Διαχείριση Εκζήματος Κατά και Μετά την Εγκυμοσύνη

Πολλοί άνθρωποι που έχουν ιστορικό εκζήματος παρατηρούν ότι η δερματική κατάσταση τείνει να επιδεινώνεται κατά την εγκυμοσύνη, πιθανώς χάρη στις μεταβαλλόμενες ορμόνες και άλλες αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα καθώς μεγαλώνει ένα μωρό. Αν έχετε κάνει εκζήμα στο παρελθόν, η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι χρόνος όταν το εκζήμα σας ξαναφανεί.

Άλλοι βιώνουν εκζήμα για πρώτη φορά ενώ είναι έγκυοι. Οι κνηστές, φλεγμονωμένες χροίες δέρματος μπορεί να παραμείνουν (ή να εμφανιστούν για πρώτη φορά) μετά τη γέννα του μωρού σας.

Αναρωτιέστε γιατί το εκζήμα εμφανίζεται συχνά με την εγκυμοσύνη και κατά τη μεταλοχική περίοδο, και πώς να κρατήσετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο; Εδώ είναι ένας οδηγός για τη διαχείριση του εκζήματός σας μετά τη γέννα και πέρα από αυτήν, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών και φαρμάκων που είναι ασφαλείς κατά τη θηλασία.

Τι είναι το Εκζήμα;

Το εκζήμα, που καλείται также δερματίτιδα ή ατοπική δερματίτιδα (AD), είναι μια συχνή, μη μεταδοτική δερματική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τραχύ, κνηστό, φλεγμονωμένο, υπερβολικά ξηρό δέρμα που ταλανίζει εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο. Αν και ανίατο, μπορεί να εξαφανιστεί για χρονικά διαστήματα ή εντελώς. Το εκζήμα επηρεάζει περισσότερο τα παιδιά, η πλειοψηφία των οποίων ξεκαθαρίζει μέχρι την ηλικία των 10 ετών. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας, το εκζήμα επηρεάζει περίπου το 25% των παιδιών, το 60% των οποίων το αναπτύσσει στο πρώτο έτος ζωής.

Οι ακριβείς αίτίες είναι άγνωστες, αλλά η κατάσταση θεωρείται ότι συνδέεται με μια υπερενεργή ανοσολογική απόκριση και είναι πιο συχνή σε άτομα που βιώνουν άλλα ανοσολογικά ζητήματα, άσθμα, αυξημένα επίπεδα στρες, ξηρό δέρμα, και/ή άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα εκζήματος καθ' όλη τη ζωή τους, ενώ άλλοι βιώνουν την κατάσταση διαλειμματικά ή μόνο σε μια φάση της ζωής, όπως η εγκυμοσύνη, με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.

Για ορισμένους, είναι μια μικρή βολή ή παρεξόχληση, ενώ για άλλους προκαλεί οξεία ανασφάλεια, ιδιαίτερα έντονο κνησμό. Και τα συμπτώματα μπορούν να οδηγήσουν σε άλλα. Για παράδειγμα, η υπερβολική ξύρισμα μπορεί να προκαλέσει μικρές κοπές στο δέρμα, κάτι που μπορεί να κάνει τις επηρεασμένες περιοχές ευπαθείς σε λοίμωξη. Όλος αυτός ο κνησμός μπορεί επίσης να προκαλέσει το επηρεαζόμενο δέρμα να παχυνθεί και/ή να αλλάξει χρώμα (σκοτεινότερη ή ανοιχτό χρώμα), που είναι άλλος λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να βγάλετε τα συμπτώματα υπό έλεγχο.

Όταν τα συμπτώματα εκζήματος προκαλούνται από επαφή με κάτι (όπως látex, μακιγιάζ, ή μεταλλικά κοσμήματα) στο οποίο ένα άτομο είναι αλλεργικό, αυτό ονομάζεται επαφική δερματίτιδα. Αυτό το είδος εκζήματος μπορεί να λυθεί αφαιρώντας το αλλεργιογόνο.

Προεγκυμοσυνιακό Εκζήμα

Υπάρχουν στην πραγματικότητα διάφορες δερματικές καταστάσεις που μπορεί να επιδεινωθούν ή να εμφανιστούν για πρώτη φορά κατά την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένων ακμών, σκουρίδων, στριών, και αλλαγών πιγментации. Οι έruptions είναι επίσης συχνές, συμπεριλαμβανομένης της pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPS), μιας κνηστής έκρηξης που εμφανίζεται μόνο σε έγκυους, πιο συχνά στις πρώτες εγκυμοσύνες. Αλλά από όλες τις δερματικές καταστάσεις που μπορούν να συμβούν κατά την εγκυμοσύνη, το εκζήμα είναι η πιο συχνή.

