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Was sind monoamniotisch-monochorionische (MoMo) Zwillinge?

Die Begriffe MoMo und Mono-Mono sind die Abkürzung für "monoamniotisch-monochorial" und beziehen sich auf Zwillinge, die sich in einer einzigen Fruchtblase entwickeln und eine Plazenta teilen. Die Wörter bedeuten wörtlich übersetzt ein einzelnes Chorion (äußere Membran, die einen Embryo umgibt) und eine einzelne Fruchtblase (der Beutel mit Wasser, der die Föten enthält). Diese Situation ist sehr selten und kann aufgrund von Kabelverwicklungen und anderen Problemen ein Risiko für die Babys darstellen.

Wie MoMo-Zwillinge entstehen

Eineiige (eineiige) Zwillinge entwickeln sich aus einer einzigen Ei-Samen-Kombination, die sich in zwei Teile teilt. Wenn sich die Trennung verzögert, normalerweise etwa eine Woche nach der Empfängnis, sind die Prozesse des Wachstums von Plazenta, Chorion und Fruchtblase bereits im Gange. Die beiden Embryonen entwickeln sich dann in einem einzigen, gemeinsamen Beutel, was zu MoMo-Zwillingen führt.

Nur etwa 1 % der Zwillingsschwangerschaften sind monoamniotisch.

Die Mehrheit der eineiigen Zwillinge entwickelt sich mit getrennten Blasen oder manchmal mit getrennten Amnionen innerhalb eines gemeinsamen Chorions, die als monochorial-diamniotisch oder MoDi bezeichnet werden. MoMo-Babys haben immer identische Merkmale und sind vom gleichen Geschlecht, da sie vom gleichen Gensatz abstammen.

Diagnose

Die meisten Zwillingsschwangerschaften werden routinemäßig mit Ultraschall überwacht. Die Ärzte werden nach einer Trennmembran suchen, die darauf hinweist, dass sich die beiden Föten in getrennten Säcken befinden.

Das Fehlen einer Membran oder eine dünne oder vage Linie kann eine weitere Analyse veranlassen, um die Situation zu bestätigen. Ultraschall ist die einzige Möglichkeit, MoMo-Zwillinge zu erkennen.

MoMo-Zwillinge werden oft in den ersten Schwangerschaftswochen falsch diagnostiziert, wenn die Membran so dünn ist, dass sie fast unsichtbar ist. Oft zeigt ein späterer Ultraschall eine Trennmembran, die bestätigt, dass Zwillinge tatsächlich monochorial-diamniotisch sind.

Risiken

Schwangere Eltern von MoMo-Mehrlingen sollten von einem Perinatologen (einem auf Risikoschwangerschaften spezialisierten Geburtshelfer) betreut oder zumindest mit einem mit MoMo-Zwillingen erfahrenen Arzt konsultiert werden. Monoamniotisch-monochoriale Zwillinge sind während der gesamten Schwangerschaft vielen potenziellen Gesundheitsrisiken ausgesetzt.

Nabelschnurkomplikationen

Die Zwillingsföten verbinden sich über ihre eigenen Nabelschnüre mit der gemeinsamen Plazenta, die Blut und Nährstoffe liefert, die ihnen beim Wachstum und bei der Entwicklung helfen. Wenn sich die Babys in derselben Fruchtblase in der Gebärmutter bewegen, können sich die Schnüre kreuzen oder gegeneinander drücken und diese lebenswichtigen Lebensadern unterbrechen.

Dies kann eine lebensbedrohliche Situation sein. Je länger die Schnüre verschlungen oder zusammengedrückt sind, desto größer ist das Risiko einer Beschädigung der Schnüre – und desto größer das Todesrisiko für eines oder beide Babys.

Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom

MoMo-Zwillinge sind anfällig für das Twin-to-Twin-Transfusionssyndrom (TTTS), das auftritt, wenn ein Zwilling (der Spender) im Wesentlichen eine Bluttransfusion an einen anderen Zwilling (den Empfänger) durchführt. Der Empfängerzwilling erhält oft den größten Teil der Nahrung im Mutterleib, wodurch der Spenderzwilling unterernährt bleibt (kleiner und oft anämisch).

