Schwangerschaftsplanung: Präkonzeptionelle Gesundheit & Vorbereitung

Was ist präkonzeptionelle Gesundheit?

Präkonzeptionelle Gesundheit = Ihr Gesundheitszustand vor der Schwangerschaft. Gute Vorbefunde verbessern die Chancen, schwanger zu werden, und senken das Risiko für Schwangerschaftskomplikationen. Dazu gehören:

  • Präkonzeptions-Check-up (ärztliche Untersuchung vor Schwangerschaft)
  • Besprechung von Vorerkrankungen, die die Schwangerschaft beeinflussen können
  • Folsäure-Einnahme zur Fehlbildungsprophylaxe
  • Lebensstiländerungen, die die kindliche Gesundheit beeinflussen

Bei Kinderwunsch: Mind. 3 Monate vorher mit der Vorbereitung beginnen. Bei Vorerkrankungen evtl. länger.

Was ist der Präkonzeptions-Check-up?

Ärztliche Untersuchung vor der Schwangerschaft. Prüft, ob Sie gesund und körperlich bereit sind. Behandelt / verhindert Risiken. Beispiele: Impfstatus prüfen &fehlende Impfungen vor Schwangerschaft geben.

Idealerweise beim Wunsch-Gynäkologen/der Wunsch-Hebamme, die Sie auch in der Schwangerschaft betreuen soll. Jederzeit möglich. Auch nach vorheriger Geburt sinnvoll – Gesundheit kann sich geändert haben.

Familienanamnese: Warum ist sie vor der Schwangerschaft wichtig?

Familienanamnese = Dokumentation aller Erkrankungen &Behandlungen von Ihnen, Partner, beiden Familien. Vor Schwangerschaft zusammenstellen (March of Dimes Formular) und beim Check-up vorlegen.

Hilft dem Arzt bei:

  • Erkennen familiärer / ethnischer Häufungen. Ethnische Gruppe = gemeinsame Herkunft/Kultur/Sprache. Bestimmte Erbkrankheiten gehäuft in bestimmten Gruppen (z. B. Sichelzellanämie, Tay-Sachs bei aschkenasischen Juden).
  • Aufklären früherer Schwangerschaftskomplikationen. Ursachenforschung (Bluttests, Ultraschall). Behandlung senkt Wiederholungsrisiko.
  • Behandeln chronischer Erkrankungen vor der Schwangerschaft. Diabetes, Bluthochdruck, Lupus, PKU (Phenylketonurie) → unbehandelt: Schwangerschaftsrisiken, Fehlbildungen. Frühe Therapie verbessert Outcome.

Folsäure – der wichtigste Baustein

Folsäure (Vitamin B9) essenziell für Zellteilung &Entwicklung. Vor &früh in Schwangerschaft verhindert Neuralrohrdefekte (NTD: offener Rücken, Anenzephalie) und Lippen-Kiefer-Gaumenspalten.

Empfehlung (normales Risiko): Täglich 400 µg Folsäure als Supplement mind. 1 Monat vor Konzeption bis 12. SSW. Quellen: Multivitamin, Pränatalvitamin (Arzt verschreibt oder OTC), Monopräparat. Auch bei keinem Kinderwunsch täglich einnehmen (fast 50 % Schwangerschaften ungeplant).

Hochrisiko (vorheriges NTD-Kind, Partner betroffen, Partnerkind betroffen): 4.000 µg (4 mg) täglich – 3 Monate vor bis 12. SSW. Reduziert Rezidiv um ~70 %. Nicht durch Mehrfach-Multivitamine (Überdosierung anderer Vitamine!). Arzt verschreibt hochdosiertes Monopräparat.

Auch über Ernährung: Angereicherte Produkte (Brot, Mehl, Nudeln, Reis, Cerealien, Maismasa-Produkte) &Folat-reiches Gemüse/Obst (Hülsenfrüchte, Blattgrün, Spargel, Brokkoli, Zitrus, O-Saft). Aber: Bedarf über Essen allein kaum deckbar → Supplement Pflicht.

Einfluss des Körpergewichts vor der Schwangerschaft

Übergewicht (BMI> 25) &Untergewicht (BMI <18,5) erhöhen Schwangerschaftsrisiken:

  • Frühgeburt (<37. SSW) – Folgeprobleme für Kind
  • Fehlbildungen
  • Diabetes (Gestationsdiabetes / manifester Diabetes) – Organschäden (Gefäße, Nerven, Augen, Nieren)
  • Bluthochdruck (Hypertonie) – Schwangerschaftskomplikationen

Arzt bestimmt Idealgewicht (BMI-Rechner: cdc.gov/bmi). Präkonzeptions-BMI bestimmt empfohlene Gewichtszunahme in der Schwangerschaft.

Bewegungsempfehlung

CDC: Erwachsene 2,5 Std./Woche moderate Aktivität (z. B. zügiges Gehen) + 2×/Woche Krafttraining. Intensität anpassbar. Nicht alles auf einmal – über die Woche verteilen.

Schon aktiv? Beibehalten! Neu-/Wiedereinstieg: Langsam starten. Arzt vorab fragen bei:

  • Herzerkrankung / -risiko
  • Schlaganfall / -risiko
  • Diabetes / -risiko
  • Adipositas (BMI ≥ 30)
  • Operationen, Verletzungen, Behinderungen
  • Augen-OPs / Laser / Netzhautablösung / Blutungsneigung

Bewegung senkt Risiko für Diabetes, Hypertonie, Herzerkrankungen in der Schwangerschaft. Hilft bei Stressabbau, Schlaf, Rauchstopp.

Checkliste: Was Sie vor der Schwangerschaft tun können

  • Nicht rauchen, kein Alkohol, keine Drogen. Erschweren Konzeption &schaden Kind. Passivrauchen meiden. Arzt hilft bei Entwöhnung.
  • Medikamente exakt nach ärztlicher Anweisung. Kein Missbrauch (höhere Dosis, Mischung mit Alkohol/Drogen, Fremdrezepte). Jeder Verschreiber über Kinderwunsch informieren.
  • Infektionsschutz: Toxoplasmose (rohes Fleisch, Katzenkot), LCMV (Nagetiere: Hamster, Mäuse, Meerschweinchen). Katzenstreu / Nagetierpflege delegieren. Fleisch durchgaren.
  • Schadstoffe meiden (Haushalt, Beruf). Arzt prüft, ob Chemikalien Fruchtbarkeit / Kind gefährden. Manche → Fehlbildungen. Bei Berufsexposition: Arbeitsplatzänderung vor/ in Schwangerschaft besprechen.
  • Stress reduzieren. Hoher Stress → Schwangerschaftsrisiken. Bewegung, gesunde Ernährung, Schlaf helfen. Bei Überlastung: Arzt → Psychotherapie / Beratung. Bei Partnerschaftsgewalt: Hilfe suchen (eskaliert oft in Schwangerschaft).

Weiterführende Links

  • American Society of Human Genetics &Genetic Alliance
  • CDC Preconception Health and Health Care
  • CDC BMI-Rechner
  • Genetic Alliance
  • Show Your Love Preconception Health

Letzte Überprüfung: September 2020

Previous:

Next: