• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Περιορισμός Εμβρυικής Ανάπτυξης (FGR) στην Γονιμότητα

Θαυμάσατε ποτέ γιατί ο γιατρός σας ελέγχει την κοιλιά σας με μεtricaταινία — ειδικά με όλα τα άλλα εργαλεία που έχουν οι γιατροί στη διάθεσή τους; Όπως αποδεικνύεται, αυτό το παλιό μοντέλο τεστ μπορεί να είναι νωρίς δείκτης του αν το μωρό σας έχει περιορισμό εμβρυικής ανάπτυξης (FGR), που παλαιότερα ονομαζόταν εσωμητρική περιορισμός ανάπτυξης.

Να θυμάστε, ωστόσο, ότι το υψόμετρο του φόνδου (το οποίο μετράει ο γιατρός σας με τη μεtricaταινία), δεν είναι απόλυτος δείκτης του μεγέθους του μωρού σας. (Και το μέγεθος της κοιλιάς σας σίγουρα δεν είναι καλός δείκτης, για αυτό το θέμα.) Ενώ μερικά μωρά μπορεί να έχουν FGR, άλλα μπορεί να είναι απλώς στη μικρότερη πλευρά — και άλλα ακόμα μπορεί να φαίνονται μικρότερα στη μήτρα αλλά γεννιούνται με υγιή και φυσιολογικό μέγεθος. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε για το FGR.

Τι είναι το FGR;

Το FGR είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει ένα μωρό που δεν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα όσο πρέπει μέσα στη μήτρα. Επίσημα, ορίζεται ως εκτιμώμενο βάρος κάτω από το 10ο περισεντόστιο για την γονιμιακή ηλικία (δηλαδή, το στάδιο της γονιμότητας). Οποιοδήποτε μωρό που είναι μικρότερο από το φυσιολογικό μπορεί να διαγνωστεί με την κατάσταση.

Τα μωρά μπορούν να έχουν συμμετρικό FGR, όπου το κεφάλι και το σώμα είναι παρόμοια μικρά, ή ασυμμετρικό FGR, όπου το κεφάλι και ο εγκέφαλος έχουν φυσιολογικό μέγεθος, αλλά το υπόλοιπο σώμα είναι μικρό.

Επειδή τα μωρά με FGR τείνουν να είναι μικρότερα στη μήτρα, τείνουν επίσης να ζυγίζουν λιγότερο μόλις γεννηθούν.

Τι προκαλεί το FGR;

Μια συνηθισμένη αιτία του FGR είναι πρόβλημα με την ραχία. Για παράδειγμα, αν η ραχία αποτύχει να φέρει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά στο μωρό ή αν η αιμάτωση της ραχίας είναι βεβλημένη, μπορεί να αναπτύσσεται με πιο αργό ρυθμό.

Άλλα μωρά με FGR έχουν καταστάσεις όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες ή καρδιακές βλάβες, οι οποίες μπορούν να περιορίσουν την ανάπτυξή τους.

Το FGR μπορεί επίσης να συμβεί αν η διατροφή, η υγεία ή ο τρόπος ζωής της μητέρας εμποδίζει την υγιή ανάπτυξη του μωρού της — για παράδειγμα, αν καπνίζει ή καταχρηαστείται αλκοόλ ή φάρμακα. Ασθένειες όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν FGR, όπως και λοιμώξεις όπως η ρούγεωλα, το cytomegalovirus, η συφίλις ή η τοξοπλασμώδης.

Ωστόσο, όχι όλα τα μικρότερα-από-το-φυσιολογικό μωρά έχουν FGR. Περίπου το 31 τοις εκατό του γονιδίου γέννησης ενός μωρού καθορίζεται από γενετικούς παράγοντες, οπότε μερικά μωρά είναι ό,τι οι γιατροί ονομάζουν «συντακτικά μικρά». Αν μια αναμενόμενη μητέρας ή πατέρας είναι κοντός στο ύψος και ήταν μικρός νεογνός ο ίδιος, το μωρό τους μπορεί να είναι τέλεια υγιές — απλώς μικρό.

Ποια είναι τα συμπτώματα του FGR;

Είναι σπάνιο να υπάρχουν προφανή σημεία ότι ένα μωρό δεν αναπτύσσεται όπως πρέπει. Και όχι — το να φέρετε μικρό δεν είναι σύμπτωμα του FGR.

Ένας από τους νωρίτερους τρόπους να μάθετε αν το μωρό σας έχει FGR είναι με τη μέτρηση του υψόμετρου του φόνδου — γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να βλέπετε τακτικά τον γιατρό σας καθ' όλη τη γονιμότητα.

Πόσο συνηθισμένο είναι το FGR;

Το FGR παρουσιάζεται σε εκτιμώμενα 3 έως 7 τοις εκατό των νεογνών, σύμφωνα με κάποιες στατιστικές. Ενώ μερικά μωρά είναι μικρότερα κατά τη γέννηση, μόνο περίπου το ένα τρίτο από αυτά έχουν FGR.

Ποιοι είναι περισσότερο υπό κίνδυνο για FGR;

Το FGR είναι πιο συχνό σε γυναίκες που:

• Συλλαμβάνουν εντός 18 μηνών από προηγούμενη γέννηση
• Χρησιμοποιούν αλκοόλ ή φάρμακα ή καπνίζουν κατά τη γονιμότητα
• Είναι κάτω των 17 ή πάνω των 35 ετών
• Είχαν προηγούμενο μωρό χαμηλού βάρους γέννησης (ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι το να έχετε ένα μωρό με FGR αυξάνει μόνο умерено τον κίνδυνό σας να έχετε ένα άλλο — και, στο πλεονέκτημά σας, κάθε επόμενο μωρό είναι στην πραγματικότητα πιθανό να είναι λίγο βαριύτερο από το προηγούμενο)
• Έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακή παθήση
• Έχουν λοιμώξη όπως ρούγεωλα, cytomegalovirus, τοξοπλασμώδης ή συφίλις
• Έχουν προβλήματα ραχίας ή μήτρικές ανωμαλίες, όπως απόσπαση ραχίας
• Έχουν παρεμπιπτώματα γονιμότητας συμπεριλαμβανομένης της προεκλαμψίας και υπερεμέσεων
• Έχουν διαβήτη, πνευμονοπάθεια, νεφροπάθεια ή δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Φέρετε πολλαπλά έμβρυα (αν και αυτό είναι πιθανό επειδή είναι πιο δύσκολο να φέρεις περισσότερο από ένα μωρό 3,5 χιλιά σε μία μήτρα, όχι επειδή τα μωρά δεν αναπτύσσονται σωστά).

Πώς διαγνώνεται το FGR;

Το FGR συνήθως εντοπίζεται κατά τη διάρκεια einer ρουτίνας προγεννητικής εξέτασης στη δεύτερη μισή της γονιμότητας, όταν ο γιατρός σας μετρά το υψόμετρο του φόνδου και βρίσκει ότι είναι πολύ μικρό για την γονιμιακή ηλικία του μωρού. Το υψόμετρο του φόνδου είναι η απόσταση, σε εκατοστά, από το στεφανιακό οστό μέχρι την κορυφή της μήτρας.

Αν το υψόμετρο του φόνδου είναι μικρότερο από το αναμενόμενο, ο γιατρός σας μπορεί να ακολουθήσει με ηχογραφία για να εξετάσει περαιτέρω το μέγεθος του μωρού και να ελέγξει την αιμάτωση της ομφαλοφλέβας. Αν οποιοδήποτε από τα δύο μετρήματα είναι ανομαλό, θα μπορούσε να σημαίνει ότι το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό αίμα ή θρεπτικά από την ραχία.

Αν η ριζική αιτία του FGR είναι χρωμοσωμική ανωμαλία, ο γιατρός σας μπορεί να έχει ήδη διαγνωρίσει την κατάσταση στο πρώτο τρίμηνο με NIPT ή αμνιοκεντήση. Αλλά αν η υποκείμενη αιτία δεν είναι αμέσως φανερή, ο γιατρός σας θα κάνει εξετάσεις για να βρει την ριζική αιτία ώστε να μπορεί να σας θεραπεύσει καλύτερα εσάς και το μωρό σας.

Ποια είναι τα πιθανά παρεμπιπτώματα του FGR;

Ένας από τους καλύτερους προβλέπτες της καλής υγείας ενός μωρού είναι το βάρος γέννησής του — οπότε το να έχετε FGR μπορεί να παρουσιάσει προβλήματα υγείας για το νεογεννέτο σας που ο γιατρός σας θα είναι έτοιμος να θεραπεύσει, συμπεριλαμβανομένων:

• Δυσκολία στη διατήρηση φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος
• Πιο δύσκολη μάχη με τη μολύνωση
• Χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης και οξυγόνου κατά τη γέννηση
• Χαμηλά σκόρ Apgar
• Ακανονικά υψηλή μέτρηση ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Δυσκολία με το στρες της φυσιολογικής γέννησης

Ένα μωρό που έχει FGR μπορεί να χρειαστεί να μείνει στο νοσοκομείο ή στο NICU μετά τη γέννηση, ειδικά αν, για παράδειγμα, αναπτύξει μολύνωση ή ζυγίσει λιγότερο από 2,3 χιλιά.

Πώς θεραπεύεται το FGR;

Καθ' όλη τη γονιμότητα, ο γιατρός σας θα σας παρακολουθεί εσάς και το μωρό σας προσεκτικά, ελέγχοντας συχνώς την ομφαλοφλεβική αιμάτωση και διενεργώντας τεστ μη στρες για να ακούσει την καρδιακή συχνότητα του μωρού σας και ηχογραφίες για να μετρήσει το μέγεθος του μωρού.

Μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για τη βελτίωση της ραχιακής αιμάτωσης ή για τη διόρθωση άλλου διαγνωσμένου προβλήματος που μπορεί να συμβάλλει στο FGR, ή να δόθούν ενέσιμες διατροφές ή στεροειδή για να βοηθήσουν το μωρό σας να ωριμάσει πιο γρήγορα. Το πιο σοβαρό FGR μπορεί να απαιτεί νοσηλεία ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κρατήσει πιο στενά μάτι στην πρόοδο του μωρού σας.

Θα θέλετε επίσης να πάρετε κάθε βήμα που θα πήρατε αλλιώς για να έχετε μια υγιή γονιμότητα: Αποφύγετε καπνίσμα, αλκοόλ και φάρμακα, και τρώτε ισορροπημένη διατροφή και λάβετε καλή προγεννητική φροντίδα.

Αν το περιβάλλον μέσα στη μήτρα σας είναι κακό και δεν μπορεί να βελτιωθεί, και οι πνεύμονες του μωρού είναι ωριμά, μπορεί να γεννηθεί νωρίτερα μέσω επαγωγής ή keiserectomy στις 32 έως 34 εβδομάδες γονιμότητας. Έτσι μπορεί να ζήσει υπό πιο υγιή συνθήκες και να λάβει τα θρεπτικά που δεν λαμβάνει από την ραχία.

Τι πρέπει να κάνετε αν το μωρό σας έχει FGR;

Ευτυχώς, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των μωρών που γεννιούνται μικρά για την γονιμιακή τους ηλικία φτάνουν τους ομότιμους τους στα πρώτα χρόνια της ζωής τους. Αν γεννήσετε νωρίτερα λόγω FGR, το μωρό σας μπορεί να βιώσει μερικά από τα παρεμπιπτώματα που αντιμετωπίζουν οι προγεννημένοι — αλλά είναι πιθανό να φτάσει τους ομότιμους του πριν γειρίσει 3 ετών.