

¿Cómo despierto a mi bebé dormido?
Mientras que algunos recién nacidos se despiertan a tiempo y actúan hambrientos, otros no exigen la alimentación como se esperaba y deben ser persuadidos para que amamanten. Los padres de tales bebés a menudo concluyen erróneamente que tienen "un bebé tan bueno". En un momento en que los nuevos padres están exhaustos y abrumados, un bebé aparentemente contento y no exigente puede parecer una bendición. Los profesionales de la salud desinformados a menudo refuerzan esta percepción errónea al decirles a los nuevos padres lo afortunados que son de tener un recién nacido que duerme toda la noche.

Pero un bebé no exigente no es una bendición. Tal bebé puede crear una falsa sensación de éxito al principio porque parece muy satisfecho. Sin embargo, en poco tiempo, la lactancia ineficaz y poco frecuente puede resultar en un bebé con bajo peso y un suministro de leche inadecuado. Si su recién nacido no es exigente al menos cada tres horas y media, debe intentar despertar al bebé para amamantarlo. Pruebe las siguientes medidas para despertar a su bebé del sueño ligero (observe los movimientos rápidos de los ojos, los brazos y las piernas, las contracciones faciales o los movimientos de la boca) y aliéntelo a amamantar:

  • Baja las luces. Es más probable que los bebés abran los ojos cuando la luz de la habitación sea tenue y los cerrarán en presencia de luces brillantes.

  • Desenvolver al bebé. Los bebés se adormecen cuando están demasiado calientes y envueltos. Es posible que deba desvestir a su bebé hasta el pañal para que se sienta menos cómodo y estimular su interés en alimentarse.

  • Coloque a su bebé en posición vertical, ya sea sentado en su regazo con la mano debajo de su barbilla o colocándolo sobre su hombro como si fuera a hacerlo eructar. Cuando se colocan en posición vertical, la mayoría de los bebés abren los ojos por reflejo.

  • Haga abdominales "pasivos" con su bebé. Mientras sostiene a su bebé en su regazo en posición sentada con una mano detrás de su cabeza, inclínelo suavemente hacia atrás hasta que esté completamente boca arriba (acostado sobre su espalda). Muévala lentamente hacia adelante y hacia atrás a la altura de las caderas, pasando de sentada a reclinada, unas cuatro a seis veces. Esto generalmente hará que sus ojos se abran.

  • Háblele o cántele a su bebé. Use una voz aguda y exagere su entonación y acentúe cada sílaba. "Eres un bebé h-u-u-u-n-g-r-y".

  • Masajee a su bebé. Frote suavemente sus brazos y piernas, acaríciele la cabeza, límpiele la cara con un paño húmedo tibio o masajee las plantas de los pies. Pase suavemente el dedo por su labio superior. Comience en la línea media y muévase hacia el borde exterior, un lado a la vez.

  • Cámbiele el pañal o realice el cuidado del cordón. La estimulación que implica cambiar el pañal de su bebé y lavarle el trasero puede ser suficiente para despertarlo. Si eso no funciona, aplicar alcohol en la base del cordón umbilical es una forma bastante segura de despertar a un bebé dormido. El alcohol frío contra el abdomen del bebé casi siempre obtiene una respuesta.

  • Ofrezca un poco de leche extraída a su bebé con cuchara, taza o gotero. Extraiga a mano o bombee tanto calostro o leche temprana como pueda. Puede gotear un poco de leche sobre su pezón para atraer a su bebé a amamantar. Algunos bebés somnolientos que parecen desinteresados ​​en alimentarse en realidad tienen un nivel bajo de azúcar en la sangre. Darles un poco de alimento puede animar al bebé y llevarlo a un estado de alerta en el que pueda amamantar de manera efectiva.

  • Estimule la actividad de succión usando su dedo meñique limpio. Después de lavarse las manos, coloque el lado de la uña de su dedo meñique contra la lengua del bebé y estimule su paladar con la parte carnosa de su dedo. Después de que su bebé comience a succionar, retire su dedo y ofrézcale el seno.

