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Verhütung erklärt: Optionen für Teens & Jugendliche

Verhütungsmittel schützen vor ungewollter Schwangerschaft und vor Infektionen beim Geschlechtsverkehr. Es ist wichtig, dass alle Jugendlichen über Verhütung Bescheid wissen, damit sie die Informationen haben, die sie für sichere und gesunde Entscheidungen brauchen.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt Eltern, mit ihren Jugendlichen darüber zu sprechen, dass nicht Geschlechtsverkehr zu haben der beste Weg ist, STIs, HIV-Infektion und Schwangerschaft zu verhindern. Diese Gespräche sollten aber auch zuverlässige Verhütungsoptionen thematisieren.

Kinderärzte beginnen bei der U11 (ca. 11 Jahre) über sexuelles Verhalten, Verhütung und STI-Prävention zu sprechen. Sie können Verhütungsmittel in der Praxis verschreiben oder an Gemeinschaftsressourcen verweisen.

Langzeit-Verhütung (LARCs)

Langzeit-verhütende Methoden (LARCs) sind die effektivsten Verhütungsmittel zur Schwangerschaftsverhütung. Weniger als 1 % der Anwenderinnen werden im ersten Jahr schwanger. LARCs können auch weitere medizinische Vorteile haben, z. B. bei starken oder schmerzhaften Perioden.

Es gibt zwei Arten von LARCs: die Intrauterinpessar (IUP/Coil) und das subdermale Implantat. LARCs sind keine Barrieremethoden und schützen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen. Deshalb müssen Jugendliche, die LARCs nutzen, zusätzlich ein Kondom oder eine andere Barrieremethode beim Geschlechtsverkehr verwenden, um Infektionen zu verhindern.

Subdermales Implantat

• Was es ist: Ein dünner, flexibler Kunststoffstab, der das Hormon Etonogestrel enthält. Größe ca. ein Streichholz. Wird unter die Haut (subdermal) am Oberarm eingesetzt.
• Vorteile:
  • 99,95 % wirksam bei Schwangerschaftsverhütung.
  • Sicherer Langzeitschutz.
  • Keine tägliche/wöchentliche/monatliche Aktion nötig.
  • Hält 3–5 Jahre, bevor es ersetzt werden muss.
  • Enthält Gestagen, das den Eisprung verhindert.
• Nachteile:
  • Kann unregelmäßige Blutungen verursachen.
  • Seltenere Nebenwirkungen: Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Akne.
  • Schützt nicht vor STIs.

Intrauterinpessar (IUP/IUD)

• Was es ist: Ein kleines, flexibles, T-förmiges Verhütungsmittel. Wird von erfahrenem Anbieter in die Gebärmutter eingesetzt. Zwei Typen:
  • Kupfer-IUP (99,2 % wirksam): Hormonfrei. Hält 10–12 Jahre.
  • Levonorgestrel-IUP (99,8 % wirksam): Enthält Hormon. Hält 3–7 Jahre.
• Vorteile:
  • Sicherer Langzeitschutz.
  • Keine regelmäßige Aktion nötig.
  • Levonorgestrel-IUP: oft weniger Krämpfe, leichtere Perioden; viele Jugendliche haben irgendwann gar keine Blutung mehr.
• Nachteile:
  • Kann kurz nach Einlage Schmerzen/Krämpfe verursachen.
  • Levonorgestrel-IUP: Kann unregelmäßige Blutungen/Schmierblutungen verursachen – bessert sich oft mit der Zeit.
  • Kupfer-IUP: Kann Menstruationskrämpfe, Schmierblutungen, stärkere Blutung verstärken – meist bessert sich mit der Zeit.
  • Schützen nicht vor STIs.

Kurzzeit-Verhütung

Es gibt viele kurzzeitige Verhütungsmethoden. Sie sind>90 % wirksam bei Schwangerschaftsverhütung. Sie müssen mit Kondom oder anderer Barrieremethode kombiniert werden, um STIs zu verhindern.

Gestagen-Depotspritze

• Was es ist: Eine Spritze mit Hormon, das den Eisprung verhindert.
• Vorteile:
  • 94 % wirksam.
  • Langzeit-Schutz; nur alle 3 Monate Arztbesuch nötig.
  • Schützt auch vor Endometriumkarzinom und Eisenmangelanämie.
  • Oft weniger Krämpfe, leichtere Perioden (viele Teens haben nach mehreren Spritzen gar keine Blutung mehr).
• Nachteile:
  • Kann Gewichtszunahme verursachen.
  • Kann anfangs unregelmäßige Blutungen/Schmierblutungen verursachen.
  • Kann Knochendichte beeinflussen. Knochenstärke erholt sich meist nach Absetzen.
  • Kann Thromboserisiko erhöhen.
  • Kein Schutz vor STIs.

Vaginalring

• Was es ist: Der Ring enthält Hormone (Etonogestrel/Ethinylestradiol), die den Eisprung verhindern. Wird einmal monatlich in die Vagina eingeführt. Bleibt 3 Wochen drin, wird 1 Woche entfernt – in dieser Woche tritt die Blutung auf.
• Vorteile:
  • 91 % wirksam.
  • Leichtere Perioden.
  • Weniger Krämpfe.
  • Akne kann sich verbessern.
• Nachteile:
  • Manche Nutzerinnen vergessen den monatlichen Wechsel.
  • Kann Kopfschmerzen, Übelkeit, Ausfluss, Brustspannen verursachen.
  • Kann Thromboserisiko erhöhen.
  • Kein Schutz vor STIs.

Transdermales Pflaster

• Was es ist: Das Pflaster enthält Hormone (Norelgestromin/Ethinylestradiol), die über die Haut aufgenommen werden. Sie verhindern den Eisprung. Wöchentlich neues Pflaster (3 Wochen), dann 1 Woche pause – in dieser Woche tritt die Blutung auf.
• Vorteile:
  • 91 % wirksam.
  • Leichtere Perioden, weniger Krämpfe, Akne kann sich bessern.
• Nachteile:
  • Jugendliche könnten den wöchentlichen Wechsel vergessen.
  • Kann Thromboserisiko erhöhen.
  • Pflaster kann unter Kleidung sichtbar sein – manche Teens stört das.
  • Kann Kopfschmerzen, Übelkeit, Hautreizungen, Brustspannen verursachen.
  • Kein Schutz vor STIs.

Orale Kontrazeptiva („Pille“)

• Was es ist: Zwei Typen: Kombinationspille (Östrogen + Gestagen) und Gestagen-only-Pille (Minipille, selten für Jugendliche verschrieben).
• Vorteile:
  • 91 % wirksam.
  • Leichtere Perioden, weniger Krämpfe, verbessert Akne.
  • Senkt Risiko für Ovarial- und Endometriumkarzinom sowie Eisenmangelanämie.
• Nachteile:
  • Seltene, aber schwere Nebenwirkungen: Thrombose, Schlaganfall, Hypertonie, Migräne.
  • Kann Kopfschmerzen, Übelkeit, Brustspannen verursachen.
  • Täglich zur selben Zeit einnehmen – für manche Jugendliche schwer einzuhalten. Arzt erklärt Vorgehen bei vergessener Einnahme.
  • Kein Schutz vor STIs.

Barrieremethoden

Alle Geschlechter sollten Barrieremethoden zusätzlich zu einer der oben genannten Methoden bei allen Sexualpraktiken verwenden. Barrieremethoden verhindern STIs, HIV und Schwangerschaft. STIs nehmen bei 15- bis 24-Jährigen zu.

Externes Kondom (Männerkondom)

Was es ist: Latex, synthetisches oder Naturmaterial, das über den Penis passt.

Vorteile:

• 82 % wirksam bei Schwangerschaftsverhütung (bei typischem Gebrauch).
• Rezeptfrei erhältlich.
• Einfach anzuwenden.
• Günstig.
• Eine der wenigen Methoden, die vor STIs schützen.
• Kann mit anderen Methoden kombiniert werden (Infektionsschutz + zusätzlicher Schwangerschaftsschutz).

Nachteile:

• Muss jedes Mal richtig angewendet werden.
• Kann reißen oder abrutschen.
• Latexallergiker müssen Polyurethan- oder Polyisopren-Kondome nutzen.

Internes Kondom (Femidom)

• Was es ist: Locker sitzende Polyurethan-Hülle mit zwei flexiblen Ringen. Ein Ring sitzt in Vagina, Anus oder Mund, der andere außen.
• Vorteile:
  • 79 % wirksam bei Schwangerschaftsverhütung.
  • Kann mit anderen Methoden kombiniert werden (Infektionsschutz + zusätzlicher Schwangerschaftsschutz).
• Nachteile:
  • Rezeptpflichtig.
  • Kann schwierig einzuführen sein.
  • Kann während der Anwendung verrutschen.
  • Teurer als externe Kondome.

Dental Dam (Lecktuch)

• Was es ist: Latex- oder synthetisches (Nitril/Polyurethan) Tuch, das als Barriere über Penis, Vulva, Vagina, Mund, Anus oder andere Körperstellen gelegt wird.
• Vorteile:
  • Rezeptfrei.
  • Schützt vor Infektionen beim Oralsex.
• Nachteile:
  • Keine Daten zur Wirksamkeit verfügbar.

Für den Notfall: Notfallverhütung

• Was es ist: Enthält Gestagen-Hormone.
• Vorteile:
  • Rezeptfrei, auch für Jugendliche.
  • Weitere Optionen per ärztlicher Verordnung.
  • Kann bis zu 5 Tage nach Sex eine Schwangerschaft verhindern – am wirksamsten so früh wie möglich.
• Nachteile:
  • Zeitpunkt entscheidend: Je früher, desto wirksamer.
  • Kein Schutz vor STIs.
  • Kann Übelkeit/Erbrechen verursachen.

Andere Methoden (weniger wirksam, kein STI-Schutz)

Koitus interruptus

• Penis wird vor Ejakulation aus der Vagina gezogen.
• 78 % wirksam.
• Auch bei korrekter Anwendung gibt der Penis vor der Ejakulation Flüssigkeit ab, die Tausende Spermien und manchmal Viren/Bakterien enthält.

Natürliche Familienplanung (Temperatur/Zervixschleim)

• Frau trackt Zyklus, misst morgens Temperatur, prüft Zervixschleim täglich. In der fruchtbaren Woche kein Sex.
• 76 % wirksam.

Spermizide

• Gel, Creme, Schaum – tief in die Vagina vor Sex eingeführt.
• Kann unordentlich und schwierig anzuwenden sein. Kann mit anderen Methoden kombiniert werden, aber bei hohem HIV-Risiko das Infektionsrisiko erhöhen.
• 72 % wirksam.

Merken Sie sich

Es mag unangenehm sein, mit Ihrem Kind über Verhütung zu sprechen, aber es ist ein wichtiger Teil des Schutzes seiner Gesundheit und seines Wohlbefindens. Ihr Kinderarzt steht für Unterstützung und Beratung zur Verfügung.

Weitere Informationen

• Ungeplante Elternschaft verhindern
• Prävention sexuell übertragbarer Infektionen
• Notfallverhütung
• AAP aktualisierte Empfehlungen zu Verhütung und Jugendlichen
• Barriereschutz bei Jugendlichen während sexueller Aktivität (AAP Policy Statement)
• Langzeit-Verhütung: Spezifische Aspekte für Jugendliche (AAP Clinical Report)