• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Τι Είναι η Αβολομήτρηση;

Τι Είναι η Αβολομήτρηση;

Η αβολομήτρηση (γνωστή και ως νωριμένη απώλεια κυοφορίας) είναι ο θάνατος ενός μωρού πριν την 20ή εβδομάδα (ή περίπου τέσσερα και μισό μήνες) της κυοφορίας. Η αβολομήτρηση μπορεί να είναι καταστρεπτική και συνήθως πιάνει κάποιον αναπάντεχα, αν και είναι στην πραγματικότητα αρκετά συχνή. Στην πραγματικότητα, από τις γνωστές κυοφορίες, εκτιμάται ότι το 10% έως 15% τελειώνουν σε αβολομήτρηση, συνήθως πριν τις 13 εβδομάδες κυοφορίας.

Συμπτώματα

Δεν όλες οι αβολομήτρησεις παρουσιάζονται με τον ίδιο τρόπο. Αν θα έχετε κάποια συμπτώματα εξαρτάται γενικά από το πόσες εβδομάδες έγκυος είστε και την χρονική στιγμή της διάγνωσης. Γενικά, όσο πιο μακριά είστε στην κυφορία, τόσο περισσότερα συμπτώματα θα βιώσετε. Είναι επίσης πιθανό να μην έχετε κανένα σύμπτωμα.

Τυπικά συμπτώματα αβολομήτρησης μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:

• Κοιλιακός πόνος και/ή σφίξιμο
• Πόνος πλάτης
• Διαρροή υγρού και/ού ιστού από την μήτρα
• Απώλεια συμπτωμάτων κυοφορίας, όπως ναυτία και ευαισθησία μαστού
• Μητρική αιμορραγία (αυτό μπορεί να κυμαίνεται από σταγόνες έως βαριά αιμορραγία)

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι περισσότερες αβολομήτρησεις συμβαίνουν κατά το πρώτο τρίμηνο, πριν τις 13 εβδομάδες κυοφορίας. Ευτυχώς, ο κίνδυνος αβολομήτρησης μειώνεται σημαντικά όσο πιο μακριά είστε στην κυφορία.

Διάγνωση

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε αβολομήτρηση, επικοινωνήστε με τον ιατρικό σας πάροχο. Είναι σημαντικό να τους πείτε για οποιαδήποτε μητρική αιμορραγία που συμβαίνει όταν είστε έγκυος. Μπορείτε να έχετε ελαφριά χρώμα ή σταγόνα σκούρο κόκκινο, ροζ ή φωτεινό κόκκινο αίμα. Αν η αιμορραγία σας είναι πολύ βαριά και συνδυάζεται με ισχυρά εμμηνορροϊκά σφιξίματα, είναι πιο πιθανό ότι έχετε αβολομήτρηση από αν είναι ελαφριά και χωρίς πόνο.

Ο γιατρός σας πιθανώς θα κάνει εξέταση και/ή κάποια δοκιμή (συχνά ηχография) για να βεβαιωθεί ότι όλα είναι εντάξει με την κυφορία σας ή για να επιβεβαιώσει την απώλεια κυοφορίας.

Ωστόσο, αν είστε λιγότερο από πέντε μήνες έγκυος και έχετε κάποια μητρική αιμορραγία, μην πανικοβληθείτε. Δεν όλη η αιμορραγία στην αρχή της κυοφορίας σημαίνει ότι έχετε αβολομήτρηση. Πέρα από την πιθανή απώλεια κυοφορίας, ο γιατρός σας θα αποκλείσει και άλλους λόγους μητρικής αιμορραγίας, όπως:

Αιμορραγία Νέωσης

Μπορείτε να έχετε κάποια αιμορραγία στην αρχή της κυοφορίας από τη φυσιολογική διαδικασία του εμβρυίου να προσκολληθεί στον τοίχιο της μήτρας σας. Αυτό ονομάζεται αιμορραγία νέαςσης. Είναι συνήθως ελαφριά αιμορραγία και μπορεί να συνοδεύεται από ήπια σφίξιμο.

Υποχοριονική Αιμορραγία

Μερικές φορές, η αιμορραγία νέαςσης μπορεί να συλλεχθεί κάτω από την ομφαλοειδή και να προκαλέσει συλλογή ή θρόμβο αίματος. Αυτό μπορεί να φανεί στην ηχογραφία και ονομάζεται υποχοριονική αιμορραγία.

Αυτός ο τύπος αιμορραγίας μπορεί να είναι λίγο πιότερος από την αιμορραγία νέαςσης και μπορεί να έχετε κάποιο σφίξιμο. Μπορείτε να συνεχίσετε να αιμορραγείτε εναλλακτικά για μερικές εβδομάδες. Συνήθως, η συλλογή αίματος θα αναρροφηθεί από το σώμα σας και η αιμορραγία θα σταματήσει.

Μετα-γονική Αιμορραγία

Έχετε νωρίτερα σεξ και τώρα αιμορραγείτε; Αν ναι, είναι πιθανό ότι αιμορραγείτε απλώς από τον τράχηλο της μήτρας. Όταν είστε έγκυος, το επίπετο του τραχήλου αλλάζει σε αντίδραση στα αλλάζοντα επίπεδα ορμόνων σας. Αυτό κάνει τον τράχηλο σας πιο πιθανό να αιμορραγεί όταν αγγίζεται κατά το σεξ. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας ονομάζεται μετα-γονική αιμορραγία.

Η αιμορραγία λόγω σεξουαλικής δραστηριότητας είναι συνήθως φωτεινή κόκκινη και μπορεί να είναι αρκετά βαριά. Δεν συνήθως συνοδεύεται από μητρικά σφιξίματα.

Λοίμωξη Ουροποιητικού Συστήματος

Μερικές φορές, ελαφριά αιμορραγία που παρατηρείτε μόνο όταν βγάζεστε εσείς μετά την ούρηση μπορεί να είναι σημάδι λοιμώξεως ουροποιητικού συστήματος (UTI). Οι UTI είναι πολύ συχνές στην αρχή της κυοφορίας, και συχνά δεν παρουσιάζονται με τα τυπικά συμπτώματα συχνής και βλαβερής ούρησης.

Αιτίες

Αν έχετε αβολομήτρηση, μπορεί να αναρωτιέστε αν κάνατε κάτι που تسببήσατε να χάσετε την κυφορία. Αυτό είναι πολύ απίθανο, ιδιαίτερα αν η αβολομήτρησή σας συνέβη πριν τις 13 εβδομάδες, καθώς η πλειοψηφία των νωρίμων αβολομήτρησεων συμβαίνει διότι το εμβρύο δεν είναι ζωντανό (ικανό να επιβιώσει μέχρι το τέλος). Στην πραγματικότητα, περίπου το 50% όλων των νωρίμων απωλειών κυοφορίας οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Ωστόσο, πολλές αβολομήτρησεις συμβαίνουν λόγω άγνωστων αιτίων, επίσης. Είναι γνωστό ότι ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αβολομήτρησης, όπως το κάπνισμα τσιγάρων και η χρήση φαρμάκων. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες αβολομήτρησης περιλαμβάνουν:

• Ακραίος στρες
• Λοίμωξη
• Αυτοειμυνικές διαταραχές μητρός
• Μητρική θρομβοφιλία
• Δομικά προβλήματα της μήτρας ή του τραχήλου

Παράγοντες Κινδύνου

Ενώ υπάρχουν πολλοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες απώλειας κυοφορίας, οι μελέτες δείχνουν ότι οι αβολομήτρησεις συχνά συμβαίνουν χωρίς την παρουσία γνωστών παραγόντων κινδύνου – και συχνά είναι άγνωστο γιατί ένα άτομο αβολομήτρησε ενώ άλλο όχι. Ωστόσο, τι είναι βέβαιο είναι ότι ο κίνδυνος αβολομήτρησης αυξάνεται με την ηλικία σας.

Σύμφωνα με τον Αμερικανικό Κολέγιο Ωστετρικής και Γυναικολογίας (ACOG), ο κίνδυνος αβολομήτρησης βάσει ηλικίας είναι ως εξής:

• 9% έως 17% στις ηλικίες 20-30
• 20% στην ηλικία 35
• 40% στην ηλικία 40
• 80% στην ηλικία 45

Πέρα από τη μητρική ηλικία, άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο απώλειας κυοφορίας περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ιστορικό δύο ή περισσότερων προηγούμενων αβολομήτρησης
• Υποβαρότητα
• Έκθεση σε τοξικά χημικά, όπως διαλύτες χρώματος
• Ορμονικά προβλήματα, όπως πολυκυστικό συνδρόμο ωαριών (PCOS)
• Συμπεριφορές τρόπου ζωής, συμπεριλαμβανομένου καπνίσματος, αλκοόλ και χρήσης αναψυκτικών φαρμάκων
• Παχυσαρκία
• Προϋπάρχουσες καταστάσεις υγείας, όπως διαβήτης, λύκος και υψηλή αρτηριακή πίεση

Επαναλαμβανόμενες Αβολομήτρησης

Αν και οι αβολομήτρησεις πρώτου τριμήνου είναι συχνές, το να έχετε περισσότερες από μία αβολομήτρηση διαδοχικά δεν είναι. Απλώς, είστε πολύ πιο πιθανό να έχετε επιτυχημένη κυφορία μετά από αβολομήτρηση από ότι να έχετε δεύτερη αβολομήτρηση (ή τρίτη ή περισσότερες). Αντίστοιχα, όσο περισσότερες αβολομήτρησεις έχετε, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε άλλη μια – αλλά οι ποσοστά είναι ακόμα χαμηλά.

Οι επαναλαμβανόμενες αβολομήτρησης ορίζονται τυπικά ως τρεις ή περισσότερες διαδοχικές απώλειες κυοφορίας πρώτου τριμήνου. Οι μελέτες υποδεικνύουν ότι αυτό συμβαίνει στο 2% έως 5% των εγκύων γυναικών, με ποσοστά που αυξάνονται με τη μητρική ηλικία και τον αριθμό των αβολομήτρησης. Αλλά ακόμα και αν έχετε περισσότερα από τρεις αβολομήτρησεις διαδοχικά, είναι ακόμα πιο πιθανό ότι η επόμενη κυφορία σας θα συνεχιστεί μέχρι το τέλος.

Περίπου το 75% των γυναικών που επηρεάζονται από επαναλαμβανόμενες αβολομήτρησεις θα προχωρήσουν επιτυχώς να φέρουν μια κυφορία μέχρι το τέλος.

Θεραπεία

Αν διαγνωστεί αβολομήτρηση, θα χρειαστείτε θεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι όλα τα προϊόντα της σύλληψης έχουν αφαιρεθεί από την μήτρα. Ανάλογα με το πόσο μακριά είστε στην κυφορία και πόσο αιμορραγείτε, μπορεί να έχετε ορισμένες επιλογές για το πώς να διαχειριστείτε την αβολομήτρησή σας.

Αν αιμορραγείτε πολύ βαριά και δεν έχετε περάσει όλα τα ιστούς της κυοφορίας, πιθανότατα θα χρειαστείτε επείγουσα διατάτωση και κοιλιοektομή (D&C) για να καθαρίσετε την μήτρα σας και να σταματήσετε την αιμορραγία. Αν είστε σταθεροί όταν διαγνωρίζεστε, ο γιατρός σας πιθανώς θα συζητήσει τις ακόλουθες επιλογές θεραπείας με εσάς.

Προσδοκιαστική Διαχείριση

Η προσδοκιαστική διαχείριση σημαίνει επιλογή καμιάς παρέμβασης καθόλου και επιλογή να αφήσετε το σώμα σας να περάσει τους ιστούς όταν είναι έτοιμο. Αυτή η προσέγγιση είναι γενικά πιο επιτυχής αν είστε λιγότερο από οκτώ εβδομάδες έγκυος και δεν συνιστάται αν είστε περισσότερο από 13 εβδομάδες.

Φαρμακευτική Διαχείριση

Η φαρμακευτική διαχείριση σημαίνει λήψη φαρμάκου που ονομάζεται 미소προστол που θα προκαλέσει την μήτρα σας να περάσει τους ιστούς. Το φάρμακο ξεκινά να δουλεύει σε λίγες ώρες, προκαλώντας αιμορραγία από την μήτρα και σφίξιμο, παρόμοιο με βαριά περίοδο. Η μητρική αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει μερικές εβδομάδες.

Χειρουργική Διαχείριση

Η χειρουργική διαχείριση είναι η αφαίρεση των ιστούων από διαδικασία D&C. Αν η αβολομήτρηση είναι αρκετά νωρίς, ο γιατρός σας μπορεί να σας προσφέρει ενδομηtrica απορρόφηση των ιστούων στην μήτρα σας. Πάλι, περιμένετε βαριά μητρική αιμορραγία και σφίξιμο ενώ το σώμα σας απορρίπτει το ενδομητρικό επίστρωμα και το εμβρύο.

Πρόληψη Συμπλοκών Τύπου Αίματος

Πέρα από την αφαίρεση εμβρυϊκών ιστούων, η διαχείριση αβολομήτρησης περιλαμβάνει τον έλεγχο του τύπου αίματός σας. Αν είστε Rh-αρνητικοί, ο γιατρός σας θα μιλήσει μαζί σας για μια ειδική εγχύτηση που ονομάζεται RhoGAM, η οποία μπορεί να προλάβει μια σύμπλοκη κυοφορίας που ονομάζεται ημολυτική νόσος του νεογνού που μπορεί να επηρεάσει μελλοντικές κυοφορίες.

Αβολομήτρηση Δευτέρου Τριμήνου

Η θεραπεία για απώλεια κυοφορίας μετά το πρώτο τρίμηνο είναι παρόμοια με νωρίτερα αβολομήτρηση. Ωστόσο, όσο πιο μακριά στη κυφορία συμβαίνει μια αβολομήτρηση, τόσο πιο πιθανό είναι ότι θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση, καθώς υπάρχουν περισσότεροι εμβρυϊκοί ιστοί που πρέπει να αφαιρεθούν ασφαλώς από την μήτρα.

Βασισμένοι σε πόσο μακριά είστε στην κυφορία και τη συνολική σας κλινική κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια επιλογή θεραπείας πάνω στις υπόλοιπες. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε follow-up φροντίδα για να βεβαιωθείτε ότι όλοι οι ιστοί έχουν περάσει.

Επιστροφή Εμμηνορροίας

Συνήθως διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες για την κανονική περίοδο σας να επιστρέψει μετά την απώλεια κυοφορίας, αλλά μπορεί να διαρκέσει όσο εξί έως οκτώ εβδομάδες. Αυτή η καθυστέρηση οφείλεται στο ότι η ορμόνη κυοφορίας (ανθρώπινη χοριονική γοναδοτρόπινη ή hCG) πρέπει να επιστρέψει στα προ-κυοφορικά επίπεδα πριν η ωοτοκία συμβεί ξανά. Η περίοδος σας θα έρθει περίπου δύο εβδομάδες μετά την ωοτοκία.

Αντιμετώπιση

Επιτρέψτε στον εαυτό σας να πενθήσετε. Αυτό δεν μπορεί να υπενθυμιστεί αρκετά. Το να έχετε αβολομήτρηση είναι πολύ καταπληκτικό, και είναι σημαντικό να δώσετε στον εαυτό σας χρόνο να ανακαμψετε συναισθηματικά από την απώλειά σας.

Η απώλεια μιας κυοφορίας είναι σαν οποιαδήποτε άλλη απώλεια αγαπητού προσώπου. Θα έχετε τις ίδιες συναισθηματικές αντιδράσεις, αν και μπορεί να περάσετε από τα στάδια του πένθους λίγο πιο γρήγορα. Η επεξεργασία των συναισθημάτων σας και η ζήτηση ψυχολογικής υποστήριξης μπορεί να βοηθήσει να προληφθεί σημαντικό καταθλιπτικό επεισόδιο.

Μόλις χάσετε μια κυφορία, μπορείτε να βρείτε ότι είστε πιο ανήσυχοι στην επόμενη κυφορία σας. Μπορείτε ακόμη να νιώσετε αμφίβολα για την κυφορία. Αν δυσκολεύεστε να γίνετε συναισθηματικά προσδεδεμένοι στην κυφορία σας μετά από αβολομήτρηση, μπορεί να είναι χρήσιμο να συζητήσετε αυτό με τον γιατρό σας και/ή έναν σύμβουλο.

Δοκιμή Ξανά

Μια από τις πρώτες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε μετά από αβολομήτρηση είναι, «Πότε μπορώ να δοκιμάσω ξανά;» Αυτή είναι πολύ συχνή ερώτηση. Μερικοί γιατροί θα σας πει ότι πρέπει να περιμένετε μέχρι να έχετε τρις κανονικούς κύκλους πριν δοκιμάσετε ξανά. Για τις περισσότερες υγιείς γυναίκες, πιθανότατα δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε τόσο πολύ.

Αν και δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα για τον βέλτιστο χρόνο να προσπαθήσετε να γίνετε έγκυος μετά από αβολομήτρηση, μερικά νεότερα στοιχεία υποδεικνύουν ότι δεν υπάρχει λόγος να καθυστερήσετε – και ότι μπορείτε να είστε ακόμα πιο γονίμους στους τρεις μήνες μετά την αβολομήτρηση. Αυτό λέγοντας, οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον λίγες εβδομάδες πριν έχετε εμμηνογεννή seks μετά από αβολομήτρηση για να μειώσετε τον κίνδυνο λοίμωξης.

Μια Λέξη από το Verywell

Το να έχετε αβολομήτρηση είναι καρδιαλγικό. Αφήστε τον εαυτό σας να πενθήσει. Μπορεί να βοηθήσει να θυμάστε ότι είστε πολύ πιο πιθανό να έχετε επιτυχημένο αποτέλεσμα στην επόμενη κυφορία σας από άλλη αβολομήτρηση. Η συζήτηση επιλογών θεραπείας με τον γιατρό σας και η λήψη συναισθηματικής υποστήριξης για την απώλειά σας μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαμψετε φυσικά και συναισθηματικά.