Página 2 A muchos bebés somnolientos y no exigentes les va mejor con unas pocas modificaciones simples en la lactancia. Si el bebé no aguanta la succión por mucho tiempo, es preferible restringir su lactancia a solo cinco minutos por pecho. Los bebés generalmente toman más leche amamantando durante un período más corto en ambos senos que amamantando un poco más de un solo lado. Una excepción a esta recomendación es el bebé soñoliento que no puede ser tentado a tomar el segundo seno después de haber sido removido del primer lado. En este caso, es preferible dejar que el bebé amamante más tiempo del primer pecho que interrumpir la lactancia del primer lado y luego hacer que el bebé rechace el segundo lado por completo.

Si su bebé succiona vigorosamente solo por unos minutos y luego se detiene, trate de despertarlo y cámbielo al otro seno. Puede mantenerla en el primer seno siempre y cuando trague después de cada par de succiones. Cuando su deglución sea más lenta o empiece a quedarse dormido, retírelo del pecho, trate de llevarlo a un estado más despierto y cámbielo al otro lado. Este método de "cambio de amamantamiento" le proporcionará más leche que permitir que se quede dormida con el primer pecho.

¿Mi bebé está recibiendo suficiente leche?
A pesar de que no puede ver exactamente cuánta leche toma su bebé mientras amamanta, los padres observadores generalmente pueden saber si la lactancia materna ha tenido un buen comienzo. Si su bebé puede prenderse bien a ambos senos, amamanta a menudo con deglución audible frecuente, parece contento después de las tomas, moja seis o más pañales y tiene al menos cuatro deposiciones amarillas por día, probablemente esté prosperando. El siguiente cuestionario desarrollado en el Programa de Lactancia en Denver ha demostrado ser útil para distinguir si la lactancia materna ha tenido un comienzo exitoso o si se necesita ayuda adicional. Si tiene alguna inquietud, llame al médico de su bebé y haga arreglos para que lo pesen. Recuerde, si un problema se detecta temprano, es más fácil de resolver.

Formulario de Detección Temprana de Lactancia Materna
Complete este formulario de evaluación cuando su bebé tenga entre cuatro y seis días de nacido. Si encierra en un círculo alguna respuesta en la columna de la derecha, llame al médico de su bebé para programar una evaluación adicional. Cuanto antes se identifiquen los problemas, más fáciles serán de corregir. Pídale a su médico que la derive a un especialista en lactancia que pueda observar su técnica de lactancia y brindarle asistencia personalizada.

¿Sientes que la lactancia materna te está yendo bien hasta ahora? Sí No ¿Ya te subió la leche? (Es decir, ¿sus senos se pusieron firmes y llenos entre el segundo y el cuarto día después del parto?) Sí No ¿Puede su bebé prenderse a su seno sin dificultad? Sí No ¿Puede su bebé sostener una succión rítmica durante al menos diez minutos en total por alimentación? Sí No ¿Su bebé suele exigir comer? (Responda "No" si tiene un bebé somnoliento que necesita que lo despierten para la mayoría de las comidas). Sí No ¿Se amamanta su bebé aproximadamente cada dos o tres horas, con no más de un intervalo más largo de hasta cinco horas por la noche? (¿al menos ocho tomas cada veinticuatro horas?) Sí No ¿Siente sus senos llenos antes de amamantar? Sí No ¿Siente sus senos más suaves después de amamantar? Sí No ¿Le duelen mucho los pezones? (por ejemplo, ¿haciendo que tenga miedo de alimentarse?) No Sí ¿Su bebé tiene deposiciones amarillas y sórdidas que parecen requesón y mostaza? Sí No ¿Tiene su bebé al menos cuatro evacuaciones intestinales de buen tamaño cada día? (es decir, ¿más que una "mancha" en el pañal?) Sí No ¿Su bebé moja el pañal al menos seis veces al día? Sí No ¿Parece que su bebé tiene hambre después de la mayoría de las comidas? (es decir, ¿llorando, chupándose las manos, buscando, a menudo necesitando un chupete?) No Sí ¿Escucha succionar y tragar rítmicamente mientras su bebé amamanta? Sí No

Copyright © Lactation Program, Denver, CO. Usado con autorización.

Página 3 ¿Cuándo es una mala alimentación un signo de enfermedad infantil?
Una de las pistas más importantes para el bienestar infantil es la frecuencia y la calidad de las tomas. Los padres, especialmente las madres, se adaptan rápidamente al patrón de alimentación habitual de su bebé y notan rápidamente cualquier cambio en la frecuencia, la duración o el vigor de la alimentación. Los bebés pequeños tienen pocas maneras de comunicar la enfermedad. La mala alimentación es uno de los indicadores más fuertes de un problema médico y no debe ignorarse. Dormir durante las horas de alimentación, mostrar menos interés en la alimentación, amamantar durante un período de tiempo más corto o amamantar con menos energía podría indicar algún tipo de problema médico, como una infección o una afección cardíaca. Debe informar de inmediato cualquier cambio en el patrón de alimentación de su bebé al médico de su bebé.

¿Qué tiene que ver la ictericia infantil con la lactancia?
Muchos bebés recién nacidos desarrollan un color amarillento en el blanco de los ojos y la piel, una condición conocida como ictericia. Los padres a menudo se preguntan sobre el significado de la ictericia del recién nacido. En los adultos, la ictericia rara vez ocurre y representa un signo importante de enfermedad, como la hepatitis. La ictericia en adultos nunca debe ignorarse; su causa siempre debe ser investigada. A diferencia de los adultos, casi la mitad de los recién nacidos presenta algún grado de ictericia, por lo general al tercer día de vida. La mayoría de los casos de ictericia del recién nacido son leves y no requieren tratamiento. El color amarillo resulta de una sustancia conocida como bilirrubina, un producto de descomposición de la hemoglobina, que está presente en los glóbulos rojos. Normalmente, el hígado metaboliza la bilirrubina y la excreta en una forma modificada hacia los intestinos, donde pasa del cuerpo a través de las deposiciones.

Muchos factores contribuyen a niveles más altos de bilirrubina en los recién nacidos durante la primera semana de vida. Primero, los bebés nacen con más glóbulos rojos que los adultos y estas células tienen una vida más corta que la de los glóbulos adultos. Además, muchos bebés experimentan hematomas durante el proceso de nacimiento, y los glóbulos rojos atrapados en un hematoma se suman rápidamente a la carga de bilirrubina. Por lo tanto, los recién nacidos deben manejar proporcionalmente más bilirrubina que los adultos normales. Irónicamente, el hígado inmaduro del recién nacido es menos efectivo para metabolizar la bilirrubina. Además, incluso cuando el hígado hace su trabajo y excreta bilirrubina en el intestino, la bilirrubina se puede reabsorber desde los intestinos del bebé hacia el torrente sanguíneo, especialmente si el bebé defeca con poca frecuencia. Dado que los bebés amamantados a menudo obtienen menos leche en comparación con los bebés alimentados con fórmula durante los primeros días de vida, los bebés amamantados pueden defecar con menos frecuencia y desarrollar niveles más altos de bilirrubina. De hecho, muchos estudios han confirmado que los bebés amamantados, en promedio, tienen niveles más altos de bilirrubina que los bebés alimentados con biberón.

Ahora puede apreciar por qué tantos recién nacidos sanos desarrollan ictericia visible. Numerosos trastornos médicos pueden exagerar aún más el nivel de bilirrubina, como diferencias en el tipo de sangre entre la madre y el bebé que hacen que los glóbulos rojos del bebé se descompongan más rápido de lo normal; enfermedad hepática que altera el metabolismo de la bilirrubina; infección; cardiopatía; o un nivel bajo de hormona tiroidea. Por lo tanto, siempre que haya ictericia, es importante no solo monitorear el nivel de bilirrubina sino también identificar la causa de su elevación. La ictericia normal o fisiológica debe distinguirse de las causas subyacentes graves de ictericia que requieren tratamiento.

Otra razón por la que nos preocupamos por la ictericia es que los niveles altos (generalmente más de 25 miligramos por ciento) son tóxicos para el cerebro del recién nacido y pueden causar daño cerebral y/o pérdida de la audición. El daño permanente se puede prevenir monitoreando cuidadosamente los niveles de bilirrubina con análisis de sangre, buscando y tratando cualquier causa identificada y usando fototerapia (en forma de luces de bilirrubina o mantas de fototerapia) para reducir el nivel. (En raras ocasiones, el nivel de bilirrubina aumenta tanto que se hace necesaria una exanguinotransfusión para bajar el nivel rápidamente). El tratamiento adecuado de la ictericia implica más que simplemente "hacer que el amarillo desaparezca". Debe incluir encontrar y tratar cualquier condición médica subyacente que contribuya al problema. La lactancia materna inadecuada es una causa común de ictericia en recién nacidos que debe reconocerse y tratarse.

Si observa algún color amarillento en la piel de su bebé o en el blanco de sus ojos, informe al médico de su bebé, quien decidirá si ordena un nivel de bilirrubina. Pida que pesen a su bebé. Muchos médicos no aprecian que la lactancia materna inadecuada puede contribuir a la ictericia en un bebé amamantado. Cuando la lactancia materna va mal por cualquier motivo, el resultado puede ser una ingesta calórica insuficiente por parte del bebé, una pérdida de peso excesiva desde el nacimiento, un aumento de peso inadecuado, deposiciones poco frecuentes y un nivel elevado de bilirrubina. Si su bebé tiene ictericia, su médico puede ayudarla a determinar si el nivel es lo suficientemente alto como para representar algún peligro y si la lactancia inadecuada podría estar contribuyendo al problema.

Revise los patrones normales esperados para los bebés amamantados descritos anteriormente. ¿Su bebé se prende correctamente y se alimenta en un horario adecuado? ¿Está mojando y defecando normalmente? ¿Te ha subido la leche? ¿Está vaciando bien tus pechos? ¿Ha perdido peso en exceso o ha comenzado a aumentar de forma constante?

Los niveles de bilirrubina generalmente alcanzan su punto máximo alrededor de los tres a cinco días de edad, justo cuando su leche está llegando abundantemente y sus senos están congestionados al máximo. En el momento en que sus senos necesitan drenarse bien, es posible que su bebé ictérico y soñoliento no sea el candidato más efectivo para el trabajo. Por lo general, recomiendo un extractor de leche eléctrico de alquiler de grado hospitalario para las madres cuyos bebés con ictericia no están amamantando vigorosamente. Al bombear después de amamantar, puede estimular un suministro generoso, mejorar el flujo de leche y obtener leche extraída para usar como suplemento para su bebé si es necesario.

Desafortunadamente, muchos médicos creen erróneamente que es necesario dejar de amamantar temporalmente cuando el nivel de bilirrubina del bebé aumenta. De hecho, esto casi nunca es necesario. Muy a menudo, la ictericia exagerada en un bebé amamantado se debe a una lactancia inadecuada. Lo que se necesita son medidas para mejorar la ingesta de leche del bebé, no un cambio temporal a la fórmula (que a menudo resulta ser permanente).

¿Por qué me dan calambres cuando amamanto?
La hormona oxitocina que desempeña un papel en la lactancia materna es la misma hormona que hace que el útero se contraiga durante el trabajo de parto. En los primeros días después del parto, la oxitocina liberada durante la lactancia hace que el útero aún agrandado se contraiga. Los calambres resultantes, conocidos como dolores posteriores, ayudan a que el útero se reduzca a su tamaño anterior al embarazo. El malestar suele ser peor para las mujeres que han dado a luz anteriormente que para las madres primerizas. Si bien los dolores posteriores pueden ser bastante incómodos, son de corta duración y, por lo general, duran entre siete y diez días. Estos calambres uterinos no solo la ayudan a recuperarse del parto, sino que también son una buena señal de que su reflejo de eyección de leche está funcionando bien.

Página 4 Mis senos están hinchados y me duelen
Una de las dificultades tempranas más frecuentes que encuentran las mujeres que amamantan ocurre cuando su leche llega en abundancia y sus senos se vuelven más grandes, firmes y sensibles. Estos cambios en los senos que coinciden con el comienzo de la producción abundante de leche se conocen como congestión mamaria posparto. La congestión resulta de las fluctuaciones hormonales después del parto que causan un aumento repentino en el volumen de leche. La hinchazón de los tejidos, el drenaje linfático y el aumento del flujo sanguíneo a los senos también contribuyen a los cambios dramáticos en los senos.

