Χρόνιες παθήσεις και κυφορία

Τι είναι χρόνια πάθηση;

Χρόνια πάθηση (chronic illness/disease) είναι αυτή που διαρκεί ≥1 χρόνο, χρειάζεται συνεχής ιατρική φροντίδα και μπορεί να περιορίσει τις συνηθισμένες δραστηριότητες. Πιο πολλές γυναίκες γεννητικής ηλικίας έχουν χρόνιες παθήσεις λόγω αυξανόμενων παραγόντων κινδύνου (κακή διατροφή, λίγη άσκηση, υπέρβαρο, καπνίσμα).

Οι γυναίκες με χρόνιες παθήσεις μπορούν να έχουν υγιείς κυφορίες και μωρά.

Το σώμα φροντίζει το μωρό κατά τη διάρκεια της κυφορίας. Αν έχετε χρόνια πάθηση, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον βοήθεια από τους πάροχους για διαχείριση κατάστασης και θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων) πριν, κατά και μετά τη κυφορία. Υπάρχει πολλή δουλειά που μπορείτε να κάνετε για να κρατήσετε την πάθηση υπό έλεγχο και το μωρό ασφαλές/υγιές.

Πώς επηρεάζουν οι χρόνιες παθήσεις την κυφορία;

Αυξάνουν τον κίνδυνο για ορισμένες συνεπείας. Αλλά η προσεκτική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να έχετε υγιή κυφορία/μωρό.

Αυξάνουν ρίσκο για:

  • Ανιμότητα (δυσκαταστήσεις σύλληψης)
  • Πρόωρη γέννα (<37 εβδομάδες) → περισσότερες πιθανότητες προβλημάτων υγείας.
  • Γεννητικές ανωμαλίες (παρουσιάζονται κατά γέννα, αλλάζουν μορφή/λειτουργία μέρους).
  • Απώλεια κυφορίας (διέγερση, νεκρόγονο).

Παραδείγματα χρόνιων παθήσεων

Αυτοάνοσες ασθένειες: Αντιγόνα επιτίθενται σε υγιή ιστούς.

  • Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αρθρίτιδα σπονδύλων).
  • Φλεγμονωδής νόσος εντέρου (IBD: Crohn, colitis).
  • Λούκος (SLE) – βλάβει συνδέσμους, δέρμα, νεφρά, καρδιά, πνεύμονες.
  • Πολυπληξία (MS) – επιτίθεται νεύρα εγκεφάλου/νωτιαίου.
  • Ψωριάσις – δερματικές βλάβες, μερικές φορές ψωριασική αρθρίτιδα.
  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA).
  • Σκλήρυνση (συνδετικό ιστού).

Χρόνιος πόνος: Διάρκεια εβδομάδες/μήνες/έτη. Αιτία: τραυματισμός, λοίμωξη, άγνωστη.

Παθήσεις αίματος/αγγείων/καρδιάς/πνευμόνων:

  • Άσθμα
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις (μύς καρδιάς, στενωμένα/μπλοκαρισμένα αγγεία → καρδιακή προσβολή/εγκεφαλικό).
  • Υψηλή πίεση (hypertension) → στρες καρδιάς/νεφρών → καρδιαγγειακές/νεφρικές παθήσεις, εγκεφαλικό.
  • HIV – επίθεση στο ανοσοποιητικό. Προκαλεί AIDS.
  • Παχυσαρκία (BMI ≥30).

Παθήσεις ορμόνων:

  • Διαβήτης: πολύ γλυκόζη στο αίμα. Η χυδαία次元 παράγει ινσουλίνη. Αν δεν παράγεται/δεν δουλεύει → υψηλή γλυκόζη → βλάβη οργάνων. Προϋπάρχων διαβήτης = πριν κυφορία. Γεστατικός = κατά κυφορία.
  • Θυρεοειδικές παθήσεις: αδένας λαιμού, ορμόνες ενέργειας. Πολύ λίγα/πολλά → προβλήματα.

Ψυχικές παθήσεις: Επηρεάζουν συναισθήσεις/συμπεριφορά. Π.χ. κατάθλιψη (λύπη, απώλεια ενδιαφέροντος). Χρειάζεται θεραπεία.

Ποιοι πάροχοι χρειάζεστε για χρόνια πάθηση πριν/κατά/μετά τη κυφορία;

Χρειάζεστε ομάδα που συνεργάζεται. Ηγούνται:

  • Ο προεγγαστρικός πάροχος
  • Ο πάροχος που θεραπεύει την χρόνια πάθηση

Μπορεί να περιλαμβάνει άλλους παροχούς και τον παιδίατρο του μωρού (ειδικά κοντά στη γέννα).

Πριν προσπαθήσετε να γίνετε έγκυρη, βεβαιωθείτε ότι κάθε πάροχος ξέρει για το σχέδιο κυφορίας και τους άλλους παροχούς. Όλοι συνεργάζονται για να σας προετοιμάσουν. Π.χ. αν έχετε κατάθλιψη, ο προεγγαστρικός πρέπει να ξέρει ποιος σας θεραπεύει και τι φάρμακα. Και ο ψυχιατρικός πάροχος πρέπει να ξέρει ποιος κάνει προεγγαστική φροντίδα. Μοιραστείτε στοιχεία επικοινωνίας.

Όλοι οι πάροχοι διασφαλίζουν ότι η θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων) είναι ασφαλής για εσάς/μωρό. Μην ξεκινάτε/σταματάτε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε με όλους για τις επιπτώσεις στην κυφορία.

Η ομάδα περιλαμβάνει:

Προεγγαστρικός πάροχος: OB, family physician, MFM specialist, CNM, FNP/WHNP.

Ειδικοί για τη συγκεκριμένη πάθηση: καρδιολόγος, ενδοκρινολόγος, γαστρεντερολόγος, λοιμωξιολόγος, νευρολόγος, ψυχίατρος, πνευμονολόγος, ρευματολόγος.

Άλλοι πάροχοι: ψυχικοί επαγγελματίες, doula (υποστήριξη τόκου/γέννας), lactation consultant, diabetes educator, registered dietitian.

Πώς τα φάρμακα επηρεάζουν την κυφορία;

~90% γυναικών παίρνουν φάρμακα κατά τη διάρκεια της κυφορίας. 70% τουλάχιστον ένα συνταγμένο. Αλλά μερικά φάρμακα αυξάνουν ρίσκο:

  • Πρόωρη γέννα
  • Γεννητικές ανωμαλίες
  • Σύνδρομο αποσύνδεσης νεογνού (NAS) – opioids.
  • Αναπτυξιακές αναπηρίες
  • Διέγερση, νεκρόγονο, νεογνικός θάνατος

Το φάρμακο εξαρτάται από: πάθηση, δόση, χρονική στιγμή, άλλα φάρμακα. Αν φάρμακο είναι βλαβερό, μπορεί να αλλάξετε σε ασφαλέστερο. Αλλά μερικά είναι κρίσιμα για την υγεία σας. Εσείς και οι πάροχοι ζυγίζετε οφέλη/κίνδυνους.

Όταν σας δίνεται συνταγή, ο πάροχος εξηγεί δόση, συχνότητα, διάρκεια. Όταν παίρνετε συνταγμένο φάρμακο:

  • Πάρτε το ακριβώς όπως λένε.
  • Μην το συνδυάζετε με αλκοόλ/άλλλα φάρμακα.
  • Μην πάρετε φάρμακο άλλου.

Αν έχετε ερωτήσεις, μιλήστε με τους πάροχους.

Τι μπορείτε να κάνετε πριν την κυφορία για να διαχειριστείτε την πάθηση;

Σχεδιάστε μπροστά για να είστε όσο το δυνατόν πιο υγιείς. Οι πάροχοι βοηθούν να ελέγξετε την πάθηση και να κάνετε αλλαγές.

  • Στήστε την ομάδα: Όλοι ξέρουν για τους άλλους και πώς να επικοινωνούν. Όλοι ξέρουν για την πάθηση και το σχέδιο κυφορίας.
  • Κάντε προσυλληπτική εξέταση: Πριν ξεκινήσετε να προσπαθείτε. Ρωτήστε για φυλική οξέα (πρόληψη NTDs) και εμβολιασμούς.
  • Συζητήστε με τους πάροχους πότε να γίνετε έγκυρη: Μπορούν να βοηθήσουν να αποφύγετε αναπροσδόκητες κυφορίες ή επιπέδους όπου η πάθηση προκαλεί προβλήματα (π.χ. IBD flare, νέα θεραπεία).
  • Δουλέψτε για έλεγχο πάθησης: Π.χ. προϋπάρχων διαβήτης: έλεγχος 3-6 μήνες πριν (γλυκόζη, φάρμακα, διατροφή, άσκηση).
  • Βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία είναι ασφαλής: Αποφασίστε μαζί με την ομάδα. Μην σταματάτε/ξεκινάτε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε.
  • Ενημερώστε κάθε πάροχο που σας γράφει φάρμακο ότι προσπαθείτε να γίνετε έγκυρη. Ο προεγγαστρικός πρέπει να ξέρει τα πάντα (συνταγμένα, OTC, συμπληρώματα, βότανα). Τα OTC (π.χ. αναλγητικά, ψύχρας) δεν είναι πάντα ασφαλή. Ούτε τα συμπληρώματα/βότανα.

Πώς να διαχειριστείτε χρόνια πάθηση κατά τη διάρκεια της κυφορίας;

  • Νωρίς και τακτική προεγγαστική φροντίδα: Επισκεφθείτε αμέσως που μάθετε. Πάτε σε όλες τις επισκέψεις ακόμα κι αν νιώθετε καλά. Συζητήστε πάθηση/θεραπεία/ενημέρωση άλλων παροχών. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον επισκέψεις/παρακολούθηση σπιτιού (π.χ. πίεση καθημερινά).
  • Πρώτη επίσκεψη: Φυσική εξέταση, γενική υγεία, προεγγαστικά τεστ. Λόγω χρόνιας πάθησης, μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον τεστ.
  • Ενημερώστε για φάρμακα: Ακόμα κι αν τα γράφει άλλος πάροχος. Ο καθένας πρέπει να ξέρει ότι είστε έγκυρη. Μην σταματάτε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε. Η ξαφνική διακοπή μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα (π.χ. αυτοάνοση νόσος βελτιώνεται στην κυφορία, αλλά αν σταματήσετε φάρμακο → flare → βλάβη μωρού).
  • Τακτική θεραπεία πάθησης: Συνεχίστε με όλους τους παροχούς. Μην σταματάτε επειδή πάτε προεγγαστρικές. Όλοι είναι μέρος της ομάδας.
  • Σχεδιάστε μεταγεννητική φροντίδα: Πλάνο για ιατρική φροντίδα μετά τη γέννα. Ο πάροχος λέει πότε να γίνει 1η μεταγεννητική εξέταση (έλεγχος ανάκαμψης). Περιλαμβάνει επιλογές αντισύλληψης/θηλασμού και θεραπεία συνεπειών.
  • Σχεδιάστε θηλασμό: Ρωτήστε πώς η πάθηση επηρεάζει θηλασμό. Το μητρικό γάλα είναι καλύτερο. Οι περισσότερες με χρόνιες παθήσεις μπορούν να θηλασθούν. Αλλά ορισμένες παθήσεις/φάρμακα το κάνουν μη ασφαλές. Αποφασίστε με πάροχο.
  • Αν δεν θηλαζέτε: ρωτήστε για γάλα δότη ή φόρμουλα. Το γάλα δότης = γάλα που δίνει γυναίκα σε τράπεζα γάλακτος (ελέγχεται/αποθηκεύεται). Συντασσόμενο από παιδίατρο. Τα ίδια οφέλη. Η φόρμουλα = προϊόν γάλακτος αντί για μητρικό γάλα.

Πώς να διαχειριστείτε χρόνια πάθηση μετά τη γέννα;

Ακόμα και μετά τη γέννα, η υγεία σας (ειδικά θεραπεία πάθησης) είναι κρίσιμη. Το καλύτερο για εσάς/μωρό είναι να φροντίσετε την υγεία σας.

  • Πάτε στις μεταγεννητικές εξετάσεις ακόμα κι αν νιώθετε καλά: Νέες μητέρες έχουν ρίσκο σοβαρών/απειλητικών για τη ζωή συνεπειών μέρες/εβδομάδες μετά. Πολλές πεθαίνουν από προβλήματα που θα πρόλαβαιναν με μεταγεννητική φροντίδα.
  • Ενημερώστε για προβλήματα κυφορίας/τόκου/γέννας που επηρεάζουν την υγεία μετά: Μπορεί να προληφθούν προβλήματα σε μελλοντικές κυφορίες (π.χ. πρόωρη γέννα → ρίσκο επανάληψης). Ακόμα κι αν δεν σχεδιάζετε άλλα παιδιά, ρωτήστε αν προβλήματα επηρεάζουν την υγεία τώρα/μελλοντικά.
  • Πείτε στον πάροχο αν ανησυχείτε για δυσφορίες μετά τη γέννα: Το σώμα αλλάζει (φυσικά: μαστοί γεμίζουν γάλα, συναισθηματικά: στρες). Πολλά είναι φυσιολογικά. Αλλά αν ανησυχείτε, πείτε το. Μην πάρτε φάρμακο χωρίς να ρωτήσετε.
  • Μάθετε τα προειδοποιητικά σημάδια μετά τη γέννα: Πόνος στήθους, δυσπνοία, έντονη αιμορραγία, σοβαρός πονοκέφαλος, ακραίος πόνος. Γρήγορη θεραπεία σώσει ζωές. Συνθήκες: λοίμωξεις, θρόμβοι, μεταγεννητική κατάθλιψη (PPD), μεταγεννητική αιμορραγία (PPH). Οι χρόνιες παθήσεις μπορεί να αυξήσουν ρίσκο (π.χ. κατάθλιψη → PPD, παχυσαρκία → θρόμβοι/PPH).
  • Τακτική θεραπεία πάθησης: Συνεχίστε με όλους τους παροχούς. Μην σταματάτε επειδή δεν είστε έγκυρη και πάτε μεταγεννητικές. Διατηρήστε την ομάδα.
  • Αν θηλαζέτε, διατηρήστε το γάλα ασφαλές: Τα φάρμακα περνάνε στο γάλα. Ρωτήστε αν είναι ασφαλή. Αν όχι, ρωτήστε για γάλα δότη/φόρμουλα. Μην καπνίζετε/πίνετε αλκοόλ/χρησιμοποιείτε ναρκωτικά. Όλα κάνουν το γάλα βλαβερό.
  • Χρησιμοποιήστε αντισύλληψη μέχρι να είστε έτοιμοι για επόμενη κυφορία: Για τις περισσότερες, καλύτερα ≥18 μήνες μετά γέννα. Εσείς και η ομάδα μπορείτε να διαχειριστείτε την πάθηση για να είστε υγιείς.

Διαθέσιμες εκδόσεις: Αραβικά, Κινεζικά (απλό), Χίντι, Ούρντου. Μετάφραση ευχαριστίες στους υπαλλήλους της CooperSurgical Inc.

Περισσότερες πληροφορίες

  • FDA
  • Mother to Baby
  • Treating for Two

Τελευταία αναθεώρηση: Μάρτιος 2019

Δείτε επίσης: Συνταγμένα φάρμακα κατά τη διάρκεια της κυφορίας, Προσυλληπτική εξέταση, Προεγγαστρικές εξετάσεις, Οι μεταγεννητικές σας εξετάσεις

Previous:

Next: