Ανεπάρκεια Τράχηλου και Κίνδυνος Αποβλήσεως

Μια από τις λίγες αναγνωρισμένες αιτίες υστέρας απώλειας κυήσεως είναι μια κατάσταση που ονομάζεται ανεπάρκεια τράχηλου, επίσης αναφερόμενη ως ανίκανος τράχηλος. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την πρωίμη διαστολή και αραιώση του τράχηλου πριν η εγκυμοσύνη φτάσει στον όρο.

Ο τράχηλος ορίζεται ως το κάτω τρίτο μέρος της μήτρας, το οποίο ανοίγει στον κόλπο. Είναι συνήθως αποτελεσμένο από μυϊκό ιστό και χρησιμεύει για να επιτρέψει την πάροδο ενός φοίτου από τη μήτρα μέσω του κόλπου κατά τη γέννηση. Όταν συμβαίνει τράχηλος ανικανότητα, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει πρωίμη τοκετό ή απώλεια κυήσεως καθώς ο τράχηλος είναι απλώς πολύ αδύναμος να αντέξει την αυξανόμενη πίεση από μέσα στη μήτρα.

Η ανεπάρκεια τράχηλου προκαλείται συνήθως από ανωμαλίες στον τράχηλο ή τη μήτρα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Εγκυμοσύνης, ένας ανίκανος τράχηλος συμβαίνει σε περίπου ένα σε κάθε 100 εγκυμοσύνες. Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να είναι γενετικές (παρουσίες στη στιγμή της γέννησης) ή το αποτέλεσμα τραύματος στον τράχηλο (συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών διαδικασιών όπως κώνος βιοψίες).

Ενώ περίπου το 80% όλων των απωλειών κυήσεως συμβαίνει κατά το πρώτο τρίμηνο, ένα μικρό κλάσμα γυναικών θα υποστεί απώλεια στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο. Από αυτές τις υστέρας εκδηλώσεις, τόσο πολλά όσο ένα στο τέσσερα θα είναι το αποτέλεσμα ενός ανίκανου τράχηλου.

Ιατρικές παρεμβάσεις μπορεί να βοηθήσουν αν το πρόβλημα πιαστεί νωρίς αρκετά.

Συμπτώματα

Ένας ανίκανος τράχηλος μπορεί να είναι δύσκολος να διαγνωστεί επειδή είναι συχνά ολοκληρωτικά ασυμπτωματικός (σημαίνοντας χωρίς συμπτώματα). Μπορεί συχνά να συμβεί χωρίς πόνο ή συμβάσεις που συνήθως βλέπονται σε άλλους τύπους απόβλησης ή πρωίμων εκδηλώσεων.

Αν υπάρχουν συμπτώματα, τείνουν να είναι ήπια και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Λαγονική πίεση
  • Σφιχτέρες
  • Πονάρισμα πλάτης
  • Αλλαγές στην ποσότητα, το χρώμα, ή την συνέπεια της κολπικής εκκρίσεως
  • Ήπιες συμβάσεις

Η ανεπάρκεια τράχηλου συμβαίνει μετά τις 14 εβδομάδες γηραικής ηλικίας και δεν θεωρείται παράγοντας σε αποβολές πρώτου τριμήνου.

Διάγνωση

Η ανεπάρκεια τράχηλου μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακόμα και τότε, είναι δύσκολο να επιβεβαιωθεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν υπάρχει φυσική απόδειξη διαστολής που συμβαίνει χωρίς πονεμένες συμβάσεις, κολπική αιμορραγία, ραγδαία μεμβράνων (σπάσιμο νερού), ή μόλυνση.

Η ανεπάρκεια τράχηλου ερευνάται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν είτε ιστορικό του είτε ιστορικό σύντομων τοκέτων και σταδιακά νωρίτερων παρελέυσεων. Αν υποψιάζεται ανεπάρκεια τράχηλου, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει έναν αριθμό αξιολογητικών τεστ, συμπεριλαμβανομένων:

  • Κολπική εξέταση για να δει αν υπάρχουν έμβρυα ιστά που προβάλλουν στον τράχηλο κανάλι
  • Ενδοκολπική ηχογραφία, εισαγομένη ελαφρώς στον κόλπο, για να καθορίσει το μήκος του τράχηλου και το μέγεθος τυχόν διαστολής
  • Αμνιοκεντήση (η αφαίρεση ενός δείγματος αμνιωτικού υγρού) για να αποκλείσει μόλυνση

Ενώ δεν υπάρχουν τεστ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν την εγκυμοσύνη για να προβλέψουν έναν ανίκανο τράχηλο, υπάρχουν μερικά που μπορούν να ανιχνεύσουν μητρικές ανωμαλίες συμβατούς με την κατάσταση. Αυτές οι αξιολογήσεις διωκούνται πιο συχνά σε γυναίκες που έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες αποβολές ή ιστορικό πρωίμων γεννήσεων.

Θεραπεία

Όταν αντιμετωπίζεται ανεπάρκεια τράχηλου, οι πρακτικές θεραπείας μπορούν να ποικίλλουν σημαντικά από έναν γιατρό στον άλλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καμία μοναδική διαδικασία έχει δείξει να είναι πιο ή λιγότερο αποτελεσματική στην πρόληψη πρωίμης τοκέτου από τις άλλες. Ως τέτοιο, οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Στενή παρακολούθηση χωρίς θεραπεία εκτός αν η εγκυμοσύνη φαίνεται απειλημένη
  • Τραχηλική κερκλίδα, η εισαγωγή ενός ράφεματος ή ραφής για να ενισχύσει τον τράχηλο
  • Τραχηλική πεσσαρία, ένα εντραχηλικό ιατρικό όργανο που χρησιμοποιείται για να υποστηρίξει τον τράχηλο
  • Συμπληρώματα προγεστερόνης για να βοηθήσουν στην πρόληψη νωρίμης παρέλευσης

Μια Λέξη από το Verywell

Ενώ ένας ανίκανος τράχηλος, δυστυχώς, δεν μπορεί να διαγνωστεί μέχρι να είστε ήδη έγκυος και να βιώνετε συμπτώματα, μπορείτε να κρατήσετε κοντινή παρακολούθηση για οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που συζητήθηκαν εδώ και να βεβαιωθείτε ότι φέρνετε τυχόν ανησυχίες με τον γιατρό σας. Με στενή παρακολούθηση και πιθανώς ένα σχέδιο θεραπείας, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να κάνετε τη βέλτιστη προσπάθεια για να αποτρέψετε την πρωίμη τοκετό.

Previous:

Next: