• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι Είναι τα Διζυγωτικά Δίδυμα;

Διζυγωτικά σημαίνει δύο (δι) γονιμοποιημένα ωάρια (ζυγώτα). Τα διζυγωτικά δίδυμα συμβαίνουν όταν δύο ωάρια γονιμοποιούνται από δύο ξεχωριστά σπέρματα. Τα διζυγωτικά δίδυμα είναι επίσης γνωστά ως αδερφικά ή μη-μονοάγουρα δίδυμα. Είναι ο πιο συχνός τύπος διδύμων.

Σε αντίθεση με τα μονοζυγωτικά δίδυμα (γνωστά και ως μονοάγουρα), τα διζυγωτικά δεν μοιράζονται τα ίδια γονίδια. Τα μονοζυγωτικά μοιράζονται το 100% των γονιδίων τους. Τα διζυγωτικά μοιράζονται μόνο το 50%. Αυτή είναι η ίδια γενετική ομοιότητα με αδερφούς που έχουν συντεθεί και γεννηθεί σε διαφορετικούς χρόνους.

Γονιμοποίηση Διζυγωτικών Διδύμων

Τα διζυγωτικά δίδυμα μπορεί να συμβούν αν δύο ή περισσότερα ωοκύτταρα (ωάρια) απελευθερωθούν σε έναν κύκλο. Αν κάθε ένα γονιμοποιηθεί, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι διζυγωτικά δίδυμα. Κατά τη διάρκεια θεραπείας IVF, αν μεταφερθούν δύο ή περισσότερα έμβρυα, μπορείτε επίσης να γίνετε έγκυος με δίδυμα (ή περισσότερα).

Τα φάρμακα γονιμότητας είναι συχνή αιτία διζυγωτικών διδύμων. Ανάλογα με το ποιο φάρμακο ή θεραπεία γονιμότητας χρησιμοποιείται, οι πιθανότητες γονιμοποίησης διδύμων dao από 5% έως 30%. Φάρμακα όπως το Clomid (clomiphene) και διαδικασίες γονιμότητας όπως η ενδομήτριη ανεγέρση (IUI) και η εκωσφαίριση in vitro (IVF) είναι υπεύθυνα για τουλάχιστον το ένα τρίτο των γεννήσεων διδύμων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αλλά φυσικά, μερικοί άνθρωποι γονιμοποιούν διζυγωτικά δίδυμα χωρίς να χρησιμοποιούν φάρμακα ή θεραπείες γονιμότητας. Οι πιθανότητές σας να γονιμοποιήσετε δίδυμα μπορεί να είναι υψηλότερες αν:

• Είστε 30 ετών ή μεγαλύτεροι
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό διδύμων
• Είστε αφρικανικής καταγωγής
• Είστε υπέρβαροι
• Είστε ψηλότεροι από τη μέση

Παράγοντες που Επηρεάζουν τη Γονιμοποίηση Διδύμων

Οι πιθανότητες διδύμων επηρεάζονται έντονα από φυλετική καταγωγή, εθνικότητα και ακόμα και γεωγραφική θέση. Σύμφωνα με έρευνα για γεννήσεις διδύμων σε αναπτυσσόμενες χώρες, ο ψηλότερος ρυθμός διδύμων βρέθηκε στη μέσο-αφρικανικές χώρες ενώ ο χαμηλότερος στα ασιατικά. Οι ευρωπαϊκές χώρες βρίσκονται κάπου στη μέση. Ωστόσο, ακόμα και μέσα σε αυτές τις ευρείς κατηγορίες, μπορεί να υπάρχει μεγάλη διαφοροποίηση.

Στα Ηνωμένα Πολιτεύματα, οι ρυθμοί διδυμογέννησης έχουν μειωθεί μετά από λίγες δεκαετίες ταχύς ανάπτυξης. Περίπου ένα σε 30 γεννήσεις ή 32,6 ανά 1.000 κυήσεις είναι ζεύγος διδύμων. Για λευκούς Αμερικανούς, ο ρυθμός μειώθηκε από 37 ανά 1.000 το 2009 σε περίπου 34 ανά 1.000 το 2018. Για μαύρους Αμερικανούς, ήταν ελαφρώς υψηλότερος στο σχεδόν 40 ανά 1.000. Οι λατινικά αμερικανοί είχαν τους χαμηλότερους ρυθμούς στις ΗΠΑ με 24 ανά 1.000.

Στην Ευρώπη, ο συνολικός ρυθμός διδυμογέννησης είναι σχεδόν 17 ανά 1.000 γεννήσεις. Η προvalence των γεννήσεων διδύμων ποικίλλει έντονα από χώρα σε χώρα με τη Ρουμανία στο χαμηλό άκρο (9,1 ανά 1.000 γεννήσεις) και την Κύπρο στο άλλο άκρο (26,5 ανά 1.000 γεννήσεις). Άλλες ευρωπαϊκές χώρες με υψηλούς ρυθμούς περιλαμβάνουν τη Δανία (21 ανά 1.000) και την Ισπανία (20,6 ανά 1.000).

Το μεγαλύτερο μέρος της Ασίας έχει πολύ χαμηλούς ρυθμούς, συχνά στο 9 ανά 1.000 ή κάτω. Το Βιετνάμ έχει τον χαμηλότερο ρυθμό 6,2 ανά 1.000. Οι περισσότερες κεντρικές και νοτιοαμερικανικές χώρες δείχνουν επίσης χαμηλούς ρυθμούς, κυρίως κάτω από 10 ανά 1.000. Ωστόσο, τα δεδομένα σε πολλές από αυτές τις λατινοαμερικανικές χώρες είναι λιγότερο περιεκτικά από άλλες περιοχές του κόσμου.

Η Δυτική και Κεντρική Αφρική είναι η πατρίδα των ψηλότερων συνολικών ρυθμών διδυμογέννησης, με ρυθμούς 18 ανά 1.000 ή πάνω. Ορισμένες περιοχές έχουν σημαντικά υψηλότερη προvalence, συμπεριλαμβανομένου του Benin με ρυθμό 27,9 ανά 1.000 γεννήσεις. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2020, «Με ρυθμό διζυγωτικής διδυμογέννησης 45 ανά 1000 ζωντανές γεννήσεις, η κοινότητα Igbo-Ora στη νοτιοδυτική Νιγηρία έχει τον ψηλότερο ρυθμό διζυγωτικής (DZ) διδυμογέννησης στον κόσμο.»

Ενδιαφέροντα, αυτές οι παγκόσμιες διακυμάνσεις στους ρυθμούς διδυμογέννησης βρίσκονται για διζυγωτικά δίδυμα. Διαφοροποιήσεις κατά περιοχή και φυλετική καταγωγή δεν βρίσκονται για μονοζυγωτικά δίδυμα ή μονοάγουρα δίδυμα. Ο ρυθμός μονοάγουρων διδύμων είναι σχεδόν σταθερός σε όλες τις περιοχές, εμφανιζόμενος σε 3,5 έως 4 ανά 1.000 κυήσεις.

Διζυγωτικά Δίδυμα και Φύλο

Τα διζυγωτικά δίδυμα μπορούν να είναι αγόρι-αγόρι, κορίτσι-κορίτσι, ή κορίτσι-αγόρι. Τα αγόρι-κορίτσι δίδυμα είναι ο πιο συχνός τύπος διζυγωτικών διδύμων, εμφανιζόμενος το 50% του χρόνου. Τα κορίτσι-κορίτσι είναι η δεύτερη πιο συχνή εμφάνιση. Τα αγόρι-αγόρι είναι τα λιγότερο συχνά μεταξύ των διζυγωτικών διδύμων.

Αμνιωτικοί Σάκκοι και Πλακέντες

Τα διζυγωτικά δίδυμα έχουν συνήθως ξεχωριστούς αμνιωτικούς σάκκους και πλακέντες, το οποίο γνωρίζεται ως διχοριονικά-δαμνιωτικά (μερικές φορές Di-Di για συντομία). Αυτή είναι η πιο συχνή ρύθμιση για διζυγωτικά δίδυμα. Τα Di-Di δίδυμα έχουν επίσης τους χαμηλότερους κινδύνους κυήσης μεταξύ των διδύμων.

Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις διζυγωτικών διδύμων που μοιράζονται μια πλακέντα. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε ένα έχει δικό του αμνιωτικό σάκκο. Αυτό αναφέρεται ως μονοχοριακά-δαμνιωτικά (Mo-Di για συντομία).

Οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι για δίδυμα που μοιράζονται πλακέντα, λόγω του κινδύνου συνδρόμου μετακίνησης αίματος μεταξύ διδύμων. Η κυήση μπορεί να παρακολουθείται πιο στενά.

Επειδή δύο πλακέντες μπορούν να συνδεύσουν με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μέσω ηχογραφίας αν υπάρχουν δύο πλακέντες ή μία αργότερα στη κυήση. Γι' αυτό, οι γιατροί μπορεί να ψάξουν για τις πλακέντες στην ηχογραφία κοντά στο τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν είναι ακόμα δυνατόν να βλεπεται η διαχωρισμός δύο πλακεντών.

Μείωση του Κινδύνου Γονιμοποίησης Διδύμων

Υπήρξε αύξηση στη διζυγωτική διδυμογέννηση σε αναπτυγμένες χώρες σε όλο τον κόσμο, σε μεγάλο βαθμό λόγω θεραπειών γονιμότητας. Για μερικές δεκαετίες, οι ρυθμοί διδύμων ανήλθαν και ανήλθαν, μέχρι το έτος 2000, όταν οι ρυθμοί άρχισαν να σταθεροποιούνται.

Αυτό οφείλεται στο ότι καθώς η τεχνολογία θεραπείας γονιμότητας έχει προχωρήσει, οι ειδικοί αναπαραγωγής βρήκαν τρόπους να μειώσουν τον αριθμό των πολλαπλών κυήσεων. Ο στόχος της θεραπείας ανεξαρτησίας πρέπει πάντα να είναι ένα υγιές βρέφος, ένα κάθε φορά, γιατί είναι υγιεινότερο τόσο για τον φέροντα γονέα όσο και για το έμβρυο. Δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος διδύμων κατά τη θεραπεία γονιμότητας, αλλά υπάρχουν μερικές επιλογές.

Χαμηλότερο Αποτελεσματικό Δοσολογικό Σχέδιο

Η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για θεραπείες γονιμότητας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διδύμων. Ο ψηλότερος κίνδυνος για δίδυμα συμβαίνει κατά τη χρήση εναλλακτικών φαρμάκων γονιμότητας (γοναδοτρωπίνες) με χρονισμένο σεξουαλικό επαφή ή ανεγέρση. Με αυτή τη θεραπεία, δεν υπάρχει έλεγχος πάνω σε πόσα φωλίκουλια μπορεί να αναπτυχθούν ή να γονιμοποιηθούν.

Όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν ακριβώς το απαραίτητο φάρμακο γονιμότητας για να διεγείρουν ένα ή δύο φωλίκουλια, οι πιθανότητες πολλαπλών μπορούν να μειωθούν.

Αν υπάρχουν δύο φωλίκουλια, ο κίνδυνος για δίδυμα είναι υψηλότερος από ό,τι αν υπάρχει μόνο ένα. Επίσης, αν αναπτυχθούν περισσότερα από ένα — ή μερικά έως πολλά — φωλίκουλια, ο γιατρός μπορεί να ακυρώσει τον κύκλο και να ζητήσει από το ζευγάρι να μην έχει σεξουαλικές σχέσεις. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να ακουστεί, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι κυήσεις διδύμων μπορεί να είναι ριψοκίνδυνες.

Μεταφορά Μονού Έμβρυου

Με την εκωσφαίριση in vitro, ο γιατρός μπορεί να ελέγξει πόσα έμβρυα μεταφέρονται πίσω στη μήτρα χρησιμοποιώντας τη μεταφορά μονού έμβρυου IVF (SET-IVF). Όταν το IVF ήταν νεότερο και λιγότερο αποτελεσματικό, η μεταφορά δύο έως τεσσάρων εμβρύων τη φορά δεν ήταν σπάνια. Η ελπίδα ήταν ότι τουλάχιστον ένα θα «κολλούσε». Αλλά συχνά, περισσότερο από ένα έμβρυο το έκανε, οδηγώντας σε αυξημένους ρυθμούς κυήσεων διδύμων ή πολλαπλών.

Τώρα, με νέους και καλή πρόγνωση ασθενείς, η μεταφορά μονού έμβρυου είναι μια επιλογή. Σε αυτή την περίπτωση, μεταφέρεται μόνο ένα έμβρυο καλής ποιότητας. Υπάρχει εξακολουθεί πολύ χαμηλός κίνδυνος μονοζυγωτικής διδυμογέννησης. Αλλά ο υψηλότερος κίνδυνος διζυγωτικής διδυμογέννησης εξαλειφθεί.

Μεταφορά Κρυωθέντος Έμβρυου

Οι βελτιώσεις στην κρυοσυντήρηση κάνουν τη μεταφορά μονού έμβρυου μια εφικτή επιλογή. Ιδανικά, ένας πιθανός γονέας θα έχει περισσότερα από απλώς ένα έμβρυο καλής ποιότητας. Με τη μεταφορά κρυωθέντος έμβρυου IVF (FET-IVF), τα «επιπλέον» έμβρυα μπορούν να κρυωθούν τώρα. Τότε, αν δεν συμβεί κυήση, μπορεί να δοκιμαστεί ένας μελλοντικός κύκλος FET-IVF.

Αν συμβεί κυήση με το πρώτο μεταφερθέν έμβρυο, μπορείτε να διατηρήσετε τα κρυωσυντηρημένα έμβρυα για μελλοντικούς αδερφούς, ή μπορούν να δωριστούν σε άλλο ζευγάρι ή στην επιστημονική έρευνα.

Τριζυγωτικά και Τετραζυγωτικά Βρέφη

Αν τρία ωάρια γονιμοποιηθούν από τρία ξεχωριστά σπέρματα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τριζυγωτικά τριγύμνα. Αν τέσσερα ωάρια γονιμοποιηθούν από τέσσερα ξεχωριστά σπέρματα, μπορείτε να πάρετε τετραζυγωτικά τετραγύμνα. Είναι επίσης δυνατόν για μια έγκυο με πολυτελείς πολλαπλά να έχει συνδυασμό διδύμων.

Για παράδειγμα, τα τριγύμνα μπορεί να ξεκινήσουν ως μη-μονοάγουρα δίδυμα (ή διζυγωτικά δίδυμα). Τότε, ένα από αυτά τα ζυγώτα διαιρείται, οδηγώντας σε ένα ζεύγος μονοάγουρων διδύμων (ή μονοζυγωτικών διδύμων). Συνολικά, θα έχετε δύο μονοάγουρα δίδυμα και ένα μη-μονοάγουρο δίδυμο που αποτελούν το σύνολο των τριγύμνων.

Αν χρειάζεστε βοήθεια για να οραματίσετε πώς θα λειτουργούσε: Πάρετε δύο στυλό, ένα κόκκινο και ένα μαύρο. Σχεδιάστε ένα χαμογελαστό πρόσωπο με το κόκκινο στυλό. Σχεδιάστε άλλο ένα χαμογελαστό πρόσωπο με το μαύρο στυλό.

Τώρα, από το μαύρο πρόσωπο, σχεδιάστε δύο γραμμές προς τα κάτω και έξω, κάθε μια πηγαίνων σε ένα ξεχωριστό νέο χαμογελαστό πρόσωπο. Σε έναν μεγάλο κύκλο, σχεδιάστε μια γραμμή γύρω από ένα από τα κόκκινα πρόσωπα και δύο από τα μαύρα. Αυτά είναι τα τριγύμνα — δύο μονοάγουρα δίδυμα (μαύρο στυλό) και ένα «αδερφικό» δίδυμο (κόκκινο στυλό).

Το πλειοστό των πολυτελών πολλαπλών αποτελείται από μη-μονοάγουρα δίδυμα.

Διαγνώριση Διζυγωτικών Διδύμων

Ενώ ένας τεχνικός ηχογραφίας μπορεί να σας πει πόσα βρέφη φέρετε, είναι σημαντικά πιο δύσκολο να καθοριστεί αν τα δίδυμα είναι μονοζυγωτικά (μονοάγουρα) ή διζυγωτικά (αδερφικά).

Ωστόσο, υπάρχουν κάποια σημάδια που μπορούν να υποδείξουν ότι τα δίδυμά σας είναι διζυγωτικά. Τα δίδυμά σας είναι πιο πιθανό να είναι αδερφικά αν είναι διαφορετικού φύλου ή έχουν διαφορετικές ομάδες αίματος. Αν αναρωτιέστε πώς τα αγόρι-κορίτσι δίδυμα θα μπορούσαν ποτέ να είναι μονοάγουρα, μπορεί να συμβεί σε ορισμένες περιπτώσεις σπανίων χρωμοσωμιακών καταστάσεων.

Τα δίδυμά σας είναι πιο πιθανό να είναι μονοάγουρα και όχι αδερφικά αν μοιράζονται αμνιωτικό σάκκο, καθώς αυτό συμβαίνει μόνο με μονοζυγωτικά δίδυμα.

Αν έχετε δύο αγόρια ή δύο κορίτσια, πώς θα ξέρετε αν είναι αδερφικά ή μονοάγουρα? Αν συμβαίνει να φαίνονται πολύ διαφορετικά, τότε θα ξέρετε. Αλλά μερικές φορές, ο μόνος τρόπος να καθοριστεί με σιγουριά είναι η ολοκλήρωση DNA testing. Αν ενδιαφέρεστε, μπορείτε να μιλήσετε με έναν παιδίατρο για DNA testing, ή να κοιτάξετε εταιρείες που προσφέρουν DNA testing μέσω ταχυδρομείου.