Το εκζήμα λογίζει για οπουδήποτε από ένα τρίτο έως περίπου το μισό όλων των δερματικών καταστάσεων που βιώνουν οι άνθρωποι κατά την εγκυμοσύνη. Ένα από τα πιο εκπληκτικά γεγονότα για τη συχνότητα του εκζήματος στην εγκυμοσύνη είναι ότι η πλειοψηφία αυτών των περιπτώσεων είναι νέες. Συγκεκριμένα, το 60% έως 80% εκείνων που βιώνουν εκζήμα κατά την εγκυμοσύνη δεν το έχουν ποτέ ξανά.

Οι τεράστιες αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα ενός έγκυου και ο φυσικός και συναισθηματικός πόνος της ανάπτυξης ενός μωρού (σε όρους στρες και μεγιστοποίησης σωματικών πόρων) θεωρούνται συνεισφέροντες παράγοντες στην εκκίνηση εκζήματος στην εγκυμοσύνη και μεταλοχικά.

Πιστεύεται ότι το εκζήμα τείνει να ξεσπάει κατά την εγκυμοσύνη λόγω των ανοσολογικών κυττάρων που εμπλέκονται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσολογικό σύστημα ενός ατόμου μετατοπίζεται για να ευνοήσει συγκεκριμένους τύπους ανοσολογικών κυττάρων, οι οποίοι μπορεί να διεγείρουν τις συνθήκες που αφήνουν το εκζήμα να αναπτυχθεί. Οι γιατροί έχουν θεωρήσει επίσης ότι μπορεί να υπάρχει αλλαγή δερματικού барριέρα ή μετατόπιση στη διαδικασία δερματικής πρωτεΐνης που συμβαίνει κατά την εγκυμοσύνη και μπορεί να ανοίξει την πόρτα για το εκζήμα.

Υπάρχει επίσης σημαντική έρευνα (και αποδεικτικά στοιχεία από προσωπική εμπειρία) που προτείνει ότι ο στρες μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη εκζήματος, και η εγκυμοσύνη και η μεταλοχική περίοδος μπορεί να είναι εξαιρετικά επιβαρυντικές (καθώς και χαρούμενες). Υπάρχουν πολλοί φυσιολογικοί παράγοντες στρες που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη και τη νέα γονεϊκότητα, όπως η έλλειψη ύπνου και η σκληρή δουλειά φροντίδας ενός νήπιου.

Χαρακτηριστικά

Κανένα αμφιβολία το εκζήμα είναι μια ανασφαλής κατάσταση, ειδικά κατά την εγκυμοσύνη και τη μεταλοχική περίοδο. Αν δεν έχετε ποτέ κάνει εκζήμα πριν, μια ξαφνική κνηστή έκρηξη μπορεί να είναι μπερδευτική και συναγερτική.

Πότε Συμβαίνει

Ο πιο συχνός χρόνος για το εκζήμα να εμφανιστεί κατά την εγκυμοσύνη είναι εντός των πρώτων δύο τριμήνων. Επειδή το εκζήμα προκαλείται από περιβαλλοντικούς και εσωτερικούς διεγερτές, μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί και να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά την εγκυμοσύνη ή μόλις μετά τη γέννα. Πώς καιρό διαμένει η κατάσταση ποικίλλει επίσης.

Η πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν εκζήμα κατά την εγκυμοσύνη δεν έχουν ποτέ κάνει εκζήμα πριν και το κάνουν πριν το τρίτο τρίμηνο. Σπάνια, το εκζήμα μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά μεταλοχικά. Αυτό συμβαίνει γενικά μόνο σε περίπου 10% των περιπτώσεων.

Πού Συμβαίνει

Το εκζήμα μπορεί να εμφανιστε οπουδήποτε στο σώμα αλλά πιο συχνά ξεσπάει στα ακραία μέλη (ειδικά στα χέρια ή τα χέρια), λαιμό, και πρόσωπο. Αν και είναι πολύ σπάνιο (συμβαίνει σε λιγότερο από 2% των θηλαζόμενων γονέων), το εκζήμα μπορεί να αναπτυχθεί στην αρεόλα ή τα μαστούλια.

Αυτό μπορεί να συμβεί είτε ως τυπική περίπτωση εκζήματος (που φαίνεται να εμφανίζεται από πουθενά αλλά μπορεί να είναι αποτέλεσμα εσωτερικών και εξωτερικών δυνάμεων) ή να ξεσπάσει από ευαισθησία σε κάτι που το θηλαζόμενο μωρό έχει φάει που έρχεται σε επαφή με το μαστούλι και την αρεόλα του γονέα κατά τη διάρκεια της θηλασίας.