En general, se cree que la lactancia frecuente y sin restricciones durante los primeros días posparto aliviará la congestión de la leche y evitará la ingurgitación severa. En mi experiencia, sin embargo, la severidad de la ingurgitación no siempre puede ser explicada por las primeras prácticas de alimentación de una mujer. Algunas mujeres comienzan a amamantar de inmediato y se alimentan con frecuencia, pero aun así experimentan una congestión excesiva, mientras que otras no comienzan a amamantar durante un día o dos sin que se hinchen mucho. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que la congestión es más notable en las madres primerizas que en las que tienen bebés posteriores. Además, he observado que la congestión suele ser mayor en mujeres cuyo tamaño de los senos aumentó drásticamente durante el embarazo.

Afortunadamente, la congestión mamaria posparto es una condición temporal, que generalmente dura solo unos días hasta que su cuerpo se adapta al proceso de producción y liberación de leche. Hacia el final de la primera semana después del parto, el flujo de leche suele estar bien establecido y la congestión mamaria ha disminuido. Mientras tanto, es muy importante que se ayude a su bebé a prenderse correctamente y amamantar con frecuencia (al menos cada dos o tres horas) mientras sus senos están congestionados. Es posible que deba extraerse un poco de leche para suavizar el pezón y la areola y facilitar que su bebé se agarre. El vaciado frecuente de la leche hará que se sienta más cómoda, mantendrá a su bebé bien alimentado y asegurará una producción de leche abundante y continua.

Para conocer estrategias específicas para ayudar a su bebé a amamantar bien cuando sus senos están hinchados, para aliviar la congestión incómoda y para mejorar el flujo de leche, consulte este artículo.

Me duelen los pezones
El dolor en los pezones es una de las quejas más frecuentes de las mujeres que amamantan. La sensibilidad leve y temprana en los pezones, que comienza el segundo día, es tan común que se considera normal. Por lo general, el primer minuto después de que su bebé se prende es el más incómodo. Pruebe sus técnicas de respiración de Lamaze para ayudarla a relajarse antes de amamantar, de modo que no se ponga tensa anticipando el dolor.

En primer lugar, preste atención a la posición adecuada para amamantar y al agarre del bebé al pecho. El dolor temprano en los pezones generalmente se debe a un agarre inadecuado del bebé. Otra estrategia útil es comenzar a amamantar del lado menos dolorido, ya que su bebé succiona más vigorosamente al comienzo de una toma hasta que se activa el reflejo de eyección de leche. Una vez que su leche comience a fluir y la lactancia sea más cómoda, puede mover a su bebé al lado más doloroso. Sin embargo, trate de asegurarse de que ambos senos reciban la misma estimulación y vaciamiento. Las tomas más breves y frecuentes son preferibles a las tomas prolongadas a intervalos más amplios. La mayoría de las madres encuentran que un emoliente calmante aplicado a sus pezones promueve la curación. Recomiendo lanolina modificada USP (grado médico), como Lansinoh para madres que amamantan o PureLan. Estos productos se pueden obtener de los fabricantes de extractores de leche, La Leche League, consultoras de lactancia, tiendas de maternidad y otros lugares. Seque sus pezones y aplique una fina capa de lanolina después de cada lactancia. No es necesario que elimine la lanolina de grado médico antes de alimentar a su bebé.

Debido a que el volumen de calostro es bajo, algunos bebés crean un fuerte vacío al succionar durante los primeros días y causan dolor en los pezones. Una vez que comienza la producción abundante de leche, el bebé genera menos presión negativa durante la lactancia y el dolor en los pezones generalmente comienza a disminuir. Al final de la primera semana, debería tener poca o ninguna molestia con la alimentación.

El dolor intenso o persistente en los pezones no es normal. Si le duelen tanto los pezones que le da miedo amamantar, si la molestia persiste durante la lactancia, si tiene grietas o fisuras abiertas, o si el dolor no mejora después de que le baje la leche, debe buscar ayuda. Notifique a su propio médico y al de su bebé y solicite que lo remitan a un especialista en lactancia.

¿Puedo alimentar a mi bebé a tiempo en lugar de hacerlo a pedido?
La gran mayoría de los defensores de la lactancia materna dan fe de la importancia de la alimentación a demanda las 24 horas del día para los bebés pequeños amamantados. Sin embargo, algunos educadores de padres enfatizan el valor de crear estructura y orden en la vida de un bebé pequeño mediante el establecimiento temprano de patrones predecibles de alimentación y sueño. Otros expertos en crianza consideran que esta filosofía de ordenar la vida de un bebé es algo controvertida. En mi opinión, los padres deben hacer todo lo posible para satisfacer las necesidades de sus bebés con prontitud para ayudarlos a sentirse amados, seguros y protegidos, y para generar confianza en el mundo. Satisfacer las necesidades individuales de su bebé de la manera más rápida y efectiva posible forma la base de un fuerte vínculo de amor con su bebé. El desarrollo emocional de un bebé puede verse afectado cuando no se satisfacen sus necesidades porque sus padres se adhieren a un horario de alimentación arbitrario. Quienes abogan por la conveniencia de las rutinas regulares en el cuidado infantil hacen afirmaciones atractivas sobre la alimentación exitosa de los bebés en horarios predecibles y lograr que duerman toda la noche a una edad temprana.

Obviamente, una amplia gama de estilos de crianza pueden ser efectivos para criar niños sanos y felices. Sin embargo, algunos bebés desarrollan regularidad en sus patrones de alimentación y sueño más fácilmente que otros. Creo firmemente que las necesidades únicas de un bebé tienen prioridad sobre los deseos de previsibilidad y orden de los padres. Si bien algunos bebés amamantados pueden prosperar bien con un horario regular, tengo la impresión de que a la gran mayoría les va mejor con un horario de demanda. La lactancia materna tiene más éxito cuando los bebés permanecen en estrecho contacto con sus madres y se les permite amamantar sin restricciones. En algunos casos, la programación rígida de las alimentaciones ha resultado en el retraso del crecimiento del bebé.

Página 5 ¿Cómo puedo extraer parte de mi leche materna?
Muchas nuevas madres lactantes necesitarán extraerse un poco de leche en las primeras semanas de lactancia, por ejemplo, para aliviar la congestión incómoda si el bebé no vacía sus senos adecuadamente. Creo que a todas las mujeres que amamantan se les debe enseñar la expresión manual. De esta manera, incluso si no tienen una bomba o no pueden usar su bomba de manera efectiva, todavía pueden extraerse un poco de leche. ¡Después de todo, siempre tienes la mano contigo!

Expresión manual
La expresión manual requiere práctica, así que sea paciente consigo mismo. Siempre lávese las manos antes de manipular sus senos o recolectar leche extraída. Para obtener los mejores resultados al extraer la leche, primero masajee suavemente sus senos, yendo desde las áreas externas hacia el pezón. Un buen momento para practicar el aprendizaje de la extracción es cuando la leche está bajando. Las compresas tibias o una ducha tibia son útiles para iniciar el flujo de leche. Coloque el pulgar sobre el pezón y los dos primeros dedos debajo, colocándolos entre una y una y media pulgadas detrás de la base del pezón. Sus dedos deben estar situados sobre los senos mamarios o los conductos mamarios dilatados, debajo de la areola. A continuación, presione el pulgar y los dedos hacia la pared torácica. Luego, ruede suavemente el pulgar y los dedos juntos (como si estuviera haciendo simultáneamente el pulgar y las huellas dactilares). El movimiento giratorio extraerá la leche acumulada en los conductos dilatados debajo de la areola. Inclínese ligeramente hacia adelante y recoja la leche que gotea en una taza limpia u otro recipiente de boca ancha. Trate de evitar que la leche ruede sobre sus dedos mientras la recoge. Repita los movimientos de empujar y girar hasta que la leche deje de fluir. Al principio, es posible que obtenga solo unas pocas gotas con cada compresión, pero pronto debería recibir aerosoles de varias aberturas de conductos. Gire el pulgar y las posiciones de los dedos alrededor del pezón para vaciar la leche de todos los senos galactóforos.

Extractores de leche manuales, extractores a batería y extractores de leche eléctricos pequeños
Muchas mujeres que amamantan compran un extractor de leche para extraer un poco de leche cuando sus senos se congestionan, para extraerse leche de vez en cuando cuando deben saltarse una toma o para recolectar leche extra para dejarla a su bebé si debe ausentarse. Se puede comprar una variedad vertiginosa de extractores de leche, que incluyen extractores manuales simples, tipos que funcionan con baterías y opciones eléctricas pequeñas. Cada uno tiene sus propias características únicas y rango de precios. Las mujeres tienen un éxito variable al usar diferentes tipos de extractores de leche, por lo que es difícil generalizar sobre cuál es el más efectivo, cómodo o conveniente en cada categoría. Por lo tanto, le sugiero que revise varias opciones de bomba con un asesor de lactancia que pueda ayudar a guiar su decisión. Sin embargo, antes de comprar uno de los extractores de leche más pequeños, considere si un extractor de leche eléctrico de grado hospitalario se adaptaría mejor a sus necesidades.

Extractores de leche eléctricos de alquiler de grado hospitalario
En general, se acepta que los extractores de leche más efectivos, eficientes y cómodos disponibles son los extractores eléctricos de alquiler de grado hospitalario equipados con un sistema de recolección doble que vacía ambos senos a la vez. Además de ser rápidos y cómodos, estos extractores son notablemente efectivos para mantener e incluso aumentar el suministro de leche. Muchos de ellos ofrecen ciclos completamente automáticos y cuentan con un mecanismo de control que le permite regular tanto la velocidad a la que los ciclos de la bomba como la cantidad de vacío que genera. Un extractor de leche eléctrico de grado hospitalario puede ser extremadamente útil en muchas situaciones, incluidas las siguientes:para aliviar la congestión severa; para mantener su suministro de leche cuando trabaja fuera del hogar o cuando su bebé no puede amamantar debido a prematuridad o enfermedad; para aumentar un bajo suministro de leche; o para bombear después de amamantamientos ineficaces (por ejemplo, si su bebé tiene un problema de succión). Debe comprar su propio juego de contenedores de recolección, además de pagar la tarifa de alquiler de la bomba. La tarifa es más rentable cuando alquila la bomba por períodos más largos que con una tarifa diaria. La mayoría de las mujeres están de acuerdo en que la eficacia, conveniencia y comodidad de estos extractores hacen que valga la pena el gasto. En muchos casos, como el nacimiento prematuro, el costo del alquiler de la bomba está cubierto por el seguro cuando su proveedor de atención médica documenta que la leche materna es médicamente necesaria para la salud de su bebé. Los hospitales, los consultores de lactancia, la Liga de La Leche, el Consejo de Madres Lactantes, las clínicas de WIC y los consultorios médicos también pueden referirla a una tienda de alquiler de extractores.

¿Qué pasa si mi bebé necesita leche suplementaria?
A pesar de todas las advertencias que escuchará acerca de no darle leche suplementaria a un bebé amamantado, el hecho es que algunos recién nacidos no obtienen suficiente leche al amamantar. Si su bebé ha perdido peso en exceso después del nacimiento o no ha comenzado a ganar la cantidad adecuada de peso, el médico de su bebé puede recetarle tomas adicionales de leche. El bienestar de su bebé debe ser su máxima prioridad. Satisfacer las necesidades nutricionales de su bebé ayudará indirectamente a amamantar, ya que un bebé bien nutrido mamará mejor que un bebé con bajo peso.

Mi primera preferencia es extraer leche de los senos de la madre después de amamantar y tratar de obtener leche residual alta en grasa para el suplemento del bebé. Si el volumen de leche materna es inadecuado, entonces podría ser necesaria cierta cantidad de fórmula infantil (o leche materna de donante procesada y examinada donde esté disponible) para corregir la condición de bajo peso de su bebé.

Si no se desea la alimentación con biberón, existen otras opciones para alimentar a los bebés con leche suplementaria, incluido el dispositivo SNS, la taza, la cuchara o el gotero. Ciertamente no recomiendo dar leche suplementaria sin una indicación médica válida. Por otro lado, no puedo condonar la retención de la nutrición esencial de un bebé que está siendo desnutrido. Obviamente, cada vez que se prescribe leche suplementaria, se deben hacer esfuerzos continuos para mantener al bebé amamantando de la manera más efectiva posible, para aumentar el suministro de leche de la madre y, en última instancia, para volver a la lactancia completa.


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