• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Πώς επηρεάζει η Γεστασιακή Διαβήτης την εγκυμοσύνη και το μωρό;

Ο γιατρός σας σας διάγνωσε με γεστασιακή διαβήτη (GD ή GDM); Αν και μπορεί να νιώσετε κατακερματισμένη στην αρχή, η γεστασιακή διαβήτης είναι πολύ πιο συχνή από όσο νομίζετε.

Ξέρετε ότι με προσεκτική παρακολούθηση και θεραπεία, η γεστασιακή διαβήτης μπορεί να διαχειριστεί, και μπορείτε να έχετε μια ασφαλή και υγιή εγκυμοσύνη.

Τι είναι η γεστασιακή διαβήτης;

Η γεστασιακή διαβήτης είναι μια μορφή διαβήτη που εμφανίζεται μόνο κατά την εγκυμοσύνη.

Μετά από 6 και 9 τοις εκατό των εγκύων γυναικών αναπτύσσουν γεστασιακή διαβήτη, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών (CDC).

Τι προκαλεί τη γεστασιακή διαβήτη;

Η ινσουλίνη είναι ορμόνη που παράγεται στην υπεναντία και ρυθμίζει τον μεταβολισμό λιπών και υδατανθράκων του σώματος. Βοηθάει επίσης το σώμα να μετατρέπει τη ζάχαρη σε ενέργεια.

Η γεστασιακή διαβήτης συμβαίνει όταν ορμόνες από την γιαλωτίδα μπλοκάρουν την επίδραση της ινσουλίνης, εμποδίζοντας το σώμα να ρυθμίζει αποτελεσματικά την αυξημένη ζάχαρη στο αίμα της εγκυμοσύνης.

Αυτό προκαλεί υπεργλυκαιμία (ή υψηλά επίπεδα ζάχαρης στο αίμα), η οποία μπορεί να βλάψει τα νεύρα, τα αγγεία και τα όργανα στο σώμα σας όταν δεν διαχειρίζεται.

Πότε ξεκινά συνήθως η γεστασιακή διαβήτης;

Η γεστασιακή διαβήτης διαγνώνεται συνήθως μεταξύ της 24ης και 28ης εβδομάδας, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα στην εγκυμοσύνη.

Ποιοι είναι περισσότερο υπόκλιτοι για γεστασιακή διαβήτη;

Ενώ οι ερευνητές δεν είναι σίγουροι για το γιατί κάποιες γυναίκες παίρνουν γεστασιακή διαβήτη ενώ άλλες όχι, ξέρουν ότι μπορεί να είστε σε αυξημένο κίνδυνο αν:

• Είστε υπέρβαρα. Το να έχετε BMI 30 ή περισσότερο καθώντας στην εγκυμοσύνη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους παράγοντες κινδύνου για γεστασιακή διαβήτη.
• Είστε μεγαλύτερης ηλικίας. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι γυναίκες άνω των 25–30 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης GDM, με τον κίνδυνο να αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό. Αν η διαβήτης τρέχει στην οικογένεια, ειδικά σε συγγενείς πρώτου βαθμού, μπορεί να είστε περισσότερο υπόκλιτοι στο GDM.
• Έχετε προσωπικό ιστορικό GDM. Αν είχατε γεστασιακή διαβήτη κατά μια προηγούμενη εγκυμοσύνη, η έρευνα προτείνει ότι είναι πιο πιθανό να την ξαναπάρετε σε επόμενη εγκυμοσύνη.
• Έχετε λάβει διάγνωση προδιαβήτη. Αν τα επίπεδα ζάχαρης στο αίμα σας ήταν ελαφρώς αυξημένα πριν την εγκυμοσύνη (για παράδειγμα, αν η ημογλοβίνη A1C ήταν μεγαλύτερη ή ίση με 5,7 τοις εκατό, ή αν σας ειπώθηκε ότι έχετε διαταραγμένη νηστειώδης γλυκαιμία), μπορεί να είστε σε υψηλότερο κίνδυνο GDM.
• Σας έχει δοθεί κλινική ανάπαυση. Ορισμένες έρευνες έχουν δείξει ότι επειδή η κλινική ανάπαυση περιορίζει τα επίπεδα δραστηριότητας, είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε πρόσθετη αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη και, συνεπώς, σε GDM.
• Έχετε ιατρική κατάσταση συνδεδεμένη με την ανάπτυξη διαβήτη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μεταβολικό σύνδρομο, πολυκυστικό οváριο σύνδρομο, υπερτασία ή καρδιαγγειακές ασθένειες.
• Είστε έγκυρη με πολλαπλούς έμβρυα. Το να φέρετε περισσότερο από ένα μωρό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σας για GDM.

Στις Η.Π.Α., περίπου το 90 τοις εκατό των εγκύων γυναικών έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου για γεστασιακή διαβήτη, γι' αυτό η καθολική απίστευση είναι μια πρακτική προσέγγιση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της γεστασιακής διαβήτη;

Οι περισσότερες γυναίκες με γεστασιακή διαβήτη δεν έχουν συμπτώματα, αν και μερικές μπορεί να βιώσουν:

• Ασυνήθιστη δίψα
• Συχνή ούρηση σε μεγάλες ποσότητες (διακρίνεται από τη επίσης συχνή αλλά συνήθως ελαφριά ούρηση της πρώιμης εγκυμοσύνης)
• Κόπωση (η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από την κανονική κόπωση της εγκυμοσύνης)
• Ζάχαρη στο ουρό (αντιληπτόμενη σε μια ρουτίνα επίσκεψη)

Πώς διαγνώνεται η γεστασιακή διαβήτης;

Πιθανώς έχετε παρατηρήσει ότι ο γιατρός σας ζητά δείγμα ουρού σε κάθε επίσκεψη. Αυτό γίνεται μέρος για να ελεγχθεί η ζάχαρη στο ουρό σας, η οποία μπορεί να είναι σημάδι γεστασιακής διαβήτη (αν και ένα θετικό skrining δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε γεστασιακή διαβήτη).

Επιπλέον, η κυβέρνηση των Η.Π.Α. συστήνει τώρα ότι όλες οι έγκυρες γυναίκες υποβάλλονται σε συγκεκριμένο skrining για γεστασιακή διαβήτη. Μεταξύ της 24ης και 28ης εβδομάδας εγκυμοσύνης, ο θεραπευτής σας θα σας δώσει ένα τεστ γλυκόζης, όπου θα πιείτε ένα ζαχαρούχο υγρό και θα σας ληφθεί αίμα μια ώρα αργότερα. Αν έχετε παράγοντες κινδύνου για γεστασιακή διαβήτη, μπορεί να υποβληθείτε σε αυτό το τεστ νωρίτερα στην εγκυμοσύνη.

Αν τα εξετάσεις αίματος εντοπίσουν υψηλά επίπεδα ζάχαρης, ο γιατρός σας θα σας κάνει να κάνετε ένα τεστ ανοχής γλυκόζης τριών ωρών για να καθορίσει αν έχετε γεστασιακή διαβήτη.

Πώς επηρεάζει η γεστασιακή διαβήτη εμένα και το μωρό μου;

Με σωστή θεραπεία και τακτική παρακολούθηση από τον θεραπευτή σας, η γεστασιακή διαβήτης μπορεί να διαχειριστεί και δεν είναι βλαβερή για εσάς ή το μωρό σας. Αλλά αν το GDM δεν θεραπευτεί, και अत्यधική ζάχαρη κυκλώνει στο αίμα της μητέρας και του μωρού, τα πιθανά προβλήματα για τόσο τη μητέρα όσο και το μωρό είναι σοβαρά.

Οι γυναίκες που έχουν μη ελεγχόμενη GDM βρίσκονται υπό κίνδυνο να γεννήσουν μεγαλύτερο μωρό (μια κατάσταση που ονομάζεται μακροσωμία), κάνοντας τη γέννα πιο δύσκολη και την καισαρειοτομή πιο πιθανή. Είναι επίσης υπό κίνδυνο για προεκλαμψία και έμφυτο θάνατο.

Επειδή η γεστασιακή διαβήτης θεωρείται επιπλοκή εγκυμοσύνης, οι έγκυρες γυναίκες που την έχουν μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλεστεί η γέννα, καθώς οι περισσότεροι γιατροί δεν αφήνουν τις εγκυμοσύνες τους να προχωρήσουν πέρα από την προκαθορισμένη ημερομηνία γέννας.

Η μη ελεγχόμενη διαβήτης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιθανά προβλήματα για το μωρό μετά τη γέννα, όπως κίτρινος, δυσκολίες αναπνοής και χαμηλά επίπεδα ζάχαρης στο αίμα. Πιο φέρει η ζωή, το μωρό μπορεί να είναι σε αυξημένο κίνδυνο για παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2.

Αλλά θυμηθείτε, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού σας για τη διαχείριση των επιπέδων ζάχαρης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει να αποτραπεί αυτά τα πιθανά αρνητικά αποτελέσματα.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προλάβετε τη γεστασιακή διαβήτη;

Τα παρακάτω βήματα μπορούν να έχουν μεγάλη επίδραση στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης τόσο γεστασιακής διαβήτη όσο και διαβήτη τύπου 2, τόσο πριν γονιμοποιήσετε όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας:

• Μείνετε ενεργοί. Με την motivaция του μωρού που έρχεται, τώρα είναι εξαιρετικός χρόνος να ξεκινήσετε ή να διατηρήσετε μια ρουτίνα άσκησης. Η άσκηση υπό την καθοδήγηση του θεραπευτή σας – ακόμα και βόλτα 15 λεπτών μετά το μεσημεριανό και το βραδινό γεύμα – επιτρέπει στο σώμα σας να καίει γλυκόζη ακόμα και χωρίς την ινσουλίνη που το σώμα σας θα έπρεπε κανονικά να παράγει. Είναι εξαιρετικός τρόπος να διατηρήσετε τα επίπεδα ζάχαρης στο αίμα σας υπό έλεγχο.
• Φάτε υγιεινά. Γεμίστε τη λίστα αγορών σας (και το πιάτο σας) με μίγμα φρούτων και λαχανικών· υγιεινής πρωτεΐνης· και πολύπλοκων υδατανθράκων. Σκεφτείτε ολόκληρους δημητριακούς, όσπρια, ξηρούς καρπούς, σπόρους, τοфу, ψάρι, λαγνέ μοσχάρι, πουλερικά και χαμηλού λιπάρου γαλακτοκομικά.
• Αυξήστε το βάρος εγκυμοσύνης σταθερά. Με τη βοήθεια του θεραπευτή σας, στοχεύστε να αυξήσετε το προτεινόμενο βάρος κατά την εγκυμοσύνη.

Ακόμα και αν υιοθετήσετε αυτές τις υγιεινές συνήθειες, είναι (απογοητευτικά) ακόμα δυνατόν να αναπτύξετε γεστασιακή διαβήτη – ειδικά αν έχετε οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας. Η διατήρησή τους, ωστόσο, θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάσταση.

Πώς θεραπεύεται η γεστασιακή διαβήτης;

Ευτυχώς, μπορείτε να προλάβετε τους πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με τη διαβήτη στην εγκυμοσύνη παρακολουθώντας τα επίπεδα ζάχαρης στο αίμα σας.

Αν διαγνωστείτε με GDM, οι γιατροί και οι ερευνητές συστήνουν τα εξής:

• Παρακολουθείτε το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα σας αρκετές φορές την ημέρα. Ελέγξτε πρώτη ώρα το πρωί για να πάρετε το νηστειώδες ποσοστό και μετά μια ώρα μετά από κάθε γεύμα για να βεβαιωθείτε ότι η ζάχαρη στο αίμα σας μένει σε υγιές εύρος (προτεινόμενο από τον γιατρό σας). Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν την αγορά ενός κιτ διαβήτη, το οποίο περιλαμβάνει βελόνες για να τρυπήσετε το δάχτυλό σας και μια μικρή μηχανή που διαβάζει την ζάχαρη στο αίμα σας. Είναι ο πιο ακριβής τρόπος να δείτε πώς το σώμα σας επεξεργάζεται διάφορα τρόφιμα.
• Συναντηθείτε με καταγεγραμμένο διατροφολόγο. Αυτοί μπορούν να σας βοηθήσουν να αναθεωρήσετε υγιεινές επιλογές τροφίμων και να φτιάξετε ένα σχέδιο διατροφής. Πολλές γυναίκες μένουν στην διατροφική τους κατεύθυνση για γεστασιακή διαβήτη πολύ μετά τη γέννα γιατί είναι πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και σχεδιασμένη για να διατηρεί σταθερά τα επίπεδα ζάχαρης (και ενέργειας) τους.
• Κρατήστε ημερολόγιο διατροφής. Μετά από κάθε γεύμα, γράψτε τι φάγατε μαζί με τον αριθμό γλυκόζης στο αίμα σας. Αυτό σας βοηθάει να κατανοήσετε καλύτερα ποια τρόφιμα αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης σας ώστε να κάνετε προσαρμογές προοδευτικά.
• Κινήστε. Πηγαίνετε βόλτα ή ανεβαίνετε τις σκαλέες μετά από ένα γεύμα για να χαμηλώσετε τα επίπεδα γλυκόζης σας.

Διατροφή και άσκηση είναι συχνά αρκετές για να ελεγχθεί η γεστασιακή διαβήτης – αλλά αν δεν το κάνουν, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να πάρετε συμπληρωματική ινσουλίνη για να την ελέγξετε.

Η συμπληρωματική ινσουλίνη μπορεί να δοθεί με εγχύσεις ή μέσω του φαρμάκου per os glyburide (φάρμακο διαβήτη που βοηθά την υπεναντία να παράγει ινσουλίνη).

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει πρόσθετη έμβρυη παρακολούθηση στο τρίτο τρίμηνο, συμπεριλαμβανομένων είτε τεστ μη στρες και/ή βιοφυσικών προφίλ, για να βεβαιωθείτε ότι η καρδιακή συχνότητα του μωρού σας, τα επίπεδα αμνιωτικού υγρού και οι κινήσεις είναι φυσιολογικές.

Πώς διαχειρίζεται η γεστασιακή διαβήτης μετά την εγκυμοσύνη;

Η έρευνα έχει δείξει ότι οι γυναίκες με γεστασιακή διαβήτη έχουν 3 έως 7 τοις εκατό πιθανότητα να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 εντός πέντε έως δέκα ετών – γι' αυτό είναι σημαντικό να κάνετε τις υγιεινές συνήθειες ρουτίνα κατά την εγκυμοσύνη και να κρατάτε tabs στην υγεία σας μετά το τέλος της εγκυμοσύνης.

Εδώ είναι μερικοί τρόποι να μείνετε υγιείς μετά τη γέννα του μωρού:

• Διατηρήστε τις επισκέψεις στο γιατρό. Βεβαιωθείτε ότι ο κύριος γιατρός σας και/ή Γυναικολόγος-Μαιευτικός ξανααξιολογεί εσάς μετά την επίσκεψη μετά την γέννα – στις έξι εβδομάδες και μετά κάθε χρόνο – για να ελέγξει τα νηστειώδη επίπεδα γλυκόζης και HbA1c (γλυκοποιημένη ημογλοβίνη).
• Μιλήστε με καταγεγραμμένο διατροφολόγο. Ένας R.D. μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο διατροφής που θα βοηθήσει να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης σε υγιές εύρος.
• Συνεχίστε να επιλέγετε υγιεινά τρόφιμα. Επιλέξτε ολόκληρες επιλογές όπως λαχανικά, φασόλια, ξηρούς καρπούς, σπόρους, φρούτα, λαγνά κρέατα, γαλακτοκομικά και ολόκληρους δημητριακούς. (Ένας διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να φτιάξετε λίστα αγορών που ταιριάζει στο προϋπολογισμό σας, επίσης!)
• Σκεφτείτε να θηλάζετε περισσότερο, αν μπορείτε. Η θηλασία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 μετά από γεστασιακή διαβήτη. Υπάρχουν μερικές πιθανές εξηγήσεις, συμπεριλαμβανομένου του ότι οι γυναίκες που θηλάζουν έχουν χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης που κυκλώνουν στο αίμα τους.
• Ενσωματώστε τη φιτνες. Αν και το νεογέννητό σας θα πάρει σίγουρα πολλή την προσοχή σας, προσπαθήστε να κάνετε όσο το δυνατόν περισσότερο εγκεκριμένο από τον γιατρό άσκηση. Είναι σημαντικό να αφιερώσετε κάποιο χρόνο για να φροντίσετε εαυτό σας κατά την μεταγεννητερινή περίοδο (και τη γονευτική ρόλο γενικά!).

Πώς επηρεάζει η GD το μωρό σας μετά τη γέννα;

Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες με γεστασιακή διαβήτη πρέπει να τεστάρουν για χαμηλή ζάχαρη στο αίμα (υπογλυκαιμία), ακόμα και αν δεν έχουν συμπτώματα, με ένα απλό τεστ αίματος μετά τη γέννα. Αυτό συμβαίνει αμέσως μετά την απόκριση, ενώ εσείς και το μωρό είστε ακόμα στο νοσοκομείο.

Αν είχατε γεστασιακή διαβήτη, το μωρό σας μπορεί να είναι σε υψηλότερο κίνδυνο για προβλήματα υγείας αργότερα στη ζωή, συμπεριλαμβανομένου διαβήτη τύπου 2, σύμφωνα με το CDC. Καθώς μεγαλώνει, η εξάσκηση αυτών των ίδιων καλών συνήθειες διατροφής και άσκησης που μάθατε κατά την εγκυμοσύνη ως οικογένεια θα βοηθήσει να προστατεύσει την υγεία του – και τη δική σας.