Ein Arzt kann TTTS bei jedem Zwillingspaar diagnostizieren, indem er den Flüssigkeitsspiegel in der Fruchtblase untersucht. Die Tatsache, dass MoMo-Zwillinge nur einen Beutel haben, macht eine TTTS-Diagnose jedoch viel schwieriger. Der Vergleich der körperlichen Entwicklung beider Zwillinge ist die einzige Möglichkeit, diesen Zustand vor der Geburt zu diagnostizieren.

Anormale Fruchtwasserspiegel

MoMo-Zwillinge können von einem zu niedrigen (Oligohydramnion) oder zu hohen Fruchtwasserspiegel (Polyhydramnion) betroffen sein. Eine geringe Blutversorgung bei einem der Zwillinge führt zu nicht genügend Fruchtwasser.

Dies schränkt die Bewegung, die Blasengröße und das gesamte fötale Wachstum ein und verringert zusätzlich den Schutz vor einer Kompression der Nabelschnur in der Gebärmutter. Eine größere Blutversorgung als normal führt zu überschüssigem Fruchtwasser, was zu einer vergrößerten Blase und der Möglichkeit einer Herzinsuffizienz führt.

Gewichtsunterschiede können bei MoMo-Zwillingen ein Problem darstellen, da sie zu Wachstumseinschränkungen im Mutterleib führen können, die als intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) bekannt sind.

Niedriges Geburtsgewicht

Ein niedriges Geburtsgewicht ist unabhängig davon mit geringeren Überlebenschancen und einem höheren Risiko für Behinderungen und Gesundheitsprobleme im Leben verbunden. MoMo-Zwillinge haben ein viermal höheres Risiko für ein niedriges Geburtsgewicht im Vergleich zu Schwangerschaften, in denen jeder Fötus eine eigene Plazenta hat.

Frühgeburt

Nach 24 Wochen liegt die Überlebensrate von MoMo-Zwillingen bei etwa 75 % bis 80 %. Bei vielen MoMo-Zwillingen treten bereits in der 26. Woche lebensbedrohliche Komplikationen auf, die zu einer spontanen Frühgeburt oder einem früher als geplanten Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) führen. Eine Frühgeburt ist oft mit einer Reihe anderer lebensbedrohlicher Zustände verbunden.

Überwachung und Behandlung

Glücklicherweise ermöglicht es die moderne Technologie den Ärzten, Babys im Mutterleib zu beobachten und die Situation zu überwachen. Hochauflösender Ultraschall, Doppler-Bildgebung und Non-Stress-Tests helfen bei der Beurteilung von Symptomen und der Identifizierung potenzieller Nabelschnurprobleme.

Die Verwicklung und Kompression der Nabelschnur sind in der Regel langsame Prozesse, sodass Eltern und medizinische Betreuer Zeit haben, Entscheidungen zu treffen. Einige Situationen erfordern eine engmaschige Überwachung der Schwangerschaft im Krankenhaus. Manchmal können Steroide verabreicht werden, um die Lungenentwicklung der Babys zu fördern und ihre Überlebenschancen außerhalb der Gebärmutter zu verbessern.

Es gibt keine zugelassene Behandlung oder Verfahren, um die Risiken von MoMo-Zwillingen anzugehen. Die einzige Lösung ist die Geburt der Babys. Aus diesem Grund werden alle MoMo-Babys zu früh geboren.

Ärzte müssen die Risiken des Zustands der Babys im Mutterleib gegen die Folgen einer Frühgeburt abwägen. Ein Kaiserschnitt ist für MoMo-Babys vorgeschrieben, um einen Nabelschnurvorfall zu vermeiden, eine Situation, die auftritt, wenn die Nabelschnur des zweiten Babys bei der Geburt des ersten Babys ausgestoßen wird.

Wenn die Nabelschnurkompression früh in der Schwangerschaft auftritt, können die Babys möglicherweise nicht überleben. Das Risiko einer Nabelschnurverwicklung und -kompression ist nach 34 Wochen einfach zu groß, daher werden alle MoMo-Zwillinge nach etwa 34 Wochen per Kaiserschnitt entbunden (wenn sie nicht früher geboren werden).