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Genauigkeit von Ultraschall bei der Vorhersage des Geburtsgewichts

Sobald werdende Eltern erfahren, dass beim Ultraschall keine Auffälligkeiten festgestellt wurden, stellen sich zwei große Fragen: Welches Geschlecht hat das Baby und wie viel wiegt es? Zwar ist der fetale Ultraschall kein Ersatz dafür, das nackte Baby nach der Geburt auf eine Waage zu legen, doch mithilfe bestimmter fetaler Messungen und Formeln können Ärzte das Geburtsgewicht schätzen. Es bleibt jedoch eine Schätzung – die um einiges abweichen kann, besonders bei Babys, die am meisten gefährdet sind: den unter- und übergewichtigen.

Messungen

Die meisten fetalen Gewichtsschätzungen per Ultraschall beziehen mehrere Messungen ein. Eine ist oft der Bauchumfang des Babys, die andere der Kopfumfang oder die Oberschenkellänge – je nach verwendeter Formel. 3D-Ultraschälle haben eine höhere diagnostische Genauigkeit als 2D-Ultraschälle, werden aber seltener eingesetzt, da sie mehr Zeit beanspruchen, so eine österreichische Studie in „Ultrashall in der Medizin“ (Dezember 2009). Je nach verwendeten Messungen lag der Anteil der Babys, deren Gewicht innerhalb von 10 % der Ultraschallschätzung lag, in verschiedenen Studien zwischen 31 und 70 %, berichteten Dr. Gerard G. Nahum et al. 2011 in einem Medscape-Artikel.

Zeitpunkt

Der Zeitpunkt des Ultraschalls kann die Genauigkeit der Geburtsgewichtsvorhersage beeinflussen. In einer israelischen Studie (European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology, Februar 2007) korrelierte das vorhergesagte Geburtsgewicht basierend auf Ultraschällen im frühen dritten Trimester (28.–34. Woche) schlecht mit dem tatsächlichen Geburtsgewicht. Frühere Ultraschälle im dritten Trimester sagen auch nicht zuverlässig voraus, ob ein Baby makrosom (überdurchschnittlich groß) oder klein für das Gestationsalter sein wird. Eine türkische Studie (Journal of Clinical and Experimental Investigations, 2013) zu seriellen Ultraschällen im dritten Trimester zeigte, dass späte Ultraschälle im dritten Trimester genauer waren als frühere.

Variablen

Neben dem Zeitpunkt können viele Variablen die Genauigkeit beeinflussen: das Körpergewicht der Mutter, die Lage der Plazenta, die Menge an Fruchtwasser und die Lage des Kindes. Auch die Erfahrung des Sonografen spielt eine Rolle.

Risiken

Ein Risiko der Überschätzung des Geburtsgewichts ist ein erhöhtes Interesse des Arztes an einer frühzeitigen Einleitung oder einem Kaiserschnitt. In einer Studie des University of Texas Health Science Center (American Journal of Obstetrics and Gynecology, März 2009) hatten Mütter, deren Babys vor der Geburt per Ultraschall um 15 % oder mehr überschätzt wurden, ein höheres Risiko für einen Kaiserschnitt wegen Geburtsstillstand. Fast 35 % der Frauen mit Überschätzung erhielten einen Kaiserschnitt wegen Stillstand, verglichen mit 13 % ohne Überschätzung – obwohl die Geburtsdauer ähnlich war.