Σε περιπτώσεις εκζήματος στα μαστούλια ή την αρεόλα, συχνά συστήνεται ότι ο γονέας εφαρμόσει ένα ελαστικό και τοπικό στεροειδές στην επηρεασμένη περιοχή ανάμεσα στα γεύματα. Το φάρμακο και το ελαστικό πρέπει να ξεπλυθούν grondig πριν το μωρό θηλαζει πάλι ή ο γονέας σφίγγει για να αποτραπεί η μόλυνση του μητρικού γάλακτος. Σε αυτό το χρονικό διάστημα, οι ειδικοί προτείνουν στους θηλαζόμενους γονείς να αποφεύγουν τη χρήση της cyclosporine και methotrexate για τη θεραπεία εκζήματος κατά τη μεταλοχική περίοδο.

Άλλη θεραπεία που γενικά δεν συστήνεται για θηλαζόμενους είναι τα τοπικά inhibitors calcineurin, αν και δεν είναι ξεκάθαρο πόσο από το φάρμακο περνάει στο γάλα ενός θηλαζόμενου γονέα. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να συμπεραστεί αν είναι επικίνδυνο ή ασφαλές να χρησιμοποιείται κατά τη θηλασία.

Κίνδυνος Εκζήματος στο Μωρό σας

Πολλοί που αναπτύσσουν εκζήμα κατά την εγκυμοσύνη ανυπομονούν αν αυτό σημαίνει ότι το μωρό τους είναι πιο πιθανό να αναπτύξει εκζήμα. Η απάντηση είναι ότι μπορεί να είναι πιο πιθανό αλλά σίγουρα δεν εγγυάται ότι το μωρό σας θα το έχει στη ζωή του.

Σε πολλές περιπτώσεις, το εκζήμα είναι κληρονομική κατάσταση, ειδικά αν συνοδεύει από άλλες ανοσολογικές συνθήκες ιατρικές καταστάσεις όπως αλλεργίες, άσθμα, ή άλλες αυτοάνοσες διαταραχές. Αν έχετε ιστορικό εκζήματος καθώς και άλλα μέλη οικογένειας που έχουν επίσης εκζήμα, το μωρό σας μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει επίσης εκζήμα. Συχνά τα παιδιά που αναπτύσσουν εκζήμα ξεκαθαρίζουν μέχρι την ενηλικίωση.

Μείωση Διεγερτών

Ενώ μερικοί από τους υποψιαζόμενους λόγους εκζήματος δεν είναι υπό τον έλεγχό σας (όπως κακολειτουργίες της ανοσολογικής σας απόκρισης), πολλοί περιβαλλοντικοί παράγοντες υποψιάζονται ότι παίζουν ρόλο επίσης. Αυτοί περιλαμβάνουν τυπικούς αλλεργιογόνους διεγερτές, όπως τροφικές αλλεργίες, δερματίνες, χημικά στα προϊόντα σώματος ή απορρυπαντικά, και πούπουλο γεμίσματα σε κρεβάτια και ρούχα—βασικά οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει το δέρμα να γίνει αντιδραστικό ή υπερβολικά ξηρό.

Ο στρες (φυσικός και συναισθηματικός), η έλλειψη ύπνου, και το ξηρό αέρας μπορεί επίσης να συμβάλουν στη συχνότητα, σοβαρότητα, και διάρκεια ξέσπασματος εκζήματος. Κάνετε ό,τι μπορείτε για να περιορίσετε την έκθεση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες που μπορεί να είναι διεγερτικοί για εσάς.

Παρατηρήστε τι μπορεί να ξεσπάσει το εκζήμα σας. Θυμηθείτε ότι μπορεί να είναι κάτι στο περιβάλλον σας που δεν σας ενοχλούσε πριν, όπως στρες, έλλειψη ύπνου, δερματίνες κατοικιδίων, μαλλί, κουβέρτες πούπουλου, τροφικές ευαισθησίες, λοσιόν, ξηρός αέρας, ή το απορρυπαντικό σας.

Θεραπείες

Το εκζήμα διαχειρίζεται μέσω διαφόρων στρατηγικών κατά την εγκυμοσύνη. Το εστίαση, φυσικά, είναι στο να βεβαιωθείτε ότι καμία από τις θεραπείες δεν είναι επικίνδυνη για το αναπτυσσόμενο έμβρυο ή τον γονέα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι θεραπείες στοχεύουν να είναι αρκετά ισχυρές για να διαχειριστούν την κατάσταση ενώ αρκετά ασφαλείς για να προστατεύσουν το έμβρυο από βλάβη.

Οι ακόλουθες θεραπείες θεωρούνται γενικά ασφαλείς για τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν για τη διαχείριση εκζήματος κατά την εγκυμοσύνη:

  • Ελαστικά
  • Τοπικά στεροειδή (που βάζονται στο δέρμα)
  • Ακτίνες Β ultraviolet (αν και οι έγκυοι πρέπει να λάβουν επιπλέον προσοχή με την έκθεση στον ήλιο γιατί μπορεί να βιώσουν ευαισθησία δέρματος)

Άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται ανά περίπτωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα του εκζήματος, την αξιολόγηση του γιατρού, και το επίπεδο άνεσής σας. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν στόμα στεροειδή ή πιο ισχυρές κρέμες στεροειδών για το δέρμα, καθώς και αντιβιοτικά που μπορούν να βοηθήσουν να ξεκαθαριστούν το εκζήμα σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι έγκυοι και θηλαζόμενοι γονείς πρέπει να αποφεύγουν να λαμβάνουν methotrexate ή να χρησιμοποιούν θεραπεία PUVA, ωστόσο, καθώς αυτές οι δύο θεραπείες έχουν κάποια πιθανή βλάβη για το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ευτυχώς, το εκζήμα κατά την εγκυμοσύνη δεν είναι επικίνδυνο. Δεν αποτελεί κανένα κίνδυνο για τον γονέα ή το μωρό, αν και μπορεί να είναι πολύ κνηστός, ανασφαλής, και αισθητικά απρεπής. Υπάρχουν, ωστόσο, πολλοί ασφαλείς θεραπείες διαθέσιμες για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Αντιμετώπιση

Ενώ τα συμπτώματα εκζήματος εμφανίζονται πιο συχνά στην αρχή έως μέση εγκυμοσύνη, η κατάσταση μπορεί συχνά να παραμείνει στη μεταλοχική περίοδο. Η συνεχής θεραπεία μπορεί να παίξει ρόλο στο πόσο γρήγορα λύνεται η κατάσταση. Για μερικούς ανθρώπους, διαλειμματικά ξέσπασμα εκζήματος μπορεί να γίνει νέα κανονικότητα. Οι μεταλοχικές επιλογές θεραπείας είναι παρόμοιες με αυτές που προτείνονται για έγκυους, ειδικά για θηλαζόμενους γονείς.

Μερικές θεραπείες είναι συγκεκριμένα kontraindicated για θηλαζόμενους γονείς λόγω πιθανής μόλυνσης του μητρικού γάλακτος.

Τυπικά, ένα άτομο που βιώνει ήπια ή μέτρια περιπτώσεις εκζήματος κατά τη μεταλοχική περίοδο μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ίδιες θεραπείες που προτείνονται στην πρώιμη εγκυμοσύνη. Για παράδειγμα, ντεπίμπα (πολύ ζεστά και πολύ κρύα) ακολουθούμενα από ελαστικά και τοπικά στεροειδή συχνά προτείνονται. Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από εκζήμα βρίσκουν ότι η υπερβλεπόμενη, συνεχή, άφθονη χρήση ελαστικών μπορεί να βοηθήσει να πάρουν τα συμπτώματα υπό έλεγχο, μειώνοντας τη σοβαρότητα.

Το ultraviolet B (UVB) είναι επίσης ασφαλές να χρησιμοποιηθεί κατά τη θηλασία, αλλά γενικά δεν είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για εκζήμα. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να διατηρήσετε το μπάνιο στο ελάχιστο καθώς η διαδικασία μπορεί να είναι ξηραίνουσα (πάντα εφαρμόζετε ελαστικά αμέσως μετά το μπάνιο) και να αποφεύγετε σκληρά σαπούνια ή άλλα ξηραίνοντα ή χημικά προϊόντα.

Μια Λέξη από το Verywell

Η εγκυμοσύνη τείνει να φέρνει ξέσπασμα εκζήματος σε ανθρώπους που το έχουν κάνει στο παρελθόν και οδηγεί επίσης σε πολλές νέες περιπτώσεις. Για μερικούς, το εκζήμα ξεκαθαρίζει μόνος του μετά την εγκυμοσύνη, αλλά για άλλους, το εκζήμα μπορεί να παραμείνει ακόμα και μετά τη γέννα του μωρού.

Μην απογοητεύεστε αν το εκζήμα σας συνεχίζεται μεταλοχικά· υπάρχουν πολλοί αποτελεσματικοί τρόποι να θεραπεύσετε το εκζήμα σας και να βελτιώσετε την άνεσή σας. Αν και το εκζήμα δεν μπορεί απαραίτητα να «ιαθεί», η σοβαρότητά του μπορεί να διαχειριστεί και συνήθως να μειωθεί. Η συνεχή θεραπεία (ειδικά κρίσιμη όταν τα συμπτώματα υποχωρούν) των περιοχών προβλημάτων είναι ο καλύτερος τρόπος να ξεκαθαρίσετε τα συμπτώματα εκζήματος—και τείνει, για τους περισσότερους ανθρώπους, να παρέχει σημαντική ανακούφιση.

Previous:

Next: