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Pubertätsblocker: Wirkung, Anwendung und Sicherheit bei Jugendlichen

Pubertätsblocker sind Hormonblocker, die verschreibungspflichtig sind und die körperlichen Veränderungen der Pubertät bei Kindern verzögern. Obwohl diese Medikamente keine dauerhaften Veränderungen am Körper bewirken, pausieren sie die Pubertätsanzeichen. Damit ermöglichen sie Kindern mit präkozer (vorzeitiger) Pubertät ein normales Wachstum, indem sie den Pubertätsbeginn hinauszögern. Auch Kindern mit Geschlechtsdysphorie verschaffen sie Zeit, ihre Geschlechtsidentität zu erforschen, ohne dass irreversible körperliche Veränderungen ihre psychische Gesundheit belasten.

Erfahren Sie mehr über Arten, Vorteile, Nebenwirkungen und Wirkmechanismen von Pubertätsblockern.

Welche Arten von Pubertätsblockern gibt es?

Folgende Pubertätsblocker sind verschreibungspflichtig erhältlich:

• Histrelinacetat: Ein flexibler Stab, der unter die Haut des Oberarms implantiert wird. Die Wirkung hält etwa ein Jahr an, danach wird der Stab entfernt oder ersetzt.
• Leuprolidacetat: Eine Injektion, die monatlich oder alle drei bis vier Monate verabreicht wird, je nach Bedarf.

Pubertätsblocker sind keine Kreuzgeschlechtshormone – sie enthalten weder Östrogen noch Testosteron. Sie verhindern lediglich pubertäre Veränderungen. Kreuzgeschlechtshormone hingegen sind Teil der Hormontherapie, die den Übergang vom biologischen zum gewünschten Geschlecht unterstützt und die Lebensqualität verbessert.

Sind Pubertätsblocker sicher?

Die US-amerikanische FDA hat Pubertätsblocker zur Behandlung der präkozen Pubertät zugelassen (Pubertätsbeginn in sehr jungem Alter). Die meisten Experten halten sie für sicher. Die Endocrine Society und die World Professional Association for Transgender Health (WPATH) unterstützen ihren Einsatz bei Kindern, die unerwünschte körperliche Veränderungen verhindern oder verzögern möchten.

Wann sollte die Einnahme beginnen?

Der ideale Zeitpunkt variiert je nach Zweck und individuellen Faktoren. Meist werden sie verschrieben, sobald der Körper erste Pubertätsanzeichen zeigt. Bei präkozer Pubertät erfolgt die Verschreibung nach Diagnosestellung. Erste Ergebnisse sind oft nach ein bis zwei Monaten sichtbar.

Kinder mit Geschlechtsdysphorie werden von verschiedenen Fachärzten (u. a. Psychiatern) begutachtet, ob sie die Kriterien erfüllen. Nach detaillierter Assessment erfolgt die Überweisung an Hormontherapeuten für Behandlung, Beratung und Schulung der Familien.

Die informierte Einwilligung der Erziehungsberechtigten und oft auch ein Gerichtsbeschluss sind für die Behandlung von Geschlechtsdysphorie erforderlich. Die Behandlung kann über spezialisierte Dienste wie den Gender Identity Development Service (GIDS) oder vergleichbare Einrichtungen in Deutschland erfolgen. Ein früher Behandlungsbeginn verbessert die Ergebnisse und reduziert psychische Belastungen durch körperliche Pubertätsveränderungen.

Wie wirken Pubertätsblocker?

Pubertätsblocker unterdrücken die Pubertät, indem sie die Wirkung von Testosteron und Östrogen blockieren. Da diese Hormone für pubertätsbedingte Veränderungen verantwortlich sind, verzögert ihre Blockade folgende Entwicklungen der sexuellen Reife:

• Brustwachstum
• Menstruation
• Hüftverbreiterung
• Bartwuchs
• Stimmbruch (Stimmvertiefung)

Nach Absetzen der Pubertätsblocker setzen die normalen pubertären Veränderungen fort. Die Effekte sind also reversibel und temporär. Pubertätsblocker stoppen nicht Akne, Achsel- und Schamhaarwuchs oder Körpergeruch, da diese nicht durch Östrogen/Testosteron reguliert werden.

Welche Vorteile bieten Pubertätsblocker?

Bei präkozer Pubertät ermöglichen sie normales Wachstum und Entwicklung. Bei Geschlechtsdysphorie vermeiden sie Stress und Unbehagen durch die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale.

Vorteile für Kinder mit Geschlechtsdysphorie können sein:

• Reduktion von Angst und Depression
• Vermeidung zukünftiger Operationen und Eingriffe
• Verringerung selbstverletzender Gedanken und Handlungen
• Verbesserte zwischenmenschliche Beziehungen und soziale Interaktionen
• Verbesserte psychische Gesundheit

Pubertätsblocker lindern die Geschlechtsdysphorie nicht direkt, verschaffen aber Zeit, um zu entscheiden, ob der biologische oder der gewünschte Geschlechtsweg eingeschlagen wird. Bevorzugt das Kind sein biologisches Geschlecht, kann die Pubertät durch Absetzen der Medikamente fortgesetzt werden.

Haben Pubertätsblocker Nebenwirkungen?

Obwohl sie als sicher und wirksam gelten, können Nebenwirkungen auftreten. Mögliche Langzeitnebenwirkungen:

• Verminderte Knochendichte – kann das Frakturrisiko erhöhen. Calcium- und Vitamin-D-Supplementierung, Bewegung und regelmäßige Knochendichtemessungen können dem entgegenwirken.
• Größere Endkörperlänge – durch verzögerten Wachstumsplattenschluss. Die Körpergröße wird in Follow-ups überwacht.
• Unterentwickelte Genitalorgane (sekundäre Geschlechtsmerkmale) – kann in manchen Fällen die Optionen für geschlechtsangleichende Operationen später einschränken.

Kurzzeitige Nebenwirkungen können sein:

• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen
• Müdigkeit
• Stimmungsschwankungen
• Gewichtsveränderungen
• Veränderungen des Brustgewebes
• Schmierblutungen oder unregelmäßige Perioden, falls die Menstruation bereits begonnen hat und nicht vollständig unterdrückt wird

Die psychischen Vorteile überwiegen oft diese Risiken. Daher erhalten Kinder, die körperliche Veränderungen verhindern oder verzögern möchten, nach Assessment oft eine Verschreibung. Die Fruchtbarkeit wird durch Pubertätsblocker allein nicht beeinträchtigt. Eine anschließende Kreuzhormontherapie kann die Fruchtbarkeit jedoch dauerhaft schädigen.

Pubertätsblocker geben Kindern und Familien Zeit, die gewünschte Geschlechtsidentität unter sorgfältiger Begleitung zu erkunden und möglicherweise zukünftige Eingriffe zur Geschlechtsangleichung zu vermeiden. Suchen Sie ärztliche Betreuung bei zugelassenen Einrichtungen und Fachleuten bezüglich Geschlechtsangleichungstherapie und Pubertätsblockern, um Nebenwirkungen und unangemessene Behandlungen zu vermeiden.